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यदि आपको एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता (ईपीआई) का निदान किया गया है, तो आपको शायद अपनी खाने की आदतों के बारे में मार्गदर्शन प्राप्त हो गया है और प्रत्येक भोजन के साथ लेने के लिए अग्नाशयी पाचन एंजाइम निर्धारित किया गया है। दिसंबर 2016 में जर्नल गट , अग्नाशयी एंजाइम प्रतिस्थापन चिकित्सा (पीआरटी) में प्रकाशित एक समीक्षा के अनुसार ईपीआई वाले लोगों में पाचन में सुधार करने के लिए अत्यधिक प्रभावी दिखाया गया है।
लेकिन एंजाइम थेरेपी सही नहीं है, और इसे लेने के बावजूद, कई लोगों के पास अभी भी ईपीआई लक्षण हैं। नवंबर 2013 में गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी के विश्व जर्नल में प्रकाशित एक समीक्षा के अनुसार, ईपीआई के लिए एंजाइम लेने वाले 70 प्रतिशत लोगों को अपने मल (स्टीटोरेरिया) में अतिरिक्त वसा का अनुभव करना जारी है।
अधिकतम कैसे करें ईपीआई उपचार
यदि आप चिंतित हैं कि ईपीआई के लिए आपका इलाज काम नहीं कर रहा है, तो यह सुनिश्चित कर लें कि आप निम्न कार्य करें:
- अपना निर्धारित उपचार सही तरीके से लें। कुछ मामलों में, ईपीआई के लक्षण लगातार बने रहते हैं PERT क्योंकि लोग अपने भोजन के साथ सही ढंग से अपनी खुराक को सही तरीके से कैसे समय के बारे में निर्देशों को गलत समझते हैं। शिकागो में नॉर्थवेस्टर्न मेमोरियल अस्पताल में एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट और मेडिसिन के एक सहयोगी प्रोफेसर राजेश केस्वानी कहते हैं, "यदि आपका ईपीआई इलाज के लिए अच्छा जवाब नहीं दे रहा है, तो यह संभव है कि आप एंजाइमों को उचित तरीके से नहीं ले रहे हैं।" यह काफी आम तौर पर होता है, इसलिए अपमानित न हों अगर आपका डॉक्टर आपको अपने वर्तमान एंजाइम रेजिमेंट का विस्तार करने के लिए कहता है और पता चलता है कि आप एंजाइमों को सही तरीके से नहीं ले रहे हैं। शोध से पता चलता है कि एंजाइम लेने का इष्टतम समय भोजन के साथ भोजन है, पहले या बाद में नहीं। अपने डॉक्टर से आपके साथ विशिष्ट दवा निर्देशों की समीक्षा करने के लिए कहें।
- सही एंजाइम खुराक लें। अपना सही खुराक जानें और इसे निर्धारित के रूप में लें। लेकिन अगर ईपीआई के लक्षण आपको परेशान करते रहेंगे, तो डॉ केस्वानी कहते हैं, आपके डॉक्टर को आपकी एंजाइम खुराक बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी के विश्व जर्नल में 2013 की समीक्षा के मुताबिक, पीआरटी के साथ इलाज करने वाले लोगों का बड़ा प्रतिशत जो अपने मल में अतिरिक्त वसा का अनुभव करना जारी रखता है, इंगित करता है कि उनकी एंजाइम खुराक बहुत कम हो सकती है। इस मामले में, डॉक्टरों के लिए एंजाइमों की खुराक को दोगुना करना आम बात है। केस्वानी कहते हैं, आपको लगभग एंजाइम खुराक के प्रभावों को तुरंत देखना चाहिए। फिर भी, उन्होंने कहा, यह मूल्यांकन करने से पहले कि यह कितना प्रभावी है, अपने उपचार में कोई बदलाव करने के एक सप्ताह बाद प्रतीक्षा करना अच्छा होता है। यदि एक एंजाइम खुराक आपके लक्षणों को कम नहीं करता है, तो इसे दो कारणों में से एक द्वारा समझाया जा सकता है: या तो एंजाइम ठीक से काम नहीं कर रहे हैं, या आपके पास ईपीआई के अलावा एक और शर्त है जो आपके लक्षणों में योगदान दे रही है।
- अतिरिक्त पेट कम करें एसिड। ईपीआई के लिए ली गई एंजाइमों को पाचन तंत्र में अपने लक्षित लक्ष्य तक पहुंचने से पहले कभी-कभी पेट एसिड द्वारा नष्ट किया जा सकता है। यदि ऐसा होता है, तो आपको प्रोटॉन पंप अवरोधक, एक दवा निर्धारित करने की आवश्यकता हो सकती है जो गैस्ट्रिक एसिड के उत्पादन को कम कर देता है। केएसवानी कहते हैं, ईपीआई के लिए अधिकांश एंजाइम एंटीक लेपित होते हैं, जिसका अर्थ है कि उन्हें पेट एसिड द्वारा ब्रेकडाउन से संरक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। लेकिन कुछ लोगों में, यह कोटिंग भी काम नहीं कर सकती है; भी, कुछ एंजाइम प्रवेश-लेपित नहीं हो सकते हैं। इन मामलों में, एक प्रोटॉन पंप अवरोधक एंजाइमों को ठीक तरह से काम करने में मदद कर सकता है। यह भी संभव है कि एक अलग स्थिति के लिए एक प्रोटॉन पंप अवरोधक की आवश्यकता हो, केस्वानी कहते हैं, जैसे गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स बीमारी (जीईआरडी), पेप्टिक अल्सर रोग (पेट अल्सर), या गैस्ट्र्रिटिस।
- आंत बैक्टीरिया का प्रबंधन करें। ईपीआई वाले कई लोगों में आंत बैक्टीरिया का असंतुलन होता है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि यह सीधे ईपीआई से संबंधित है या नहीं। केस्वानी कहते हैं, "यह कहना मुश्किल है कि यह एक सच्चा रिश्ते है या केवल दो सामान्य चीजें हैं।" आंत बैक्टीरिया के असंतुलन को दूर करने का एक तरीका प्रोबियोटिक पूरक लेना है। केस्वाणी का कहना है कि इस उपचार में थोड़ा जोखिम है, और वह नियमित रूप से ईपीआई वाले लोगों के लिए इसकी सिफारिश करता है। चूंकि कुछ प्रोबायोटिक्स दूसरों के मुकाबले कुछ लोगों में बेहतर काम करते हैं, इसलिए इससे पहले कि आप अपने लक्षणों में कोई बदलाव न करें, इसमें कुछ कोशिशें हो सकती हैं। अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या प्रोबियोटिक आपके लिए फायदेमंद हो सकता है, और यदि ऐसा है, तो आपको कौन सी खुराक की कोशिश करनी चाहिए।
- ईपीआई के अलावा अन्य स्थितियों का इलाज करें। ईपीआई के लिए यह आम है और एक ही पाचन स्थिति एक ही समय में उपस्थित होने के लिए आम है, केसवानी कहते हैं। जब एक व्यक्ति का ईपीआई उपचार काम नहीं कर रहा है, डॉक्टर अक्सर सेलेक रोग, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस), और संभावित स्पष्टीकरण के रूप में संक्रमण की तलाश करते हैं। टेस्ट यह निर्धारित कर सकते हैं कि आपके पास ईपीआई के साथ कोई अन्य पाचन स्थितियां हैं या नहीं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप अपने लक्षणों को कम करने और पाचन स्वास्थ्य में सुधार करने के लिए आवश्यक उपचार प्राप्त कर रहे हैं, अपने डॉक्टर के साथ मिलकर काम करें।
