क्या पुरुषों को पीएसए टेस्ट प्राप्त करना बंद कर देना चाहिए? - प्रोस्टेट कैंसर सेंटर -

बुधवार, 9 नवंबर, 2011 - पिछले महीने, संयुक्त राज्य अमेरिका निवारक सेवा टास्क फोर्स (यूएसपीएसटीएफ) के सदस्यों ने प्रोस्टेट विशिष्ट एंटीजन के खिलाफ सिफारिश की एक मसौदा रिपोर्ट जारी की ( पीएसए) स्वस्थ पुरुषों में परीक्षण - यानी, जिन लोगों के पास परिवार का इतिहास नहीं है, ज्ञात जोखिम कारक हैं, या प्रोस्टेट कैंसर के लक्षण हैं। उन्होंने कहा, कारण यह था कि परीक्षण की मृत्यु दर पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है और वास्तव में अक्सर आक्रामक अनुवर्ती परीक्षण और अनावश्यक उपचार होते हैं जो दर्द, नपुंसकता और असंतुलन के साथ-साथ भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक तनाव का कारण बनते हैं।

पीएसए परीक्षण कुछ समय के लिए बहस का विषय रहा है, लेकिन यूएसपीएसटीएफ की सिफारिश ने हिस्सेदारी को और भी बढ़ा दिया है। प्रोस्टेट कैंसर से बचने वाले और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं से गर्म प्रतिक्रियाएं घोषणा के बाद से लगातार बढ़ रही हैं - यू.एस. के हालिया सर्वेक्षण। समाचार और विश्व रिपोर्ट , उदाहरण के लिए, पाया गया कि देश के शीर्ष 9 5 प्रतिशत देश के शीर्ष मूत्र विज्ञानी और 62 प्रतिशत शीर्ष इंटर्निस्ट पीएसए स्क्रीनिंग के नियमित उपयोग को समाप्त करने के प्रस्ताव का विरोध करते हैं।

आज, यूएसपीएसटीएफ - एक स्वतंत्र पैनल संयुक्त राज्य अमेरिका स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग द्वारा नियुक्त डॉक्टरों और अन्य चिकित्सा पेशेवरों की रिपोर्ट - सार्वजनिक टिप्पणी पर रिपोर्ट बंद कर देगी और इसकी सिफारिशों को अंतिम रूप देने शुरू कर देगी। और यद्यपि एक मौका है कि टास्क फोर्स हालिया प्रतिक्रियाओं को सलाह के तहत ले जाएगा, इसके सदस्यों को अलोकप्रिय निर्णयों से चिपकने के लिए जाना जाता है। 200 9 में, उन्होंने दिशानिर्देश जारी किए कि ज्यादातर महिलाओं के लिए मैमोग्राम 40 साल की उम्र में 50 साल की उम्र में मौजूदा सिफारिशों के मुकाबले एक दशक बाद शुरू हो जाएं, और हर साल सालाना दो साल दें। यद्यपि अमेरिकी कैंसर सोसाइटी, नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट और अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ ओबस्टेट्रिकियंस और गायनोलॉजिस्ट के रूप में ऐसे समूहों द्वारा विरोध किया गया, फिर भी ये दिशानिर्देश अभी भी मौजूद हैं।

तो स्वस्थ, मध्यम आयु वर्ग का लड़का क्या करना है? क्या आप विशेषज्ञों के पैनल को सुनते हैं कि आपको पीएसए परीक्षा नहीं लेनी चाहिए, या डॉक्टरों के समूह को यह नहीं कहना चाहिए कि आपको क्या करना चाहिए?

दुर्भाग्यवश, जवाब सिर्फ एक पक्ष चुनने जैसा आसान नहीं है। कई स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के मुताबिक, आपका सबसे अच्छा विकल्प बीच में कहीं भी हो सकता है।

पीएसए टेस्ट के पेशेवरों और विपक्ष

प्रोस्टेट कैंसर संयुक्त राज्य अमेरिका में पुरुषों के बीच दूसरा सबसे आम कैंसर (त्वचा कैंसर के बाद) है। अमेरिकी कैंसर सोसाइटी (एसीएस) का अनुमान है कि सालाना लगभग 240,8 9 0 नए मामले हैं, जिनमें से 9 0 प्रतिशत पीएसए जैसे स्क्रीनिंग परीक्षणों के माध्यम से शुरुआती हैं, पत्रिका बीएमसी कैंसर में प्रकाशित शोध के मुताबिक। अन्य 10 प्रतिशत या तो चिकित्सकीय रूप से पाए जाते हैं, अक्सर कैंसर पहले से ही प्रगति के बाद और नपुंसकता, असंतोष, खूनी मूत्र, और मांसपेशियों में दर्द या कमजोरी जैसे लक्षण पैदा करना शुरू कर दिया है।

इन निष्कर्षों को देखते हुए, पीएसए परीक्षण का मुख्य लाभ ऐसा लगता है कि शुरुआती पहचान हो रही है, जो पुरुषों को पूर्ण वसूली पर अपना सर्वश्रेष्ठ शॉट देता है। प्रोस्टेट कैंसर के पहले दो चरणों में लगभग 100 प्रतिशत पांच साल की जीवित रहने की दर है, लेकिन एक बार जब यह लिम्फ नोड्स, हड्डी या अन्य अंगों में फैल जाती है, तो यह संख्या 31 प्रतिशत तक गिर जाती है। जल्दी ट्यूमर ढूंढना मतलब जीवन और मृत्यु के बीच का अंतर हो सकता है।

इसका मतलब कुछ भी नहीं हो सकता है।

पीएसए परीक्षण को क्या उपयोगी बनाता है - इसकी असामान्यताओं को भी चुनने की क्षमता - वही चीज है जो इसे बनाती है समस्याग्रस्त। पीएसए परीक्षण एक रक्त परीक्षण है जो प्रोस्टेट द्वारा जारी प्रोटीन के स्तर का पता लगाता है। लगभग सभी पुरुषों को अपने जीवन में किसी बिंदु पर एक उच्च पीएसए पढ़ना होगा, लेकिन बहुमत में कैंसर नहीं होगा।

"पिछले 12 वर्षों से मेरे पास असामान्य पीएसए है," क्रेग कूपर, सीईओ और संस्थापक के संस्थापक कहते हैं Prostate.net, प्रोस्टेट कैंसर और अन्य पुरुषों के स्वास्थ्य मुद्दों में विशेषज्ञता रखने वाली एक वेबसाइट। "और मैं 48 वर्ष का हूं और यथासंभव फिट हूं।"

पीएसए टेस्ट परिणाम: असली समस्या

असामान्य पीएसए परिणाम कई चीजों, संक्रमण से और एक बढ़ी हुई प्रोस्टेट तक लंबी दूरी की बाइक-सवारी या हालिया स्खलन के कारण हो सकते हैं। लेकिन चूंकि पीएसए परीक्षण से इस जानकारी को कम करने का कोई तरीका नहीं है, इसलिए हर साल एक मिलियन से अधिक पुरुष फॉलो-अप बायोप्सी से गुजरते हैं। असहज होने के अलावा, इन प्रोस्टेट बायोप्सी को अस्पताल में भर्ती और संक्रमण के बढ़ते जोखिम से जोड़ा गया है और अक्सर कैंसर का कोई सबूत नहीं मिलता है।

इसके अलावा, प्रोस्टेट कैंसर पाया जाता है, यह अक्सर बहुत कम ग्रेड होता है टाइप करें जो कभी भी किसी भी लक्षण या समस्या का कारण नहीं बनता। लेकिन पारंपरिक ज्ञान - और डर - हमें अकेले छोड़ने के लिए न कहें। कूपर का कहना है, "अतीत में क्या हुआ है कि चिकित्सा पेशे देयता के कारण आगे बढ़ने के लिए दौड़ती है।" "युवा पुरुषों को उपचार कार्यक्रमों के माध्यम से धकेल दिया जाता है और इस तरह के साइड इफेक्ट्स के साथ असंतोष और ईडी [सीधा दोष) का सामना होता है, जिसका अगले 35 वर्षों तक जीवनशैली पर असर पड़ता है।" कई मामलों में, उपचार के प्रभाव होने लगते हैं बीमारी के लक्षणों से भी बदतर होगा। कूपर कहते हैं, "ज्यादातर पुरुष शायद किसी और चीज के मरने के लिए जीवित रहते थे।" 99

"यह परीक्षण कैंसर के बीच का अंतर नहीं बता सकता है जो वर्जीनिया ने कहा," प्रतिकूल रूप से] अपने प्राकृतिक जीवनकाल के दौरान किसी व्यक्ति को प्रभावित नहीं करेगा " मयूर, एमडी, टास्क फोर्स की अध्यक्ष और ह्यूस्टन में बैयलर कॉलेज ऑफ मेडिसिन में बाल चिकित्सा के प्रोफेसर। "हमें ऐसा करने की ज़रूरत है जो करता है।"

अधिकांश विशेषज्ञ इस पर सहमत होते हैं। जहां राय अलग है, इस सवाल पर है कि क्या डॉक्टरों को वैकल्पिक विकल्प की अनुपस्थिति में पीएसए परीक्षण का उपयोग करना जारी रखना चाहिए।

क्या पीएसए टेस्ट आपके लिए सही है?

यूएसपीएसटीएफ के दिशानिर्देश पीएसए परीक्षा को ग्रेड डी सिफारिश देते हैं, जिसका मूल रूप से मतलब है कि जोखिम लाभ से अधिक है, और परीक्षण चिकित्सकों द्वारा निराश किया जाना चाहिए। लेकिन कई डॉक्टर - यहां तक ​​कि जो लोग इस बात से सहमत हैं कि परीक्षण अप्रभावी है और उन्हें प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए - इस स्थिति से असहमत हैं और कह रहे हैं कि यह निर्णय बहुत दूर लेता है और रोगियों को कोई अन्य व्यवहार्य विकल्प नहीं देता है।

"नीचे की रेखा यह है कि यह है न्यूयॉर्क टाइम्स के साथ एक साक्षात्कार में प्रोस्टेट कैंसर से बचने वाले देश के सबसे बड़े वकालत समूह, यूएसओओ के अध्यक्ष और सीईओ थॉमस किर्क ने कहा, "हमारे पास सबसे अच्छा परीक्षण है।" "जवाब नहीं हो सकता है, 'परीक्षण न करें।'"

क्या, फिर, उत्तर है? बोस्टन के मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल में हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के प्रोफेसर और चिकित्सक मैरी मैकनॉटन-कॉलिन्स, एमडी, एमपीएच, और फाउंडेशन फॉर इनफॉर्म मेडिकल डिसिजन-मेकिंग के अध्यक्ष माइकल बैरी, सोचते हैं कि पीएसए परीक्षण प्रत्येक निर्णय होना चाहिए आदमी अपने डॉक्टर के साथ अपने विशिष्ट जोखिम कारकों और परिस्थितियों के आधार पर बनाता है।

न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन के लिए एक संपादकीय में, टास्क फोर्स के लिए मैकनॉटन-कोलिन्स और बैरी वकील अपनी सिफारिश को बदलने के लिए ग्रेड सी, जो अभी भी परीक्षण के नियमित उपयोग को अस्वीकार कर देगा लेकिन व्यक्तिगत रोगी को उसकी देखभाल और उपचार योजना में एक आवाज़ दें। वे लिखते हैं, "हम किसी पर विश्वास नहीं करते हैं लेकिन रोगी को यह तय करना चाहिए कि पीएसए स्क्रीनिंग के छोटे और अनिश्चित लाभ इसके लायक हैं या नहीं।" 99

अमेरिकी कैंसर सोसाइटी की सिफारिश के साथ यह राय कम या ज्यादा लाइनें है कि "पुरुषों के पास मौका है प्रोस्टेट कैंसर के लिए स्क्रीनिंग के बारे में उनके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ एक सूचित निर्णय लेने के लिए। अनिश्चितताओं, जोखिमों और संभावित लाभों के बारे में जानकारी प्राप्त करने के बाद निर्णय लिया जाना चाहिए। "स्वस्थ पुरुषों में कोई जोखिम कारक नहीं है, यह चर्चा 50 साल की उम्र में होनी चाहिए। लेकिन पुरुषों के लिए उच्च जोखिम - जैसे अफ्रीकी-अमेरिकी वंश या जिनके पास कम से कम एक करीबी रिश्तेदार हैं, जिन्हें 65 वर्ष से पहले बीमारी से निदान किया गया था - बातचीत पहले 40 से 45 के बीच होनी चाहिए।

अपनी प्रोस्टेट केयर प्लान को कैसे वैयक्तिकृत करें

बोझ डालने में समस्या व्यक्ति पर निर्णय लेने का - और टास्क फोर्स की सिफारिश में विचारों में से एक - यह है कि ऐतिहासिक रूप से, पीएसए परीक्षण के बारे में बात करने की बात आने पर डॉक्टरों और मरीजों के पास खराब ट्रैक रिकॉर्ड होता है।

डॉ। मैकनॉटन-कोलिन्स और डॉ बैरी लिखते हैं, "प्रचुर मात्रा में सबूत हैं कि हमने संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रोस्टेट-कैंसर स्क्रीनिंग के लिए साझा निर्णय लेने में शामिल नहीं किया है।" "हम चर्चा के बिना पीएसए परीक्षणों का आदेश दे रहे हैं, हम उन्हें बिना किसी लाभ के बहुत पुराने पुरुषों में आदेश दे रहे हैं, हम अक्सर पीएसए परीक्षण के पेशेवरों पर चर्चा करते हैं और अक्सर विपक्ष पर चर्चा करते हैं, और हम नियमित रूप से हमारे मरीजों से संबंधित प्राथमिकताओं से नहीं पूछते पीएसए स्क्रीनिंग। "

इसके बदले में, रोगी को अपना वकील होना चाहिए। आपके डॉक्टर के अच्छे इरादे हो सकते हैं, लेकिन वह आपके शरीर को और साथ ही साथ नहीं जानता है, और अन्य रोगियों के लिए क्या सही है आपके लिए सही नहीं हो सकता है। अपने डॉक्टर के साथ बातचीत शुरू करने के लिए इन युक्तियों का उपयोग करें और अपनी विशिष्ट आवश्यकताओं के लिए सर्वश्रेष्ठ स्क्रीनिंग और उपचार योजना का पता लगाएं।

परीक्षण से पहले

अपने जोखिम कारकों को जानें। प्रोस्टेट कैंसर के लिए उच्च जोखिम वाले पुरुषों पर विचार करना चाहिए अन्य पुरुषों की तुलना में पहले एक पीएसए परीक्षण। पता लगाएं कि क्या आपके पास बीमारी का पारिवारिक इतिहास है, और अपने डॉक्टर से अन्य कारकों जैसे कि जातीयता या आहार के बारे में पूछें, उदाहरण के लिए - इससे बीमार होने की संभावना प्रभावित हो सकती है।

अपना होमवर्क करें। यूएसपीएसटीएफ दिशानिर्देश अनिवार्य नहीं हैं - हालांकि वे बीमा कवरेज को प्रभावित कर सकते हैं - भले ही ग्रेड डी अनुशंसा छड़ी हो, फिर भी आपका डॉक्टर अपनी प्राथमिकताओं के आधार पर परीक्षण का ऑर्डर करने या आदेश देने का विकल्प चुन सकता है। इसका मतलब है कि आप पहले से अनुसंधान करने के लिए तैयार हैं और परीक्षण के बारे में अपने स्वयं के प्रश्नों से लैस हैं। क्या आप कैंसर की संभावना के बारे में अधिक चिंतित हैं? ईडी की तरह अतिरक्षण का जोखिम? अपने चिकित्सकों के साथ अपनी चिंताओं पर चर्चा करें, और एक ऐसे फैसले तक पहुंचने के लिए मिलकर काम करें जो आप दोनों के साथ सहज हो सकते हैं।

अपने प्रोस्टेट को तैयार करें। यदि आप पीएसए परीक्षा प्राप्त करने का निर्णय लेते हैं, तो बाइक की सवारी करते हुए, झुकाव से बचें, या आपकी नियुक्ति से 48 घंटे पहले विस्तारित अवधि के लिए बैठे। इनका परिणाम सामान्य से अधिक सामान्य पीएसए पढ़ने में हो सकता है, जो अनावश्यक बायोप्सी का कारण बन सकता है।

टेस्ट के बाद

यदि आपका पीएसए सामान्य हो जाता है, तो आपको अपनी अगली दिनचर्या स्क्रीनिंग तक और परीक्षण की आवश्यकता नहीं होगी, जो आपको अपने डॉक्टर के साथ निर्धारित करना चाहिए। लेकिन अगर यह वापस आ गया है, तो आपका डॉक्टर शायद अधिक परीक्षण या प्रोस्टेट बायोप्सी के साथ अनुशंसा करेगा। यह आमतौर पर तब होता है जब अतिरक्षण के साथ समस्याएं खेलती हैं। हालांकि, ऐसी कोई चीजें हैं जो आप किसी भी अनावश्यक जोखिम को कम करने में मदद के लिए कर सकते हैं।

अपने विकल्पों के बारे में पूछें। एक बायोप्सी असामान्य पीएसए के बाद मानक अगला कदम है, लेकिन बेहतर उपाय करने के लिए पहले आप अन्य उपाय कर सकते हैं न्यू यॉर्क यूनिवर्सिटी लैंगोन मेडिकल सेंटर में इंटीग्रेटिव मूत्रविज्ञान केंद्र के निदेशक जिओ एस्पिनोसा, एनडी कहते हैं कि बायोप्सी आवश्यक है।

ऐसा एक उपाय आपके पीएसए घनत्व की गणना करना है, जो आपका पीएसए स्कोर आपके आकार से विभाजित है प्रोस्टेट (अल्ट्रासाउंड के माध्यम से निर्धारित)। डॉ। एस्पिनोसा बताते हैं, "यह संख्या 0.15 से ऊपर है, यह अधिक प्रोस्टेट कैंसर का संकेत है।" "दूसरी ओर, एक निचली संख्या, प्रोस्टेट वृद्धि को इंगित कर सकती है।"

एक और चीज जो आप कर सकते हैं वह एक पीसीए मूत्र परीक्षण है। इस परीक्षण के लिए, आपका डॉक्टर ग्रंथि को उत्तेजित करने के लिए प्रोस्टेट मालिश करता है और उसके बाद एक मूत्र नमूना एकत्र करता है जिसे कैंसर के विशिष्ट विशिष्ट आनुवंशिक कोशिकाओं के लिए परीक्षण किया जाता है। यह हमेशा निश्चित नहीं होता है, लेकिन यह आपको आगे बढ़ने के तरीके के बारे में अतिरिक्त संकेत प्रदान कर सकता है।

आपको अपने डॉक्टर से रंग डोप्लर अल्ट्रासाउंड के बारे में भी पूछना चाहिए, जो आपके प्रोस्टेट में रक्त परिसंचरण और रक्त वाहिकाओं की रंगीन छवियां बनाता है। ट्यूमर उनके चारों ओर रक्त वाहिकाओं को विकसित करते हैं, इसलिए एक अल्ट्रासाउंड छवि जो एक निश्चित क्षेत्र में रक्त प्रवाह में वृद्धि दर्शाती है, एक फॉलो-अप बायोप्सी की आवश्यकता को इंगित कर सकती है।

गेमप्लान विकसित करें। यदि आपका अनुवर्ती- अप बायोप्सी कैंसर पाता है, आपको जरूरी इलाज में कूदने की आवश्यकता नहीं है। कई प्रोस्टेट कैंसर धीमी गति से बढ़ रहे हैं, इसलिए कुछ विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि "सतर्क प्रतीक्षा" या सक्रिय निगरानी कहलाती है, जिसका अर्थ है कि आपका डॉक्टर नियमित पीएसए परीक्षण, रेक्टल परीक्षाओं और अल्ट्रासाउंड के साथ ट्यूमर की निगरानी करेगा, यह देखने के लिए कि यह बदतर हो रहा है या नहीं। इस दृष्टिकोण का प्रयोग वृद्ध पुरुषों या अन्य प्रमुख स्वास्थ्य समस्याओं वाले पुरुषों में अक्सर होता है, जो उनके जीवनकाल में कैंसर से प्रभावित होने की संभावना नहीं रखते हैं, लेकिन कम ग्रेड वाले ट्यूमर वाले युवा पुरुषों को भी लाभ हो सकता है।

अगर प्रतीक्षा आपके लिए कोई विकल्प नहीं है, तो इलाज के सर्वोत्तम पाठ्यक्रम के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। सुनिश्चित करें कि आप संभावित जोखिम और साइड इफेक्ट्स को समझते हैं - आप पर नियंत्रण नहीं हो सकता है, लेकिन यदि आप जानते हैं कि आप क्या उम्मीद कर सकते हैं तो आप उन्हें संभालने के लिए बेहतर तैयार रहेंगे।

स्वस्थ आदतों का अभ्यास करें। प्रोस्टेट कैंसर उपचार - जिसमें सर्जरी, विकिरण, केमो, या हार्मोन थेरेपी शामिल हो सकती है - अक्सर मूत्राशय नियंत्रण के मुद्दों (जैसे असंतुलन), यौन अक्षमता या आंत्र की समस्याएं पैदा कर सकती हैं। ये दुष्प्रभाव परेशान हो सकते हैं, लेकिन आपके जीवन पर उनके प्रभाव को कम करने के लिए आप कुछ कदम उठा सकते हैं। उदाहरण के लिए, वाशिंगटन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के शोध से पता चलता है कि नियमित व्यायाम प्रोस्टेट कैंसर सर्जरी के बाद असंतोष का इलाज करने में मदद कर सकता है। दवाएं सीधा होने में असफलता में मदद कर सकती हैं। अपने डॉक्टर से अपने विकल्पों के बारे में पूछें।

नीचे की रेखा? पीएसए परीक्षण के साथ समस्या यूएसपीएसटीएफ के अस्वीकृति के साथ समस्या के समान ही है: कोई भी दो पुरुष समान नहीं हैं, इसलिए एक आकार-फिट-सब स्क्रीनिंग योजना (या इसकी कमी) वास्तव में, सभी फिट करने के लिए नहीं जा रहा है। आपको अपने डॉक्टर के साथ अपनी स्थिति पर चर्चा करने और यह तय करने की ज़रूरत है कि एक व्यक्ति के रूप में आपके लिए सबसे अच्छा क्या है।

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