बुधवार, 30 नवंबर, 2011 (हेल्थडे न्यूज़) - लोग रक्त-पतली दवा वार्फिनिन लेते हैं जो अपने खून की निगरानी करते हैं और अपने खुराक को समायोजित करते हैं, जिससे रक्त के थक्के का खतरा कम हो सकता है , ब्रिटिश शोधकर्ताओं की रिपोर्ट।
वार्फ़रिन (कौमामिन, जांतेवन) को एट्रियल फाइब्रिलेशन जैसी स्थितियों वाले रोगियों में संभावित रूप से घातक थक्के को रोकने के लिए लिया जाता है - एक असामान्य हृदय ताल - या एक यांत्रिक हृदय वाल्व। लेकिन अगर रक्त बहुत ज्यादा पतला हो जाता है, गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। जांच में दवा को रखने के लिए मासिक निगरानी और अक्सर डॉक्टरों की यात्रा की आवश्यकता होती है।
"आत्म-देखभाल और आत्म-निगरानी की अवधारणा स्वास्थ्य देखभाल का एक बढ़ता हिस्सा है, इसका उपयोग मधुमेह, अस्थमा और उच्च रक्तचाप प्रबंधन में व्यापक रूप से किया जाता है," मुख्य शोधकर्ता ने कहा ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय में सेंटर फॉर एविडेंस-आधारित मेडिसिन के निदेशक डॉ। कार्ल हेनेघान।
"सबूत बताते हैं कि आत्मनिर्भरता मरीजों में मौखिक एंटीकोगुल्टेंट लेने वाले मरीजों में थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं को कम करने के लिए एक प्रभावी रणनीति है," जोड़ा गया।
वार्फ़रिन की एक स्वस्थ निगरानी, अपेक्षाकृत सस्ती दवा, रक्त शर्करा की निगरानी के लिए उन मधुमेह के उपयोग के समान मीटर का उपयोग करना शामिल है। इस मामले में, रोगी एक परीक्षण पट्टी पर एक उंगली की छड़ी से रक्त की बूंद डालते हैं और पट्टी को डिवाइस में डालते हैं, जो अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकरण अनुपात (आईएनआर) कहलाता है।
यदि आईएनआर बहुत अधिक है, जोखिम रक्तस्राव बढ़ता है; यदि यह बहुत कम है, तो स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। चिकित्सीय रेंज में आईएनआर रखने के लिए मासिक जांच की आवश्यकता होती है और कभी-कभी वार्फिनिन की खुराक को बदलना पड़ता है।
आईएनआर मॉनीटरों की लागत 1,500 डॉलर से 2,500 डॉलर है, और परीक्षण रक्त स्ट्रिप्स $ 7 से $ 18 तक चला सकते हैं, नेशनल ब्लड क्लॉट एलायंस के अनुसार। बीमा कवरेज बीमाकर्ता पर निर्भर करता है और किस स्थिति के लिए वार्फिनिन लिया जाता है।
जर्मनी में, वॉरफिन लेने वाले 20 प्रतिशत लोगों ने अपना खून जांच लिया और तदनुसार अपने खुराक को समायोजित किया, जबकि संयुक्त राज्य अमेरिका में केवल 1 प्रतिशत समान रोगियों ने ऐसा किया, शोधकर्ताओं ने कहा।
रिपोर्ट द लंसेट के दिसम्बर 1 ऑनलाइन संस्करण में दिखाई देती है।
अध्ययन के लिए, हेनघान की टीम ने 11 अध्ययनों से डेटा को हटा दिया जिसमें लगभग 6,400 रोगी शामिल थे , मेटा-विश्लेषण नामक प्रक्रिया में, जो पहले प्रकाशित अध्ययनों में पैटर्न की तलाश में है।
प्रत्येक अध्ययन ने मानक देखभाल के साथ आत्म-निगरानी की तुलना की, जिसमें डॉक्टरों द्वारा किए गए रक्त परीक्षण शामिल हैं।
शोधकर्ताओं ने शब्दों के दो दृष्टिकोणों की तुलना की मौत, प्रमुख रक्तस्राव, गहरी नसों की थ्रोम्बिसिस और हृदय रोग की स्थिति के साथ मरीजों में स्ट्रोक।
शोधकर्ताओं ने पाया कि आत्म-निगरानी ने मानक देखभाल की तुलना में स्ट्रोक या गहरी नसों की थ्रोम्बिसिस का खतरा 49 प्रतिशत कम कर दिया है। हालांकि, यह किसी बड़े रक्त या मृत्यु की बाधाओं में महत्वपूर्ण रूप से बदलाव नहीं करता था।
55 से कम उम्र के लोगों में आत्म-निगरानी का सबसे बड़ा प्रभाव देखा गया था, जहां स्ट्रोक या गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस का खतरा दो तिहाई से काटा गया था।
यांत्रिक हृदय वाल्व वाले मरीजों में, स्वयं निगरानी ने स्ट्रोक या गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस का खतरा 50 प्रतिशत तक काट दिया, शोधकर्ताओं ने नोट किया।
पुराने रोगियों में, जो बड़े रक्तस्राव के लिए जोखिम में हैं, आत्म-निगरानी में कमी आई मरने का खतरा और जटिलताओं के जोखिम में वृद्धि नहीं हुई।
अध्ययन ने यूके नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ रिसर्च टेक्नोलॉजी आकलन कार्यक्रम से सार्वजनिक वित्त पोषण प्राप्त किया।
डॉ। वियना के मेडिकल यूनिवर्सिटी में आंतरिक चिकित्सा विभाग से पॉल अलेक्जेंडर किर्ले और एक साथ जर्नल संपादकीय के सह-लेखक ने कहा, "सभी रोगी समूहों के लिए आत्म-निगरानी का प्रभाव समान नहीं है।"
जबकि मरीज़ यांत्रिक हृदय वाल्व लाभ, विशेष रूप से 55 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों, अन्य रोगी समूहों, जिनमें एट्रियल फाइब्रिलेशन शामिल हैं, शामिल नहीं हैं।
"अब बाजार पर नए मौखिक एंटीकोगुल्टेंट हैं, जो कम से कम सुरक्षित और प्रभावी हैं वार्फ़रिन की तुलना में, और उन्हें नियमित जमावट की निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है। बहुत से भविष्य में एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले कई रोगियों को युद्ध के नए पदार्थों में बदल दिया जाएगा, "किर्ले ने कहा।
कैलिफ़ोर्निया विश्वविद्यालय, लॉस एंजिल्स में कार्डियोलॉजी के सहयोगी प्रमुख डॉ। ग्रेग फोनारो, एक और विशेषज्ञ, सहमत हुए। उन्होंने कहा कि रिवरॉक्सबैन (एक्सरेटो), एपिक्सबैन (एलिक्विस) और दबीगतरन (प्रदाक्ष) जैसी हालिया दवाएं किसी भी रक्त परीक्षण की आवश्यकता के बिना सुरक्षित और प्रभावी एंटीकैग्यूलेशन प्रदान करती हैं। "कई रोगियों को एंटीकैग्यूलेशन की आवश्यकता होती है, इन नए मौखिक एजेंटों को सबसे आकर्षक विकल्प मिल जाएगा," फोनेरो ने कहा।
