दिल की तरह एक चलती लक्ष्य को ठीक करना मुश्किल है। एक सर्जन में त्रुटि के लिए कोई जगह नहीं है, रक्त प्रवाह को बहाल करने और दिल में अवरोधों को रोकने के लिए गठित रक्त वाहिकाओं को महाधमनी से जोड़ना। तो जब एक सर्जन हृदय रोग या दिल के दौरे के रोगी वाले व्यक्ति पर कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी कर रहा है, तो उसे दिल की फेफड़ों की मशीन से थोड़ी मदद मिली है। यह मशीन दिल को लंबे समय तक सुरक्षित रूप से बंद करने और ठंडा करने की अनुमति देती है; यह दिल की नौकरी करता है जबकि सर्जरी के दौरान दिल "आराम करता है"।
लेकिन एक और बाईपास सर्जरी तकनीक जटिलताओं को कम कर सकती है और सर्जरी को और अधिक प्रभावी बनाती है। ऑफ-पंप कोरोनरी बाईपास सर्जरी, या तथाकथित धड़कन दिल बाईपास सर्जरी, सर्जन को हृदय के एक हिस्से पर बायपास सर्जरी करने की अनुमति देता है, जबकि बाकी दिल अभी भी धड़कता है।
ऑफ-पंप बाईपास सर्जरी कार्य करता है
ऑफ-पंप बाईपास सर्जरी में, एक विशेष उपकरण हृदय स्थिरता का एक वर्ग रखता है ताकि इसे सुरक्षित रूप से संचालित किया जा सके। प्रांग इस खंड में चिपक गए हैं। शल्य चिकित्सा के दौरान कई अवरुद्ध जहाजों को छोड़ने की आवश्यकता होने पर prongs को विभिन्न क्षेत्रों में स्थानांतरित किया जा सकता है।
एक बार जब दिल के उस हिस्से से prongs हटा दिए जाते हैं, तो यह दिल के बाकी हिस्सों के साथ काम कर रहा है। ऑफ-पंप बायपास सर्जरी मानक बाईपास सर्जरी में अधिक जटिलताओं के जोखिम को कम करती है जैसे:
- फेफड़ों की समस्या
- गुर्दे की क्षति
- रक्त के थक्के
- स्ट्रोक
- हेमोरेजिंग में रक्त संक्रमण की आवश्यकता होती है
ऑफ-पंप बाईपास सर्जरी बनाम पारंपरिक कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग
ऑफ-पंप प्रक्रिया के साथ बाईपास सर्जरी से गुजरने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए संभावित लाभ हैं:
- अस्पताल में तेज़, आसान वसूली
- बेहतर जीवित रहने की दर, विशेष रूप से जटिलताओं के जोखिम में वृद्धि के लिए
- सर्जरी के बाद बेहतर हृदय कार्य
- गुर्दे, यकृत और हृदय ताल को प्रभावित करने वाली जटिलताओं का कम जोखिम
हालांकि, इनमें से कुछ संभावित लाभ सिद्धांत में समझ में आता है, अनुसंधान ने अभी तक यह इंगित नहीं किया है कि ऑफ-पंप प्रक्रियाएं ऑन-पंप प्रक्रिया से वास्तव में सुरक्षित या अधिक प्रभावी होती हैं।
शोधकर्ताओं ने हृदय रोग रोगियों के परिणामों में मतभेदों की जांच की है जिनके पास ऑफ-पंप बी है वाईपास सर्जरी बनाम जिनके पास पारंपरिक कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) है। बायपास सर्जरी के बाद पहले 30 दिनों के भीतर परिणामों में 2,200 रोगियों से जुड़े एक अध्ययन में कोई अंतर नहीं आया। लेकिन एक साल के निशान पर, ऑफ-पंप प्रक्रिया में आने वाले मरीजों ने सीएबीजी पर पंप करने वाले लोगों की तुलना में अधिक जटिलताओं का अनुभव किया।
एक और अध्ययन ने संज्ञानात्मक कार्य - स्मृति और तर्क क्षमताओं पर प्रभाव की जांच की - जो लोग गुजर चुके थे -पंप बनाम पंप बाईपास सर्जरी। स्ट्रोक, मेमोरी लॉस, और अस्पष्ट, लंबे समय तक "अस्पष्ट सोच" को कभी-कभी ऑन-पंप बायपास के बाद रिपोर्ट किया जाता है, और सैद्धांतिक रूप से, पंप पर नहीं होने से इन प्रतिकूल प्रभावों से बच सकते हैं। लेकिन इस अध्ययन को ऑफ-पंप बाईपास सर्जरी की तुलना में ऑन-पंप पर आने वाले लोगों के बीच स्ट्रोक दरों या संज्ञानात्मक कार्य में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला।
ऑफ-पंप बाईपास सर्जरी के लिए अच्छे उम्मीदवार
कई कारक यह इंगित करने में मदद कर सकते हैं कि कौन से कारक बायपास सर्जरी का प्रकार किसी विशेष व्यक्ति के लिए सबसे उपयुक्त है। ऑफ-पंप बायपास सर्जरी के लिए सबसे अच्छे उम्मीदवार आमतौर पर उन लोगों को होते हैं जो ऑन-पंप होने से जटिलताओं का उच्च जोखिम लेते हैं, और अन्यथा बाईपास प्रक्रिया को बर्दाश्त नहीं कर पाएंगे, जैसे रोगी:
- है गंभीर संवहनी रोग
- उम्र में वृद्ध हैं - 70 और ऊपर
- स्ट्रोक या टीआईए - क्षणिक आइसकैमिक हमला, या मिनी स्ट्रोक
अन्य कारकों को माना जाता है जब सबसे अच्छा विकल्प चुनने पर विचार किया जाता है अवरोध स्थित है, अन्य पुरानी स्थितियां, और क्या थोरैसिक क्षेत्र में कोई अन्य सर्जरी हुई है जो इस क्षेत्र की शारीरिक रचना को विकृत कर सकती हैं।
जो लोग ऑफ-पंप प्रक्रियाओं के लिए एक अच्छे उम्मीदवार नहीं हैं उनमें शामिल हैं:
- कमजोर दिल हैं जो स्थिरीकरण डिवाइस का सामना नहीं कर पाएंगे
- दिल पंपिंग समारोह को गंभीर रूप से कम किया है
- सर्जरी की आवश्यकता वाले क्षेत्रों की आवश्यकता है जिस दिल में स्टेबिलाइज़र डालना मुश्किल होगा
कई विशेषज्ञ आशावादी हैं कि ऑफ-पंप बायपास सर्जरी हृदय रोगियों के रोगियों के लिए बेहतर परिणाम प्रदान करेगी और उन रोगियों के लिए एक सुरक्षित अनुभव करेगी जिन्हें बाईपास सर्जरी की आवश्यकता है। अभी के लिए, शोध को यह सबूत नहीं मिल रहा है कि यह हमेशा सत्य है - लेकिन लक्ष्य हमेशा नई और बेहतर प्रगति को ढूंढना है जो बाईपास सर्जरी को सुरक्षित और अधिक प्रभावी बना सकता है।
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