जब एईडी विफल, सीपीआर वर्क्स - हार्ट हेल्थ सेंटर - हर दिन हेल्थ डॉट कॉम

सोमवार, 4 अप्रैल, 2012 (मेडपेज टुडे) - जब अचानक कार्डियक गिरफ्तारी स्वचालित बाहरी डिफिब्रिलेटर (एईडी) से झटके का जवाब नहीं देती है, तो निरंतर कार्डियोफुलमोनरी पुनर्वसन (सीपीआर) अस्तित्व में सुधार करता है, शोधकर्ताओं ने पाया।

एईडी पर लय का विश्लेषण करने के समय को खर्च करने के बजाय छाती संपीड़न प्रदान करना, सहज परिसंचरण और एक साल के अस्तित्व की बेहतर वापसी के साथ जुड़ा हुआ था, सीएटल में वाशिंगटन विश्वविद्यालय के एमडी पीटर जे कुडनचुक और सहयोगियों ने बताया।

सर्कुलैट में ऑनलाइन प्रकाशित अध्ययन के मुताबिक, लगातार छाती संपीड़न प्राप्त करने वाले लोगों को वेंटिलेशन के लिए विराम के साथ सीपीआर प्राप्त करने वालों की तुलना में निर्वहन पर अनुकूल न्यूरोलॉजिकल परिणाम होने की संभावना 54 प्रतिशत अधिक थी। आयन: अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन की जर्नल ।

अचानक कार्डियक गिरफ्तारी के रोगियों की प्री-अस्पताल देखभाल से जुड़े अस्तित्व की श्रृंखला में कई सुधारों के बावजूद, अस्तित्व अभी भी खराब है - केवल 5 से 10 प्रतिशत।

2005 में, निरंतर सीपीआर पर अधिक ध्यान केंद्रित करने के प्रयास में पुनर्वसन और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन पर अंतर्राष्ट्रीय संपर्क समिति ने पुनर्वसन दिशानिर्देशों को बदल दिया। इन परिवर्तनों में शामिल थे:

• बैक-टू-बैक लय विश्लेषण और झटके की प्रारंभिक संख्या को कम करना।
• ताल और नाड़ी को प्रत्येक सदमे के तुरंत बाद जांचें।
• 15: 2 से वेंटिलेशन के लिए छाती संपीड़न के अनुपात में वृद्धि 30: 2।
• लगातार लय मूल्यांकन के बीच सीपीआर की आवश्यक अवधि को दोगुना करना।

कुडनचुक और सहयोगियों ने नोट किया कि अद्यतित दिशानिर्देश उन लोगों में बेहतर अस्तित्व के साथ जुड़े थे जो शॉक करने योग्य कार्डियक गिरफ्तारी के साथ थे। ये गिरफ्तारी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन / टैचिकार्डिया के कारण होती हैं और वे एईडी द्वारा दिए गए झटके का जवाब देते हैं।

हालांकि, अस्पताल के शॉक करने योग्य गिरफ्तारी का प्रतिशत घट रहा है, और ऐसी सभी गिरफ्तारी के लगभग तीन-चौथाई गैरकानूनी एरिथमिया हैं।

गैरकानूनी गिरफ्तारी से उत्तरजीविता विशेष रूप से गरीब है, इसलिए शोधकर्ताओं ने यह मापने की मांग की कि क्या अद्यतन दिशानिर्देशों का इस रोगी आबादी पर कोई असर पड़ा है।

उन्होंने किंग काउंटी, वॉश में प्रदान की गई आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं द्वारा इलाज किए गए 6,713 रोगियों के आंकड़ों की समीक्षा की। , 2000 और 2010 के बीच। 2005 दिशानिर्देशों के परिवर्तन से पहले इलाज किए गए लोगों ने नियंत्रण के रूप में कार्य किया। रोगियों की औसत आयु 67 थी, और लगभग 5 9 प्रतिशत पुरुष थे।

गैर-प्रारंभिक प्रारंभिक लय वाले मामलों का प्रतिशत नियंत्रण अवधि से हस्तक्षेप अवधि तक महत्वपूर्ण रूप से बढ़ गया।

कार्डियक कारण से अधिक गिरफ्तारी हुई हस्तक्षेप अवधि की तुलना में नियंत्रण अवधि।

दोनों समयावधि में, 38 प्रतिशत मामलों में गिरफ्तारी देखी गई और वे 10 प्रतिशत मामलों में जनता में हुईं। नियंत्रण अवधि के दौरान बाईस्टैंडर्स ने कम मामलों में सीपीआर दिया।

नियंत्रण अवधि की तुलना में, हस्तक्षेप अवधि के दौरान सभी प्राथमिक और माध्यमिक परिणामों में सुधार हुआ:

• एक वर्ष का अस्तित्व - नियंत्रण अवधि में 2.7 प्रतिशत से 4.9 प्रतिशत हस्तक्षेप अवधि के दौरान।
• स्वचालित परिसंचरण की वापसी - 26.6 से 33.9 प्रतिशत तक।
• अस्पताल के निर्वहन के लिए उत्तरजीविता - 4.6 से 6.8 प्रतिशत तक।
• निर्वहन पर अनुकूल न्यूरोलॉजिकल स्थिति - 3.4 से 5.1 प्रतिशत तक।
• 1 महीने में उत्तरजीविता - 4.1 से 6.2 प्रतिशत तक।

विभिन्न कारकों के समायोजन के बाद, हस्तक्षेप अवधि के दौरान इलाज किए गए लोगों की नियंत्रण अवधि में उन लोगों की तुलना में दीर्घकालिक जीवित रहने की 85 प्रतिशत अधिक संभावना थी। सभी माध्यमिक परिणामों के लिए तुलनात्मक रूप से अनुकूल बाधाएं भी थीं।

हालांकि नियंत्रण अवधि के दौरान गैरकानूनी रोगियों के इस समूह के लिए समग्र अस्तित्व में सुधार हुआ, यह अभी भी खराब था। फिर भी, हस्तक्षेप ने 1 महीने और 1 साल में जीवित रहने की काफी बेहतर बाधाओं का भुगतान किया, और मरीजों को अस्पताल को अनुकूल न्यूरोलॉजिकल स्थिति के साथ छोड़ने का बेहतर मौका दिया।

"हालांकि पहले मुख्य रूप से शॉक करने योग्य एरिथिमिया वाले मरीजों को लाभ पहुंचाने के लिए दिखाया गया था, हस्तक्षेप अवधि के दौरान लागू पुनर्वसन के दृष्टिकोण में परिवर्तन अनुमानित रूप से अस्पताल की गिरफ्तारी के बिना रोगियों के लिए और भी महत्वपूर्ण हैं, जिनके लिए डिफ्रिबिलेशन कोई ज्ञात लाभ नहीं देता है," शोधकर्ता निष्कर्ष निकाला गया।

उन्होंने कहा कि "लय / सदमे के विश्लेषण के लिए कम बाधाओं के विश्लेषण के बीच अधिक छाती संपीड़न के साथ-साथ संभावित परिसंचरण कारण प्रदान किए जाने तक आवश्यक परिसंचरण समर्थन प्रदान करते हैं।"

अध्ययन इसकी अवलोकन प्रकृति से सीमित था, जो रोकता है कारण निष्कर्ष, लेखकों ने नोट किया।

इसके अलावा, परिणाम अस्थायी परिवर्तन या अन्य कारकों से भ्रमित हो सकते थे। इसके अलावा, अध्ययन में ईएमएस प्रणाली का व्यापक अनुभव रहा है, जो इन परिणामों को अन्य कम अनुभवी ईएमएस सिस्टम के लिए कम सामान्यीकृत कर सकता है।