पुरानी सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) के साथ कुछ लोग - क्रोन की बीमारी या अल्सरेटिव कोलाइटिस - साथ ही सेलेक रोग सहित अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों में भी एन्टरोपैथिक हो सकता है गठिया।
लक्षणों में दर्द, कठोरता और जोड़ों की सूजन शामिल है। आईबीडी वाले 30 प्रतिशत लोगों में परिधीय गठिया (चरमपंथियों की गठिया), या रीढ़ की हड्डी की भागीदारी होती है। वास्तव में, ये संयुक्त लक्षण आईबीडी के सामने हो सकते हैं, और आईबीडी फ्लेयर-अप के साथ मेल नहीं खा सकते हैं।
"आमतौर पर चुनौती [एंटरोपैथिक गठिया के साथ] इसका निदान करना है," चीफ पुटरमैन, एमडी, चीफ कहते हैं न्यू यॉर्क में अल्बर्ट आइंस्टीन कॉलेज ऑफ मेडिसिन में संधिशोथ। मरीज़ रूमेटोइड कारक नामक पदार्थ के लिए नकारात्मक परीक्षण कर सकते हैं, जो आमतौर पर क्लासिक रूमेटोइड गठिया में सकारात्मक होता है।
उचित निदान करने के लिए डॉ। पुटरमैन कहते हैं, "इसमें चीजें हैं चिकित्सा इतिहास, भौतिक, और प्रयोगशाला परीक्षण जो सुझाव देते हैं [गठिया] एक एंटरोपैथिक कारण के लिए माध्यमिक है। "निदान के कुछ संकेतों में नाटकीय वजन घटाने, दस्त और एनीमिया शामिल हो सकते हैं, इसके पीछे के लक्षणों के अलावा , हिप क्षेत्र, या चरमपंथी।
एंटरोपैथिक संधिशोथ का इलाज: सल्फासलाज़ीन और एमिनोसैलिसिलेट्स
किसी व्यक्ति के पहले लक्षणों के अनुभव के आधार पर, वह शुरुआत में एक संधिविज्ञानी या गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट के पास जा सकता है। एंड्रयू वोंग, एमडी, चीफ यूसीएलए मेडिकल सेंटर में संधिविज्ञान और कार्यक्रम निदेशक, चिकित्सा विषयों दोनों के बीच उपचार समन्वय करने के लिए एंटरोपैथिक गठिया से निदान मरीजों से आग्रह करता हूं। उन्होंने कहा, "कभी-कभी हम उन दवाओं का उपयोग करने की कोशिश करते हैं जो रोगियों की ज़रूरतों की मात्रा को सरल बनाने के लिए दोनों स्थितियों में सहायक होते हैं।"
सल्फासलाज़ीन, उदाहरण के लिए, एक सल्फर दवा और एस्पिरिन या सैलिसिलिक एसिड- दवा टाइप करें। वोंग कहते हैं, "हम जानते हैं कि सैलिसिलिक घटक आईबीएस की मदद करेगा और सल्फर घटक परिधीय गठिया की मदद करेगा।" सल्सासलाज़ीन और मेसालेमिन जैसे एमिनोसैलिसिलेट्स अल्सरेटिव कोलाइटिस में सबसे प्रभावी हैं, लेकिन क्रॉन की बीमारी में इतना प्रभावी नहीं हैं।
एंटरोपैथिक गठिया का इलाज: टीएनएफ-अल्फा अवरोधक
दोनों बीमारियों में प्रभावी दवाओं का एक और वर्ग ट्यूमर नेक्रोसिस कारक (टीएनएफ-अल्फा) अवरोधक है, जिसे जैविक प्रतिक्रिया संशोधक या "जीवविज्ञान" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
उदाहरण etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), और infliximab (Remicade) हैं। Infliximab और adalimumab को क्रॉन की बीमारी के लिए प्रभावी दिखाया गया है, और infliximab अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए प्रभावी है।
इन्फ्लिक्सिमैब को एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस नामक स्थिति में संयुक्त दर्द को प्रभावी ढंग से कम करने के लिए दिखाया गया है, जो लक्षणों के समान कम पीठ और श्रोणि संयुक्त दर्द का कारण बनता है एंटरोपैथिक गठिया के। वोंग के मुताबिक, "टीएनएफ-अल्फा अवरोधक आईबीडी को नियंत्रित करने में एक बड़ा हिस्सा खेलते हैं, और गठिया भी बेहतर हो सकता है।" कुछ टीएनएफ-अल्फा अवरोधक त्वचा के नीचे इंजेक्शन के रूप में दिए जाते हैं, और कुछ नसों में एक ड्रिप के रूप में दिए जाते हैं। वोंग कहते हैं, "इंट्रावेनस टीएनएफ-अल्फा अवरोधक अधिक प्रभावी हो सकते हैं।"
एंटरोपैथिक गठिया का इलाज: डीएमएआरडी
कुछ रोग-संशोधित एंटीरियमेटिक एजेंट (डीएमएआरडी) दोनों प्रकार की बीमारियों के लिए भी उपयोगी हैं। डीएमएआरडी को प्रतिरक्षा प्रणाली की सूजन प्रतिक्रिया में हस्तक्षेप करने के लिए दिखाया गया है, इस प्रकार संयुक्त सूजन कम हो रही है।
क्रोन की बीमारी के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला डीएमएआर मेथोट्रैक्सेट है। मेथोट्रैक्साईट अक्सर एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस के इलाज में प्रयोग किया जाता है, जो एंटरोपैथिक गठिया के समान दिखाई दे सकता है।
एंटरोपैथिक गठिया का इलाज: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग दोहरी निदान रोगियों के लिए भी किया जा सकता है। दवाओं के इस वर्ग में उन लोगों को शामिल किया जाता है जिन्हें मौखिक रूप से लिया जाता है, अंतःस्थापित रूप से प्रशासित किया जाता है, या सीधे सूजन संयुक्त में इंजेक्शन दिया जाता है - लेकिन केवल तभी जब दो से अधिक जोड़ शामिल नहीं होते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग मध्यम से गंभीर आईबीडी के तीव्र उपचार के लिए केवल अल्पकालिक होता है। लेकिन, वोंग को चेतावनी देते हैं, "जब आप स्टेरॉयड को रोकते हैं, तो गठिया बढ़ सकता है, इसलिए हमें गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट के साथ काम करना पड़ता है।"
एंटरोपैथिक गठिया का इलाज: एनएसएड्स
गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (एनएसएड्स) आमतौर पर संधि रोगों के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं, और इन्हें एंटरोपैथिक गठिया से जुड़े दर्द और सूजन में कमी के लिए उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, "यदि [रोगियों] में आईबीडी है, तो वे इन दवाओं को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।" 99
यदि आपको एंटरोपैथिक गठिया से निदान किया जाता है, तो आपका डॉक्टर दोनों के लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए गठिया और आईबीडी दोनों का इलाज करेगा, और सूजन को कम करने के लिए। कई प्रभावी उपचार विकल्प उपलब्ध हैं, इसलिए आप और आपका डॉक्टर आपके लिए सबसे अच्छा खोजने के लिए मिलकर काम कर सकते हैं।
