मेरे पास कई साल पहले एक केराटोटोमी थी, और नतीजतन अब मेरे पास दूरदर्शी और अस्थिरता है , जिसे मैं सही करना चाहता हूं। मेरा सवाल व्यक्तिगत रूप से मेरे बारे में नहीं है बल्कि सामान्य रूप से केराटोटॉमी के रोगियों के बारे में है। उन रोगियों के लिए पसंद की लेजर सर्जरी क्या है जिनके पास केराटोटॉमी है: लासिक, पीआरके, लासेक, या कुछ और?
- माइकल, मैरीलैंड
जिन लोगों के पास रेडियल केराटोटॉमी है, वे नज़दीकी को सही करने के लिए एक बदलाव कर सकते हैं सर्जरी के कई सालों बाद दूरदृष्टि की दिशा में उनकी अपवर्तक त्रुटि - रेडियल केराटोटोमी के बाद इन परिवर्तनों को लगभग दस (और अधिक) वर्षों में देखा जाता है। आपके मामले में, मैं शायद लैसिक या पीआरके करूँगा लेकिन एपिथेलियम से जुड़ी चिकित्सा समस्याओं के कारण लासेक या ईपीआई-लासिक का प्रयास नहीं करूंगा, जो कॉर्निया की सबसे सतही परत है। फिर भी, रेडियल केराटोटोमी के बाद या तो लैसिक या पीआरके का उपयोग महत्वपूर्ण जोखिम बनता है।
लैसिक के साथ, फ्लैप से जुड़ी जटिलताओं का खतरा (माइक्रोक्रोकरेटोम के साथ काटा जाने वाली कॉर्निया की सतही पतली परत) उच्च है, जैसे कि फ्लैप का टूटना, एक अनियमित फ्लैप, या बटनहोल। पीआरके के साथ चिंता करने के लिए कोई झपकी नहीं है, लेकिन गंभीर शल्य चिकित्सा कॉर्नियल धुंध (कॉर्नियल अस्पष्टता) के गंभीर जोखिम में वृद्धि हुई है। यह प्रक्रिया के दौरान दवा mitomycin सी के उपयोग से कम किया जा सकता है, जो नाटकीय रूप से परिणाम में सुधार कर सकते हैं। दुर्भाग्यवश, माइटोमाइसिन सी के दीर्घकालिक प्रभाव अभी तक अज्ञात हैं, जो कि विचार करने का एक अतिरिक्त जोखिम है। लासिक के मामले में, कॉर्नियल धुंध का न्यूनतम जोखिम होता है, और इसलिए माइटोमाइसिन सी आवश्यक नहीं है। हालांकि, अनियमित फ्लैप होने का जोखिम उच्च है, क्योंकि रेडियल केराटोटोमी चीजें मानक माइक्रोक्रोकरेटोम के साथ फ्लैप के निर्माण के दौरान या उसके बाद फिर से खोल सकती हैं। सभी लेजर LASIK, जिसमें फ्लैप प्राप्त करने के लिए एक फिफ्टोसेकंद लेजर का उपयोग किया जाता है, यह एक अच्छा विकल्प नहीं होगा, क्योंकि पुरानी चीजों को फिर से खोलने का जोखिम परंपरागत ब्लेड माइक्रोक्रेटाटॉम द्वारा उत्पन्न होने से भी अधिक लगता है।
एक गैर-कॉर्नियल सर्जिकल विकल्प अपवर्तक लेंस एक्सचेंज होगा, जिसमें आंखों के प्राकृतिक लेंस को एक इंट्राओकुलर लेंस के साथ अपवर्तक त्रुटि को सही करने के लिए एक विशिष्ट शक्ति के साथ बदलना होगा। यद्यपि यह विकल्प बेहतर प्रतीत होता है कि यह कॉर्निया को दूसरी शल्य चिकित्सा से बचाता है, यह अधिक आक्रामक है क्योंकि इसमें इंट्राओकुलर सर्जरी शामिल है, इसके साथ-साथ अपने जोखिम (संक्रमण, रेटिना डिटेचमेंट, और बहुत आगे) के साथ। अंत में, मुझे यह भी जिक्र करना चाहिए कि रेडियल केराटोटोमी से गुजरने वाले कॉर्निया जीवन के लिए अस्थिर होते हैं। इसका मतलब है कि दृष्टि की गुणवत्ता किसी भी प्रकार के अतिरिक्त शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण के बाद भी उतार-चढ़ाव कर सकती है।
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