युवा बच्चों को कम से कम एक बार 3 से 5 साल के बीच स्क्रीनिंग करना चाहिए - लेकिन पहले नहीं - जैसा कि अमेरिकी निवारक सेवा टास्क फोर्स (यूएसपीएसटीएफ) के लिए।
बचपन की दृष्टि में कमी के लिए स्क्रीनिंग पर अपनी सिफारिशें अपडेट कर रहे हैं, यूएसपीएसटीएफ ने 3 साल से कम आयु के बच्चों को स्क्रीनिंग के लिए अपर्याप्त साक्ष्य की ओर इशारा किया, हेल्थकेयर रिसर्च एंड क्वालिटी एजेंसी के डॉ। मैरी बार्टन रॉकविले, एमडी, और सहकर्मियों ने फरवरी के अंक में बाल चिकित्सा के बारे में बताया।
टास्क फोर्स की सिफारिश ने अमेरिकन एकेडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स, अमेरिकन एकेडमी ऑफ ओप्थाल्मोलॉजी और अन्य नेत्र विज्ञान समूह से आलोचना की।
ए में बाल चिकित्सा के मार्च अंक में प्रिंट से पहले ऑनलाइन रिलीज की गई टिप्पणी, पेशेवर समाजों ने तर्क दिया कि विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए उपकरणों का उपयोग करके बच्चों की पूर्व स्क्रीनिंग का समर्थन करने के लिए पर्याप्त सबूत हैं।
बाल चिकित्सा और नेत्र विज्ञान समूह ने कई उद्धृत किए एक बड़े अध्ययन सहित अध्ययन, यह बताते हुए कि आलसी आंख, जो चिकित्सकीय रूप से एम्ब्लोपिया के रूप में जानी जाती है, आम तौर पर उन बच्चों के लिए तीन साल से पहले विकसित होती है, जिनकी नज़दीकी नज़दीकी होती है, लेकिन एक आंख के साथ दूसरे की तुलना में अधिक असुरक्षित होती है, उच्च परिमाण एनीसोमेट्रोपिया नामक एक शर्त। टिप्पणी में कहा गया है कि
"एम्ब्लोपिया का उपचार एक बेहद लागत प्रभावी हस्तक्षेप है।" "नई प्रौद्योगिकियां अब स्ट्रैबिस्मस [पार आंखों] से पहले एंबलीओपिया जोखिम कारकों की पहचान की अनुमति देती हैं और एम्ब्लोपिया विकसित हो जाती हैं और इन्हें पहचानने में मदद मिलती है, और साक्ष्य बच्चों के इलाज की प्रभावशीलता का समर्थन करता है।" 99
समूह ने जर्मन अध्ययन को भी इंगित किया कि 30 महीने की आयु तक अपवर्तक त्रुटि को सुधारने में 20/20 दृष्टि बहाल करने की संभावना में सुधार हुआ, और दो अन्य अध्ययनों का हवाला दिया गया, जिसमें फोटोस्क्रीन-पता चला बच्चों के लिए हस्तक्षेप पाए गए, दृश्य परिणामों में सुधार करने के लिए प्रभावी थे।
और पेशेवर समाजों ने बाल रोग विशेषज्ञों को चेतावनी दी कि वे नहीं यूएसपीएसटीएफ ने "अप्रभावी" के सुझाव के रूप में अपर्याप्त साक्ष्य का संकेत दिया है।
यह पहली बार नहीं है कि यूएसपीएसटीएफ की सिफारिश तत्काल आग में आ गई है - यह वह समूह है जिसने स्तन कैंसर समूहों की आग खींचा जब यह नियमित रूप से सिफारिशें जारी करता है मैमोग्राफी 50 वर्ष तक शुरू नहीं होनी चाहिए।
टास्क फोर्स एक समीक्षा पर अपनी दृष्टि स्क्रीनिंग सिफारिशों के आधार पर पोर्टलैंड में ओरेगन हेल्थ एंड साइंसेज यूनिवर्सिटी के रोजर चौ, एमडी और सहयोगियों द्वारा फरवरी बाल चिकित्सा के साथ प्रकाशित किया गया।
उस समीक्षा को स्क्रीनिंग से नुकसान का थोड़ा सबूत मिला, यहां तक कि ओवर-रेफरल और अधिक दबाव।
प्रीस्कूल दृष्टि स्क्रीनिंग से प्रभावशीलता के प्रत्यक्ष सबूत सीमित थे, हालांकि, चौउ के समूह ने नोट किया।
"स्क्रीनिंग बनाम स्क्रीनिंग के बजाए कम गहन स्क्रीनिंग की तुलना में आज तक केवल गहन यादृच्छिक परीक्षण की तुलना में," शोधकर्ताओं ने पेपर में लिखा था।
उस परीक्षण से पता चला है कि 8 से 37 महीने की आवधिक स्क्रीनिंग ने 37 महीने में एक बार स्क्रीनिंग की तुलना में 7.5 वर्ष की उम्र में एंबलीओपिया के 1 प्रतिशत की कमी को कम किया, एक अंतर जो केवल एक महत्वपूर्ण था परिभाषा।
थोड़ा बड़े बच्चों के लिए, तीन परीक्षणों से संकेत मिलता है कि हल्के से मध्यम एंबलीओपिया या एकतरफा अपवर्तक त्रुटियों के साथ 3 से 5 साल के बच्चों के इलाज में एक छोटा सुधार हुआ - एक पंक्ति सुधार के बारे में ओ एन स्नेलन नेत्र चार्ट - यह कोई इलाज के साथ तुलनात्मक रूप से महत्वपूर्ण था, चौ और सहयोगियों ने नोट किया। उन्होंने कहा कि पांच अध्ययनों ने विभिन्न उपचार रेजिमेंटों के बीच सुधार में थोड़ा अंतर दिखाया है।
यूएसपीएसटीएफ ने 3 से 5 साल की उम्र के बच्चों के लिए दृश्य acuity में मामूली सुधार के लिए पर्याप्त सबूत कहा "और, सिद्धांत रूप में, पूरे जीवन में स्थायी सुधार," चूंकि एंबलीओपिया उपचार न किए जाने के कारण "स्थायी, अचूक दृष्टि के नुकसान की हानि होती है और संभावित लाभ व्यक्ति के जीवन काल पर अनुभव किए जाते हैं।"
इसने अपर्याप्त साक्ष्य का हवाला देते हुए उपयुक्त स्क्रीनिंग अंतराल पर कोई सिफारिश नहीं की।
लेकिन यूएसपीएसटीएफ ने सुझाव दिया कि 3 साल से पहले दृश्य स्क्रीनिंग करने के लिए चिकित्सकों को यह विचार करना चाहिए कि छोटे बच्चों को स्क्रीन करना मुश्किल हो सकता है, और स्क्रीनिंग उत्पन्न हो सकती है झूठी सकारात्मक परिणाम अधिकतर अक्सर क्योंकि बहुत छोटे बच्चे अक्सर परीक्षण के साथ सहयोग करने में असमर्थ होते हैं।
उनकी टिप्पणी में, बाल चिकित्सा और नेत्र विज्ञान समूह इस बात पर सहमत हुए कि विज़ुअल ऐक्विटी और स्टीरियोएक्विटी स्क्रीनिंग आमतौर पर 3 साल से पहले संभव नहीं है - लाल-रिफ्लेक्स बनाना परीक्षण और या तो फोटोरफ्रैक्शन या ऑटोरेफ्रैक्शन पसंदीदा तरीकों। समूह ने नोट किया कि सिफारिशों में उल्लिखित प्रत्यक्ष ophthalmoscope के साथ फंडस लाल-रिफ्लेक्स परीक्षण, "शिशु और बच्चा स्क्रीनिंग की रीढ़ की हड्डी है।"
इस तरह के स्क्रीनिंग रेटिनोब्लास्टोमा, मोतियाबिंद, और अन्य मीडिया क्षमताओं का नियम है, और कुछ बच्चों से रोकने के लिए अनैतिक होगा, न कि दूसरों ने, उन्होंने कहा।
"जीवन के पहले कुछ महीनों में वंचित एम्बिलोपिया (जैसे जन्मजात मोतियाबिंद) के कारणों का पता लगाने में विफलता परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय, गंभीर और स्थायी दृश्य हानि , "पेशेवर समाजों ने उनकी टिप्पणी में चेतावनी दी। "रेटिनोब्लास्टोमा का पता लगाने में विफलता आंख या जीवन की अनावश्यक हानि का उत्पादन करेगी।" शोधकर्ताओं और बयान लेखकों ने खुलासा करने के लिए कोई संघर्ष नहीं होने की सूचना दी।
डोनाहु ने प्लसोपटिक्स और वेल्च एलिन से अनुसंधान और यात्रा सहायता प्राप्त करने और सलाहकार होने के लिए सलाह दी Diopsys। रुबेन ने खुलासा करने के लिए कोई प्रासंगिक वित्तीय संबंध नहीं बताया।
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