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यदि आपको सोराटिक गठिया से निदान किया गया है, तो यह जानकर आश्वस्त हो सकता है कि प्रभावी उपचार इंतजार कर रहे हैं।
हल्के सोराटिक गठिया वाले लोगों के लिए, एक nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवा (NSAID), जैसे ibuprofen या naproxen लेना पर्याप्त हो सकता है। ये दवाएं दर्द और सूजन से छुटकारा पा सकती हैं, लेकिन वे आपकी बीमारी का कोर्स नहीं बदलती हैं।
सोराटिक गठिया उपचार में अगला कदम रोगियों का एक परिवार है जिसे रोग-विरोधी एंटी-रूमेटिक ड्रग्स (डीएमएआरडीएस) कहा जाता है। इनमें मेथोट्रैक्साईट, सल्फासलाज़ीन, और लेफ्लुनोमाइड शामिल हैं। आपका सोराटिक गठिया डॉक्टर अकेले या संयोजन में आपकी स्थिति को धीमा करने या रोकने में मदद करने के लिए इन दवाओं को निर्धारित कर सकता है।
सोराटिक गठिया उपचार शस्त्रागार के लिए एक नया जोड़ा जैव विज्ञान नामक द्रमर्ड का एक प्रकार है, जो जीवित जीवों से बना है और प्रोटीन प्रतिरक्षा प्रणाली के एक विशिष्ट हिस्से को लक्षित करने के लिए जो कुछ प्रकार के गठिया में सूजन का कारण बनता है। उदाहरण के लिए, एक टीएनएफ अवरोधक नामक जीवविज्ञान का एक प्रकार प्रोटीन को ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा (टीएनएफ-अल्फा) कहा जाता है जो सोरायसिस और सोराटिक गठिया से जुड़ा होता है। जीवविज्ञान के उदाहरणों में एडेलिमैब, ईटनेरसेप्ट, गोलिमेब, इन्फिक्सिमाब, और ustekinumab शामिल हैं। नेशनल सोरायसिस फाउंडेशन (एनपीएफ) के मुताबिक, इन दवाओं को आम तौर पर बहुत आक्रामक बीमारी के इलाज के लिए आरक्षित किया जाता है या उन लोगों के लिए जिन्होंने कम से कम दो डीएमएआरएस की कोशिश की है, कम या कोई सफलता नहीं है।
"सोरायटिक गठिया के लिए सबसे अच्छा उपचार चुनना इलिनोइस के मेवुड में लोयोला यूनिवर्सिटी स्ट्रिच स्कूल ऑफ मेडिसिन में एलर्जी, इम्यूनोलॉजी, और रूमेटोलॉजी के एक संधिविज्ञानी और सहायक प्रोफेसर रोचेला ओस्ट्रोस्की, एमडी कहते हैं, कोई चुनौतीपूर्ण नहीं है क्योंकि कोई कठोर नियम नहीं है। "आपके लिए सबसे अच्छा उपचार किसी और के लिए स्थिति से अलग हो सकता है," हालांकि, अमेरिकी कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी और एनपीएफ चिकित्सकों के लिए दिशानिर्देशों के एक सेट को विकसित करने की प्रक्रिया में हैं और उन्हें 2018 में अंतिम रूप देने की उम्मीद है।
फिर भी, डीएमएआरएड्स और जैविक विज्ञान के बारे में सवाल बहुत अधिक हैं। यहां Psoriatic गठिया उपचार के बारे में लोगों के कुछ सबसे आम प्रश्नों के उत्तर दिए गए हैं:
मुझे सोराटिक गठिया के लिए डीएमएआरडी या जैविक विज्ञान क्यों शुरू करना होगा?
"यदि आपके पास सोराटिक गठिया का अधिक आक्रामक रूप है कई संयुक्त भागीदारी या आपकी रीढ़ की हड्डी में शामिल होने का प्रयास करने वाला पहला डीएमएआर आमतौर पर मेथोट्रैक्सेट होता है, "डॉ ओस्ट्रोस्की कहते हैं। यदि आप इस दवा या अन्य पारंपरिक डीएमएआरडी में से किसी एक को अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, तो आपका डॉक्टर बायोलॉजिकल थेरेपी का सुझाव दे सकता है।
मुझे सोराटिक गठिया के लिए मेथोट्रैक्सेट के बारे में क्या जानने की ज़रूरत है?
मेथोट्रैक्सेट एक डीएमएआरडी है क्योंकि यह दर्द और सूजन को कम करता है और संयुक्त क्षति और अक्षमता को रोक सकता है। यह आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण सूजन को अवरुद्ध करके काम करता है। यह अक्सर साप्ताहिक खुराक में शुरू होता है, और परिणाम प्रदान करने में छह सप्ताह तक लग सकते हैं, ओस्ट्रोस्की कहते हैं।
मेथोट्रैक्सेट के साइड इफेक्ट्स में बालों के झड़ने और मुंह के अल्सर शामिल हो सकते हैं। यह यकृत की सूजन का कारण बन सकता है, इसलिए एनपीएफ के मुताबिक यकृत समारोह परीक्षण किए जाने की जरूरत है। इसके अलावा, आपको मेथोट्रैक्सेट लेने के दौरान अल्कोहल नहीं पीना चाहिए। ओस्ट्रोस्की कहते हैं, "बी विटामिन फोलिक एसिड लेने से इन दुष्प्रभावों में से कुछ को रोकने में मदद मिल सकती है।
क्या होगा यदि मेथोट्रैक्सेट मेरे सोराटिक गठिया के लिए काम नहीं कर रहा है?
यदि मेथोट्रैक्सेट आपके लिए काम नहीं करता है या आप ' एनपीएफ के मुताबिक साइड इफेक्ट्स हो रहे हैं, आपका डॉक्टर एक और डीएमएआरडी या बायोलॉजिकल थेरेपी निर्धारित करने का प्रयास कर सकता है। ओस्ट्रोस्की का कहना है, "मेथोट्रैक्साईट की खुराक को दो से तीन महीने में बढ़ाया जा सकता है यदि यह सहन किया जाता है लेकिन कम खुराक पर प्रभावी नहीं होता है।" "अगर यह काम नहीं करता है, तो अन्य विकल्प एक और पारंपरिक डीएमएआरएडी या टीएनएफ अवरोधक जैसे नए जैविक डीएमएआरडी पर स्विच करना होगा।"
ओस्ट्रोस्की का कहना है कि सोराटिक गठिया के लिए अन्य डीएमएड्स का क्या उपयोग किया जाता है?
"दो अन्य डीएमएआरडी जिनका इस्तेमाल जैविक द्रमर्ड की कोशिश करने से पहले किया जा सकता है, वे लेफ्लुनोमाइड और सल्फासलाज़ीन हैं।" ये दोनों मौखिक दवाएं हैं और परिणाम दिखाने के लिए कई महीने लग सकते हैं। "हालांकि, डॉक्टरों के लिए इन दवाओं पर जैविक द्रमर्ड की सिफारिश करने के लिए असामान्य नहीं है क्योंकि वे आमतौर पर मेथोट्रैक्साईट से अधिक प्रभावी नहीं होते हैं।" 99
सल्फासलाज़ीन का सबसे आम दुष्प्रभाव पेट को परेशान करता है। यह दवा भी बढ़ सकती है सूरज की रोशनी की संवेदनशीलता, इसलिए इसे लेने के दौरान आपको एक मजबूत सनस्क्रीन का उपयोग करने की आवश्यकता होगी। अगर आप किसी अन्य सल्फा दवाओं के लिए एलर्जी हैं, तो आप इस दवा को लेने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।
मेथोट्रैक्साईट की तरह, लेफ्लुनोमाइड यकृत की चोट का कारण बन सकता है , और सबसे आम दुष्प्रभाव दस्त है।
मुझे सोराटिक गठिया के लिए जैविक द्रमर्ड की आवश्यकता कब होगी?
"यदि आपका गंभीर बीमारी है या आपने पारंपरिक डीएमएआरएस का जवाब नहीं दिया है तो आपका डॉक्टर जैविक दवा का सुझाव दे सकता है, "ओस्ट्रोस्की कहते हैं।
ब्रिटिश सोसाइटी फॉर रूमेटोलॉजी द्वारा विकसित सोराटिक गठिया के उपचार के लिए मौजूदा दिशानिर्देशों के मुताबिक, यदि आपके पास दो या दो से अधिक गैर-भौतिक डीएमएआरएस की कोशिश करने के बावजूद तीन या अधिक दुख जोड़ हैं तो एक जीवविज्ञान पर विचार किया जा सकता है। एक जीवविज्ञान पर विचार करें कि आपने एक गैर-भौतिक द्रमर्ड की कोशिश की है लेकिन अभी भी पांच या अधिक गले के जोड़ हैं और संयुक्त नुकसान का विकास कर रहे हैं।
जैविक विज्ञान के लिए कई विकल्प हैं, जिनमें एडेलिमैब, ईटनेरसेप्ट, गोलिमेबैब, इन्फिक्सिमाब और ustekinumab शामिल हैं। इन दवाओं की खुराक सप्ताह में एक बार त्वचा के नीचे एक स्व-प्रशासित इंजेक्शन से भिन्न हो सकती है जो हर कुछ महीनों में एक बार हो जाती है। एक और विकल्प एक इंट्रावेन्सस इंस्यूशन है जो हर दो महीनों में एक बार चिकित्सा सुविधा में प्रशासित होता है।
सोराटिक गठिया के लिए जीवविज्ञान के बारे में मुझे और क्या जानने की ज़रूरत है?
"जीवविज्ञान प्रभावी हैं, लेकिन वे संक्रमण के आपके जोखिम को बढ़ाते हैं," Ostrowski कहते हैं।
यदि आप इन दवाओं में से एक लेने के दौरान एक सक्रिय संक्रमण विकसित करते हैं, तो आप ठीक होने तक इलाज रोकने की आवश्यकता हो सकती है। इसी तरह, यदि आपके पास सक्रिय तपेदिक, हेपेटाइटिस, या मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस (एचआईवी) है, तो आपको जैविक उपचार शुरू करने से पहले स्थिति को नियंत्रण में रखना होगा।
यदि आपने हाल ही में कैंसर किया है, तो आपको इसकी चर्चा करनी चाहिए जैव चिकित्सा उपचार पर विचार करने से पहले संधिविज्ञानी और आपके ऑन्कोलॉजिस्ट, ओस्ट्रोस्की सलाह देते हैं।
खाद्य पदार्थों वाली बीमारी को पकड़ने से बचने के लिए इन दवाओं को लेने के दौरान अनपेक्षित दूध, कच्चे मांस और कच्चे अंडे से दूर रहें।
इसके अलावा, सोराटिक गठिया वाली महिलाएं गर्भावस्था पर विचार कर रहे हैं और स्तनपान कराने पर विचार करने के लिए अतिरिक्त चीजें हैं। ओस्ट्रोस्की का कहना है, "यदि आप गर्भवती हैं या स्तनपान कर रहे हैं, तो जीवविज्ञान समेत कई डीएमएआरडी का उपयोग नहीं किया जा सकता है।" यदि आप गर्भवती हो सकते हैं, तो आपको पहले अपने डॉक्टर के साथ जैविक दवा लेने पर चर्चा करने की आवश्यकता है।
क्या कुछ और है जो मुझे अपने डॉक्टर के साथ सोराटिक गठिया के लिए डीएमएआरडी और जैविक विज्ञान के बारे में चर्चा करनी चाहिए?
आने पर कई विकल्प हैं Psoriatic गठिया उपचार के लिए। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपको कौन सी दवा निर्धारित की जा सकती है, अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से साइड इफेक्ट्स, दीर्घकालिक जटिलताओं, सुरक्षा सावधानियों और दवाओं के अंतःक्रियाओं के बारे में पूछें। इसके अलावा, मौखिक दवा एपेरमिलास्ट जैसी नई दवाएं - जो एनपीएफ बताती है कि दवाओं के एक वर्ग के भीतर फॉस्फोडाइस्टरेज 4 अवरोधक और कोशिकाओं के भीतर सूजन-कारण एंजाइमों को लक्षित किया जाता है - हमेशा बाजार में आ रहे हैं। ओस्ट्रोस्की का कहना है कि आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए कि क्या ये दवाएं आपकी उपचार योजना के लिए सही हो सकती हैं।
"आप और आपके डॉक्टर का कौन सा सोर्सेटिक उपचार यह भी निर्भर करता है कि आप कितना आक्रामक होना चाहते हैं।" "अगर आपको अधिक आक्रामक या रूढ़िवादी उपचार मिल रहा है तो आपको अपने डॉक्टर से पूछने की ज़रूरत है। कोई सही या गलत उपचार नहीं हो सकता है, लेकिन आप और आपके डॉक्टर को एक ही पृष्ठ पर होना चाहिए। "
मैडलाइन वान द्वारा अतिरिक्त रिपोर्टिंग, एमपीएच
