बुधवार, 30 मई, 2012 (मेडपेज टुडे) - बेडसाइड पर प्रशासित एक साधारण उपकरण अस्पताल में कार्डियक गिरफ्तारी के बाद गंभीर न्यूरोलॉजिकल सीक्वेलिए के बिना अस्तित्व की संभावना का सटीक अनुमान लगा सकता है, शोधकर्ताओं ने बताया
भविष्यवाणियों के उपकरण पर जिन अंकों के स्कोर 10 से नीचे थे, उनमें अनुकूल न्यूरोलॉजिक स्थिति के साथ जीवित रहने की 70.7 प्रतिशत संभावना थी, जबकि 28 वर्ष या उससे अधिक के स्कोर वाले लोगों की संभावना 2.8 प्रतिशत थी, पॉल एस चैन, एमडी के मुताबिक , मिसौरी-कान्सास सिटी और सहयोगियों के विश्वविद्यालय।
शोधकर्ता 20 वर्षों तक ऐसे जोखिम मॉडल को विकसित करने की कोशिश कर रहे हैं, चैन और सहकर्मियों ने ऑनलाइन देखा इंटर अभिलेखागार नल मेडिसिन।
हालांकि, ये मॉडल उन कारकों से सीमित थे जैसे प्रारंभिक गिरफ्तारी से बचने और जीवित मरीजों की न्यूरोलॉजिक स्थिति पर जानकारी की कमी।
चैन और सहकर्मियों ने अपने कार्डियक गिरफ्तार जीवन रक्षा पोस्टरससाइटेशन विकसित किया इन-हॉस्पिटल (सीएएसपीआरआई) सफलतापूर्वक पुनर्वित्त करने वाले मरीजों की एक बहुआयामी रजिस्ट्री से डेटा का उपयोग करके स्कोर करते हैं।
उनके अध्ययन में 551 तीव्र देखभाल अस्पतालों के 42,957 रोगी शामिल थे। मरीजों की औसत आयु 66 थी, आधे से ज्यादा पुरुष थे, और लगभग 20 प्रतिशत काले थे।
सभी को एक रोगी वार्ड या गहन देखभाल इकाई पर कार्डियक गिरफ्तारी का अनुभव हुआ।
"अनुकूल न्यूरोलॉजिकल अस्तित्व" को हल्के के रूप में परिभाषित किया गया था या मानक मस्तिष्क प्रदर्शन स्कोर पर मध्यम न्यूरोलॉजिक अक्षमता (5 में से 1 या 2 में से स्कोर)।
अपने भविष्यवाणी मॉडल को विकसित करने के लिए, शोधकर्ताओं ने 37 आधारभूत विशेषताओं की जांच की, जिनमें जनसांख्यिकीय, कार्डियक गिरफ्तारी, न्यूरोलॉजिकल स्टेटस, कॉमोरबिडिटीज, और पुनर्वसन चर।
रोगियों के तीन-चौथाई भाग में, कार्डियक गिरफ्तारी को एसिस्टोल या पल्सलेस विद्युत गतिविधि द्वारा वर्णित किया गया था, और शेष में पेंसलेस वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन था।
पुनर्वसन के लिए औसत समय 11 मिनट था।
व्युत्पन्न समूह में, अनुकूल न्यूरोलॉजिकल परिणाम की दर 24.6 प्रतिशत थी, जबकि सत्यापन समूह में यह 24.5 प्रतिशत था।
जुड़े हुए 11 चरों में से न्यूरोलॉजिकल नतीजे के साथ, सबसे अधिक अनुमानित समय पुनर्वसन, गिरफ्तारी ताल, और कार्डियक गिरफ्तारी से पहले न्यूरोलॉजिकल स्थिति के लिए समय की लंबाई थी।
सफल परिणामों से जुड़े अन्य चरों में छोटी उम्र, 2 मिनट या उससे कम की कमी के लिए समय शामिल था, और निगरानी के साथ एक इकाई में गिरफ्तारी हो रही है।
अनुकूल न्यूरोलॉजिकल अस्तित्व का संकेत देने वाले अतिरिक्त कारक गुर्दे या हेपेटिक अपर्याप्तता, घातकता, हाइपोटेंशन, सेप्सिस, और कोई यांत्रिक वेंटिलेशन नहीं थे।
"हम मानते हैं कि यह टूल उपयोग करने में आसान है , कार्डियक गिरफ्तारी के बाद बेहतर पूर्वानुमान के लिए एक महत्वपूर्ण अनमेट आवश्यकता को संबोधित करता है, और रोगियों और परिवारों के साथ संचार बढ़ाने की क्षमता है, "चैन और सहयोगियों ने निष्कर्ष निकाला।
अध्ययन में सीमाएं थीं, जिसमें चिकित्सकीय हाइपोथर्मिया और विशिष्ट घटकों के बारे में जानकारी की कमी शामिल थी पुनर्वसन, और इसके आवेदन केवल अस्पताल कार्डियक गिरफ्तारी के लिए।
इसके अलावा, बाहरी सत्यापन उपयोगी होगा, शोध आरएस ने नोट किया।
"हम शुरुआत के बाद खराब निदान की भविष्यवाणी करने के प्रयासों के बजाय ऐसे नए हस्तक्षेपों का मूल्यांकन करके पुनर्वसन में सुधार के लिए निरंतर प्रयासों को प्रोत्साहित करते हैं," हुसती और निकोल ने लिखा।
