कल्पना करें कि क्रोनिक हाइव्स - लाल, खुजली वाली बाधाएं जो हफ्तों से लेकर वर्षों तक चलती हैं - किसी ज्ञात कारण के लिए नहीं।
यही हुआ कॉमेडियन विकी लॉरेंस के लिए, और यह उसे पागल कर दिया। टीवी एलर्जी, न्यू यॉर्क एलर्जिस्ट बेथ कॉर्न, एमडी के साथ, यह बताती है कि सीआईयू के रूप में जाने जाने वाली छोटी सी स्थिति क्या है …
हास्य विकी लॉरेंस की विशेषता है। लेकिन मजाकिया महिला चार साल पहले हंस रही नहीं थी जब वह पागल-खुजली वाले हाथों से जाग गई थी।
"मैंने उन्हें बर्फ के पानी में फेंक दिया, सोच रहा था कि खुजली दूर हो जाएगी," 67 वर्षीय लॉरेंस कहते हैं, एम्मी पुरस्कार विजेता "कैरल बर्नेट शो", "मामा के परिवार" और "हन्ना मोंटाना" पर उनकी भूमिका के लिए प्रसिद्ध है।
"लेकिन अगले दिन, वे फिर से खुजली कर रहे थे," वह कहती हैं। "बाद में उस सुबह, छिद्र मेरे शरीर पर रेंग रहे थे: मेरी पीठ पर, मेरी जांघों और कूल्हों पर।"
क्या वह किसी चीज को एलर्जी प्रतिक्रिया थी?
नहीं। लॉरेंस में क्रोनिक इडियोपैथिक आर्टिकिया (सीआईयू) का एक गंभीर मामला था, जो लाल, खुजली वाले बाधाओं का एक सहज प्रकोप था।
यह एक गंभीर त्वचा की स्थिति है जो 1.5 मिलियन अमेरिकी रोगियों को प्रभावित करती है। ये पदार्थों की प्रतिक्रिया के कारण सामान्य छिद्र नहीं होते हैं, जो अक्सर थोड़ी देर के बाद गायब हो जाते हैं। सीआईयू के साथ, छिद्र 6 या उससे अधिक हफ्तों तक चलते हैं, और कोई भी जानता है कि उन्हें क्या ट्रिगर करता है, न्यू यॉर्क में माउंट सिनाई में इस्कॉन स्कूल ऑफ मेडिसिन में चिकित्सा के सहयोगी प्रोफेसर एलजी, एलर्जी के एलर्जी मरीन के अनुसार, अस्थमा के बोर्ड सदस्य और एलर्जी फाउंडेशन ऑफ अमेरिका (एएएफए)। ये हाइव महीनों या वर्षों में दोबारा शुरू हो सकते हैं।
"मरीजों को यादृच्छिक रूप से अपने शरीर पर कहीं भी छिद्र मिलते हैं, यहां तक कि उनके चेहरे," डॉ मकई कहते हैं। "छिद्र विशाल हो जाते हैं और बहुत खुजली होते हैं।"
विभिन्न प्रकार के छिद्र
ज्यादातर लोग मानते हैं कि एक छिद्र एक छिद्र है। लेकिन सभी छिद्र बराबर नहीं हैं।
अमेरिकन कॉलेज ऑफ एलर्जी, अस्थमा एंड इम्यूनोलॉजी (एसीएएआई) के मुताबिक, नियमित रूप से हाइव त्वचा की खुजली पैच के रूप में शुरू होते हैं जो स्वागत में बदल जाता है। वे आम तौर पर नट, मूंगफली, शेलफिश और अंडे, साथ ही कीट के काटने जैसे खाद्य पदार्थों से ट्रिगर होते हैं।
ओवर-द-काउंटर या प्रिस्क्रिप्शन दवाओं का उपयोग अक्सर छिद्रों के इलाज के लिए किया जाता है, जो एक या दो दिन बाद गायब हो जाते हैं।
क्रोनिक इडियोपैथिक हाइव
सीआईयू अलग है। सीआईयू में "मैं" का अर्थ "आइडियोपैथिक" है - जिसका अर्थ है कि इस स्थिति के लिए कोई कारण या निदान योग्य कारण नहीं है। पिछले 6 सप्ताह या उससे अधिक समय के लिए कोई स्पष्ट कारण नहीं है, आमतौर पर सीआईयू इंगित करता है।
फिर भी, कई रोगी निदान के बाद भी संभावित ट्रिगर्स की तलाश जारी रखते हैं, डॉ। कॉर्न कहते हैं।
"यह रोगियों के लिए निराशाजनक है। वे खाद्य पदार्थों को खत्म करने और कपड़े धोने के डिटर्जेंट को बदलकर कारणों की खोज करते हैं, "डॉ मकई कहते हैं। "फिर भी, उन्हें कोई राहत नहीं मिलती।"
लॉरेंस ने वही किया।
"जैसा कि मेरा मामला चल रहा था, मैं यह पता लगाने के लिए तर्कसंगत कोशिश कर रहा था कि मैंने क्या किया है: मैंने क्या बदल दिया? उसने क्या याद किया? "वह याद करती है।
उत्तर: कुछ भी नहीं।
सीआईयू का निदान
एक सीआईयू निदान में आपके डॉक्टर को आपके शिशु प्रकोप का चिकित्सा इतिहास मिलना और शारीरिक परीक्षा करना शामिल है, एसीएएआई का कहना है। एलर्जीवादी यह सुनिश्चित करेगा कि आपके क्रोनिक हाइव्स अधिक गंभीर बीमारी, जैसे हेपेटाइटिस (यकृत का संक्रमण) या हाइपरथायरायडिज्म (अति सक्रिय थायराइड ग्रंथि) का लक्षण नहीं हैं।
ठंड, गर्मी और व्यायाम जैसे शारीरिक ट्रिगर्स पुरानी पित्ताशय के मामलों में से 15% से 20%। अधिकांश मामलों में, हालांकि, सटीक कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, इसलिए नियमित रक्त परीक्षण और एलर्जी परीक्षण अप्रभावी हैं।
लॉरेंस का निदान
जब लॉरेंस के शिशु पहले उग आया, तो एलर्जी ने उसे बताया, "लगभग हर किसी के पास है कुछ बिंदु पर पित्ताशय के साथ एक मुकाबला। वह कहती है, "यह दूर जायेगी।"
लॉरेंस ने रेड वाइन को हटा दिया, उसने साबुन को बदल दिया और उसने सोचा कि वह अन्य चीजों से बचा है जो उसने सोचा था। कई मरीजों की तरह, उसे "सब कुछ के लिए" परीक्षण किया गया था, लेकिन कोई कारण नहीं मिला।
जैसा कि कई मरीजों के मामले में है, उसने यह निर्धारित करने के लिए 6 सप्ताह का डॉक्टर लिया कि उसके पास सीआईयू था।
आपकी ससुराल के छिद्र नहीं
"मैंने कभी ऐसी चीज नहीं सुनाई," लॉरेंस का कहना है।
"मेरे निदान से पहले, मैंने सोचा था कि हाइव आपकी सास की ब्रेकआउट समस्या थी," वह चुटकुले करती है। "पित्ती? मुझे तनाव नहीं है! मैं उग्र नहीं हूँ। मेरे साथ क्या हो रहा है? "
जीवन विघटनकर्ता
बीमारी के कारण को जानने की शारीरिक पीड़ा और निराशा का संयोजन कई रोगियों के जीवन को बाधित करता है, डॉ मकई कहते हैं।
सीआईयू का प्रभाव अनुमानित है जैमा त्वचाविज्ञान में प्रकाशित सीआईयू पर 2006 की एक रिपोर्ट के मुताबिक ट्रिपल पोत कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित लोगों के बराबर रहें। उन रोगियों को छाती में दर्द या सांस की तकलीफ का अनुभव होता है।
"यह आपके पूरे जीवन में हस्तक्षेप करता है," लॉरेंस कहते हैं। "जबकि मेरा मुकाबला काफी छोटा था, मैंने उन लोगों से बात की है जो वर्षों से जवाब ढूंढ रहे हैं।"
निराशा में, कुछ रोगी खुजली से निपटने के लिए असामान्य उपकरण चुनते हैं, जिसमें बर्फ, एक हेयरब्रश भी शामिल है - कुछ भी लॉरेंस याद करते हैं, खुजली को शांत करें, डॉ मकई कहते हैं।
"मेरी बेटी ने सुझाव दिया कि मैं एक समग्र पोषण विशेषज्ञ के पास जाऊं।" "एक दोस्त ने मुझे फ्रेंच शराब के साथ जाने के लिए कहा। मेरे इंटर्निस्ट ने मुझे उन सभी दवाओं को छोड़ने के लिए कहा जो उन्होंने मुझे रखा था। मैंने सब कुछ करने की कोशिश की, लेकिन पहले कुछ भी काम नहीं किया। "
[ संपादक का नोट: लॉरेंस और डॉ मकई ने लॉरेंस के इलाज पर चर्चा करने से इनकार कर दिया।]
वास्तव में रोगियों को क्या चाहिए जो एक विशेषज्ञ है जो सही ढंग से निदान कर सकता है और सीआईयू रोगियों का इलाज, डॉ मकई कहते हैं। फिर एक उपचार योजना निर्धारित की जा सकती है। एसीएएआई आपको अपने क्षेत्र में एलर्जी खोजने में मदद कर सकता है।
सीआईयू उपचार
सीआईयू के लिए कोई इलाज मौजूद नहीं है, लेकिन आमतौर पर दवाएं एएएफए के मुताबिक लक्षणों को नियंत्रित कर सकती हैं। उनमें शामिल हैं:
- एंटीहिस्टामाइन्स। पहला-पंक्ति उपचार एच 1 एंटीहिस्टामाइन, जैसे लोराटाडाइन (क्लेरिटिन), फेक्सोफेनाडाइन (एलेग्रा) और कैटिरिजिन (ज़ीरटेक) है। ये दवाएं एच 1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं और कुछ प्रतिकूल प्रभावों के साथ छिद्रों के लक्षणों को कम करती हैं।
यदि ये दवाएं मदद नहीं करती हैं, तो ए 2 एफए एंटीहिस्टामाइन्स जैसे कि सिमेटिडाइन और रैनिटिडाइन जोड़ सकते हैं, एएएफए का कहना है। यद्यपि एच 2 एंटीहिस्टामाइन्स सीआईयू के लिए प्रभावी नहीं होते हैं, जबकि इन दो प्रकार के अवरोधकों का संयोजन कभी-कभी बेहतर राहत प्रदान करता है।
गंभीर आर्टिकियारिया के लिए, अधिक शक्तिशाली एंटीहिस्टामाइन्स, जैसे कि डिफेनहाइड्रामाइन (बेनाड्रील) और डॉक्सपिन, निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन वे उनींदापन और अन्य दुष्प्रभावों का कारण बनते हैं।
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। जब एंटीहिस्टामाइन्स राहत प्रदान नहीं करते हैं, तो मौखिक कोर्टिकोस्टेरॉयड का एक छोटा कोर्स या इंजेक्शन स्टेरॉयड की एक खुराक निर्धारित की जा सकती है। वजन घटाने और हड्डी-घनत्व हानि जैसे साइड इफेक्ट्स से बचने के लिए डॉक्टर सबसे कम संभव प्रभावी खुराक निर्धारित करते हैं।
अन्य उपचार 1। जॉन्स हॉपकिन्स अस्थमा और बाल्टीमोर में एलर्जी सेंटर के शोधकर्ताओं के एक छोटे से 2014 के अध्ययन के मुताबिक, कुछ मरीज़ जो अन्य उपचारों का जवाब नहीं देते हैं, उन्हें सल्फासलाज़ीन के साथ सफलता मिली है। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला, "मरीजों का मूल्यांकन 2007 से 2012 तक किया गया था। सल्फासलाज़ीन" एंटीहिस्टामाइन-प्रतिरोधी सीआईयू वाले मरीजों के लिए एक बेहद प्रभावी उपचार है। "99
लगभग 85% रोगियों ने दवा का उपयोग करने के पहले महीनों के भीतर काफी कम लक्षणों की सूचना दी; 51.6% ने बताया कि उन्हें 6 महीने में कोई लक्षण नहीं था; और दवा के उपयोग को कम करने के बाद 35.4% लक्षणों से मुक्त थे। लेकिन 16% ने और भी खराब लक्षण विकसित किए।
2. एपिनेफ्राइन गंभीर घाव वाले लोगों या सूजन गले वाले लोगों को इंजेक्शन दिया जा सकता है।
3। प्रिस्क्रिप्शन ओमलिजुमाब (एक्सोलेयर), सीआईयू के लिए अनुमोदित पहली जैविक दवा, उन लोगों के लिए प्रभावी हो सकती है जो एच 1 एंटीहिस्टामाइन थेरेपी से लाभ नहीं उठाते हैं।
सीआईयू रोगियों के लिए ऑनलाइन सहायता
मरीजों को समर्थन मांगना और जानकारी एएएफए, नोवार्टिस फार्मास्यूटिकल्स कॉर्प और जेनटेक द्वारा प्रायोजित एक शैक्षणिक कार्यक्रम सीआईयू और आप देख सकता है। लक्षणों को ट्रैक करने में मदद के लिए एक प्रश्नावली डाउनलोड करें - जहां आप कब और कब छिद्र प्राप्त कर रहे हैं और वे कितने गहन हैं - और अपने पित्ताशय की एक तस्वीर लें। वह जानकारी आपके एलर्जी या त्वचा विशेषज्ञ को आपके इलाज का निर्धारण करने में मदद करेगी।
अधिक जानकारी और विशेषज्ञ सलाह के लिए, लाइफस्क्रिप्ट के एलर्जी स्वास्थ्य केंद्र पर जाएं।
