बस में पिछले दो या तीन साल, फेफड़ों के कैंसर के इलाज के तरीके के बारे में बहुत कुछ बदल गया है। डॉक्टरों के लिए यह अब काफी आम है कि केमोथेरेपी या केमो दवाओं के साथ पोस्टोपरेटिव उपचार की सिफारिश करने के लिए अन्य कैंसर से लड़ने वाले एजेंटों के साथ मिलकर। और फेफड़ों के कैंसर के एचिलीस की एड़ी के बाद जाने वाले नए लक्षित थेरेपी जमीन हासिल कर रहे हैं क्योंकि डॉक्टर बेहतर समझते हैं कि इन दवाओं में से सर्वश्रेष्ठ दवाओं को सही रोगियों से कैसे मिलान किया जाए। इस साक्षात्कार में, न्यू यॉर्क में मेमोरियल स्लोन-केटरिंग कैंसर सेंटर के डॉ मार्क क्रिस ने हमें इन घटनाओं पर नवीनतम जानकारी दी है।
यह कार्यक्रम हेल्थटाक द्वारा उत्पादित किया गया था और सैनोफी-एवेन्टिस से एक अप्रतिबंधित शैक्षिक अनुदान के माध्यम से प्रायोजित किया गया था।
उद्घोषक: इस हेल्थटाक फेफड़ों के कैंसर कार्यक्रम में आपका स्वागत है। एक पल में, हमारे विशेषज्ञ अतिथि आपको अमेरिकन सोसाइटी ऑफ क्लीनिकल ओन्कोलॉजी की 2005 की बैठक से अपडेट सहित फेफड़ों के कैंसर थेरेपी पर नवीनतम जानकारी लाएंगे। इस कार्यक्रम के लिए समर्थन Sanofi-Aventis से एक अप्रतिबंधित शैक्षणिक अनुदान के माध्यम से हेल्थटाक को प्रदान किया जाता है। हम उन्हें रोगी शिक्षा के प्रति अपनी वचनबद्धता के लिए धन्यवाद देते हैं। शुरू करने से पहले, हम आपको याद दिलाते हैं कि इस कार्यक्रम में व्यक्त राय पूरी तरह से हमारे अतिथि के विचार हैं। वे जरूरी नहीं हैं हेल्थटाक, हमारे प्रायोजक या किसी बाहरी संगठन के विचार। चिकित्सा सलाह के लिए कृपया अपने चिकित्सक से सलाह लें कि आपके लिए सबसे उपयुक्त है। और अब, यहां हमारे मेजबान, क्रिस कैलवर्ट हैं।
क्रिस कैलवर्ट: हैलो और हमारे कार्यक्रम में आपका स्वागत है। हम न्यू यॉर्क शहर में मेमोरियल-स्लोन केटरिंग कैंसर सेंटर में थोरैसिक ओन्कोलॉजी सर्विस के एक चिकित्सकीय ऑन्कोलॉजिस्ट और प्रमुख डॉ मार्क मार्क क्रिस के साथ फेफड़ों के कैंसर के उपचार पर नवीनतम शोध के बारे में बात कर रहे हैं। डॉ क्रिस एक उल्लेखनीय नैदानिक जांचकर्ता हैं जिन्होंने सर्जरी या विकिरण चिकित्सा से पहले ट्यूमर को कम करने के लिए केमोथेरेपी एजेंटों के संयोजन का उपयोग करके फेफड़ों के कैंसर के सबसे आम रूप के लिए एक नया उपचार दृष्टिकोण स्थापित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। हमारे कार्यक्रम में आपका स्वागत है, डॉ क्रिस।
डॉ। मार्क क्रिस: धन्यवाद। [मैं] यहां रहकर खुश हूं।
क्रिस: हमारा ध्यान फेफड़ों के कैंसर के लिए सहायक, neoadjuvant और लक्षित उपचार होगा, और विशेष रूप से हाल ही में बाहर आने वाले इस प्रकार के उपचार के बारे में कोई नई जानकारी होगी अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लीनिकल ओन्कोलॉजी, या एएससीओ की बैठक। यह मेरी समझ है कि फेफड़ों के कैंसर का सबसे आम रूप गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर है। क्या आप इसे हमारे लिए परिभाषित कर सकते हैं?
डॉ। क्रिस: जिस तरह फेफड़ों के कैंसर का अंततः निदान किया जाता है, शरीर के संदिग्ध क्षेत्र से ऊतक का एक टुकड़ा हटा दिया जाना चाहिए। एक रोगविज्ञानी तब सूक्ष्मदर्शी के नीचे उस ऊतक को देखता है, और वे इसे दो तरीकों से वर्गीकृत करते हैं। वे इसे छोटे कहते हैं - और यह फेफड़ों के कैंसर के लगभग 20 प्रतिशत मामलों में है - या वे इसे गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर कहते हैं। यह पहला कदम है कि एक डॉक्टर बीमारी को परिभाषित करने और सही उपचार स्थापित करने की कोशिश कर रहा है।
क्रिस: गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर दोनों का अधिक आम है?
डॉ। क्रिस: सही। लगभग 80 प्रतिशत मामले गैर-छोटे [सेल] हैं।
क्रिस: आप क्या कहेंगे कि धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर के विकास में निभाता है?
डॉ। क्रिस: यदि आपके पास छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर हैं तो आपने सिगरेट धूम्रपान किया है। किसी के लिए धूम्रपान करने वाले छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को विकसित करना असाधारण असामान्य है। गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले मरीजों के लिए, शायद दस में से आठ में से सिगरेट धूम्रपान कर चुके हैं। यह किसी भी कैंसर के लिए कभी भी पाया गया सबसे मजबूत कारण है, और यह फेफड़ों के कैंसर का कारण है।
क्रिस: और एक बार जब एक रोगी फेफड़ों का कैंसर होता है, तो रोगी के लिए सर्जरी की क्या भूमिका होती है?
डॉ। । क्रिस: सामान्य रूप से, सर्जरी फेफड़ों के कैंसर के लिए पहला और सबसे अच्छा उपचार है। यदि फेफड़ों में शुरू होने वाला कैंसर तब भी फेफड़ों तक ही सीमित होता है जब इसे खोजा जाता है, इसे सर्जरी में हटाया जा सकता है और इसे ठीक किया जा सकता है। जब भी एक चिकित्सक के पास कैंसर की खोज करने का अवसर होता है जिसने फेफड़ों को नहीं छोड़ा है [यानी, फेफड़ों से बाहर अन्य अंगों में फैलता है], हम हमेशा सर्जरी की सलाह देते हैं।
क्रिस: फेफड़ों के कैंसर में विकिरण चिकित्सा की भूमिका क्या है?
डॉ। क्रिस: फेफड़ों के कैंसर में विकिरण के लिए कई भूमिकाएं हैं। पहला उन मरीजों के लिए है जो फेफड़ों में कैंसर का स्थान रखते हैं लेकिन शल्य चिकित्सा प्रक्रिया से गुजर नहीं सकते हैं। यदि आपने हाल ही में दिल का दौरा किया है, उदाहरण के लिए, कोई भी सर्जरी असुरक्षित होगी, और हम इसके बजाय विकिरण का उपयोग करते हैं।
विकिरण का दूसरा प्रमुख उपयोग उन रोगियों के लिए है, जो उनके फेफड़ों में एक जगह होने के अलावा, फेफड़ों के नजदीक एक क्षेत्र में [कैंसर का] फैल गया है। रेडिएशन डॉक्टर क्या कर सकता है इसमें कैंसर का मूल स्थान और उसी क्षेत्र में कैंसर फैलाना और विकिरण की एक मजबूत और हत्या की खुराक प्रदान करना शामिल है। उस स्थिति को स्थानीय रूप से उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर कहा जाएगा - मूल रूप से फेफड़ों में कैंसर और फेफड़ों के बगल में ऊतकों में कैंसर।
विकिरण का तीसरा उपयोग फेफड़ों के कैंसर द्वारा फैले लक्षणों का इलाज करना है जब यह फैलता है शरीर के अन्य भागों में। उदाहरण के लिए, अगर फेफड़ों का कैंसर हड्डी में फैल गया होता, तो दर्द हो सकता है। यह हड्डी को कमजोर कर सकता है, और दर्द को रोकने और हड्डी में कैंसर को मारने के लिए विकिरण का उपयोग किया जा सकता है, जिससे हड्डी को ठीक किया जा सकता है [विशेष रूप से यदि हड्डी फैलाना स्थानीयकृत है और व्यापक नहीं है।
क्रिस: सहायक उपचार के बारे में क्या [सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी]? वह कहां फिट है?
डॉ। क्रिस: ऐसे कई मरीज़ हैं जिन्हें शल्य चिकित्सा में कैंसर हटा दिया गया है लेकिन सर्जरी के समय कुछ विशेषताओं को पाया जाता है जो सुझाव देते हैं कि यह किसी बिंदु पर वापस आने की अधिक संभावना है, उदाहरण के लिए, ट्यूमर जो बड़े होते हैं या हो सकते हैं आसन्न लिम्फ ग्रंथियों में फैल गया है। हालांकि उनमें से कुछ [ट्यूमर] सर्जरी से ठीक हो जाते हैं, फिर भी कई लोग फिर से बढ़ सकते हैं।
सहायक उपचार - या पोस्टोपरेटिव थेरेपी द्वारा उनका क्या मतलब है - यह एक ऐसा उपचार है जो कैंसर वापस नहीं आने वाली बाधाओं को बढ़ाएगा। बहुत से लोग स्तन कैंसर की स्थिति से परिचित हैं, जहां स्तन में जगह के अलावा, बगल में कुछ लिम्फ ग्रंथियों में भी कैंसर हो सकता है। उन रोगियों, उनकी सर्जरी या विकिरण के बाद, केमोथेरेपी भी प्राप्त करते हैं। हम गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज में भी यही काम करते हैं। कैंसर वापस नहीं आने वाली बाधाओं को बढ़ाने के लक्ष्य के साथ सफल शल्य चिकित्सा के बाद हम कीमोथेरेपी देते हैं।
क्रिस: क्या वे पाते हैं कि यह सहायक चिकित्सा, या पोस्ट ऑपरेशनल थेरेपी का अस्तित्व पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है?
डॉ। क्रिस: हां। उस बैठक में पिछले कई सालों से, अमेरिकन सोसाइटी ऑफ क्लीनिकल ओन्कोलॉजी के परिणामस्वरूप, बड़े नैदानिक परीक्षणों से परिणाम सामने आए हैं जो दिखाते हैं कि एक सर्जन द्वारा पूरी तरह हटाने के बाद सिस्प्लाटिन आधारित कीमोथेरेपी देकर एक व्यक्ति होगा कैंसर मुक्त पांच साल बाद। इस साल, एक चौथा कार्यक्रम प्रस्तुत किया गया था जहां कुछ मरीजों में सिस्प्लाटिन [प्लेटिनोल] और विनोरेल्बाइन का इस्तेमाल किया गया था, न कि अन्य, और जिन रोगियों को सिस्प्लाटिन और विनोरेल्बाइन [नेवेलबिन] प्राप्त हुआ, उनमें कैंसर मुक्त पांच होने की क्षमता में उल्लेखनीय सुधार हुआ सर्जरी के कुछ साल बाद उन लोगों की तुलना में जो कीमोथेरेपी नहीं मिली थीं। पिछली बैठकों में उस अवलोकन और परिणामों के आधार पर, चिकित्सकों ने नियमित रूप से सफल सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी की सिफारिश की है।
क्रिस: वह नियमित सिफारिश उन एजेंटों का उपयोग करेगी जिन्हें आपने संदर्भित किया है?
डॉ। क्रिस: वे लोग हैं जिनका व्यापक रूप से अध्ययन किया जाता है। अन्य दवाओं का भी अध्ययन किया गया है। नैदानिक परीक्षणों में कुछ रोगियों को एटोपोसाइड [वीपेसिड या ईटॉपोफोस] प्राप्त हुआ, कुछ को सिस्प्लाटिन के साथ विन्डेसिन [एल्डिसिन] नामक एक दवा मिली। एक साल पहले एक छोटा परीक्षण हुआ था जहां कार्बोप्लाटिन और पैक्लिटैक्सेल [टैक्सोल] का इस्तेमाल किया गया था। तो ऐसी कई दवाएं हैं जिनका उपयोग किया जा सकता है, लेकिन सिस्प्लाटिन और विनोरेल्बाइन शायद सबसे अधिक अध्ययन वाली दवाएं हैं।
क्रिस: आप क्या कहेंगे आसन्न थेरेपी में नया है?
डॉ। क्रिस: अगर किसी व्यक्ति को दो साल पहले सर्जरी हुई थी और एक मजबूत मौका है कि यह [उनके फेफड़ों का कैंसर] दोबारा शुरू होगा, उस रोगी को कुछ भी सिफारिश नहीं की जाएगी। अमेरिकी सोसायटी ऑफ क्लीनिकल ओन्कोलॉजी मीटिंग में पिछले तीन वर्षों में प्रस्तुति में बदलाव आया कि हम मरीजों का इलाज कैसे करते हैं; अब उत्तरी अमेरिका में औसत मरीज़, न केवल संयुक्त राज्य अमेरिका में, जो शल्य चिकित्सा के बाद डॉक्टर को देखता है, कीमोथेरेपी की सिफारिश की जाएगी। यह पिछले दो वर्षों में काफी कट्टरपंथी बदलाव है।
क्रिस: नियोडजुवन थेरेपी [सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी] के बारे में क्या?
डॉ। क्रिस: Neoadjuvant थेरेपी शायद बेहतर ऑपरेशन थेरेपी, या प्रेरण थेरेपी - आपके ऑपरेशन से पहले एक उपचार दिया जाता है। इसमें कई फायदे हैं, जिनमें से पहला यह है कि रोगी के लिए सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी प्राप्त करना और इसे इस तरह से प्राप्त करना बहुत आसान है जो उनके लिए सुरक्षित होगा। सर्जरी कठिन उपचार है, और लोग आम तौर पर सर्जरी के बाद भी केमोथेरेपी स्वीकार नहीं करते हैं।
दूसरा कारण यह है कि यदि आप कैंसर की पहली खोज के दौरान कीमोथेरेपी लेते हैं, तो आपके पास कैंसर का स्थान होता है शरीर में कहीं भी चिकित्सा के प्रभावशीलता के मार्कर के रूप में उपयोग किया जा सकता है। 2005 में, यह बताने का कोई तरीका नहीं है कि कोई दिया गया उपचार रोगी को यह देने के अलावा किसी दिए गए रोगी की मदद करेगा कि यह देखने के लिए कि उसके शरीर में कैंसर का एक टुकड़ा उस कीमोथेरेपी के प्रभाव में पड़ता है या नहीं। आपके पास यह देखने की क्षमता है कि ट्यूमर कम हो रहा है या नहीं, और आप उस समाचार को रोगी के साथ साझा कर सकते हैं। यदि कीमोथेरेपी अपनी नौकरी नहीं कर रही है, तो आप इसे रोक सकते हैं और सफलता के एक बड़े मौके के साथ इलाज के लिए आगे बढ़ सकते हैं।
सर्जरी से पहले केमोथेरेपी करने का तीसरा कारण यह है कि कीमोथेरेपी पूरी होने के बाद और हटा दिया गया है, फिर आपके पास उन ट्यूमर नमूने लेने और उन विशेषताओं के लिए अध्ययन करने की क्षमता है जो आपको अतिरिक्त उपचार चुनने में मदद करेंगे। आप सबसे अद्यतित अनुमान प्राप्त कर सकते हैं कि किसी के शरीर में कैंसर कितना शेष है और फिर उनके लिए सही उपचार चुनें।
क्रिस: इससे पहले कि हम लक्षित थेरेपी में शामिल हों, इस प्रीपेरेटिव थेरेपी का उपयोग करके जीवित प्रभाव क्या है ? [और] इस तरह के थेरेपी मानक है?
डॉ। क्रिस: यह एक मानक उपचार है, लेकिन शायद यह आमतौर पर थोड़ा कम इस्तेमाल होता है क्योंकि अधिक लोगों में ट्यूमर होते हैं जो इस विचार के साथ संचालित होते हैं कि उन्हें पूरी तरह से हटाया जा सकता है, और फिर वे ऐसे व्यक्ति बन जाते हैं जो सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी प्राप्त कर सकते हैं। उनमें से अधिकतर वास्तव में, कीमोथेरेपी प्राप्त करने वालों की तुलना में अधिक हैं। शल्य चिकित्सा से पहले कीमोथेरेपी का परीक्षण करने वाले बड़ी संख्या में रोगियों में नैदानिक परीक्षणों की बड़ी संख्या भी नहीं है, क्योंकि अब बड़ी संख्या में मरीजों के विरोध में अध्ययन किया गया है जिनके बाद उनकी कीमोथेरेपी प्राप्त हो रही है।
यूरोप में अभी एक परीक्षण है सर्जरी से गुजरने वाले मरीजों को यादृच्छिक रूप से असाइन किया जाता है - मौके से सौंपा जाता है - या तो अपने ऑपरेशन से पहले केमो प्राप्त करने या अपने ऑपरेशन के बाद इसे प्राप्त करने के लिए। इससे चिकित्सकों के लिए चीजों को स्पष्ट करने में मदद मिलेगी, और वह जानकारी अगले वर्ष या दो में उपलब्ध होनी चाहिए।
क्रिस: डॉ। क्रिस, क्या आप लक्षित थेरेपी और उसके कुछ उदाहरणों का वर्णन करेंगे?
डॉ। क्रिस: शब्द "लक्षित थेरेपी" का अर्थ आम तौर पर है कि आप कैंसर कोशिका की एक विशेष विशेषता की तलाश करते हैं, और यदि आपको वह विशेषता मिलती है तो आप उस उपचार का लाभ उठाने के लिए तैयार किए गए उपचार को देंगे। आप एचिलीस की एड़ी की तलाश में हैं।
हमारे पास अब एक छोटे से छोटे फेफड़ों के कैंसर में एक अच्छा उदाहरण है, और यह आनुवांशिक क्षति, एक निश्चित जीन में उत्परिवर्तन, एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर जीन का पता लगाने की क्षमता है। अब हम जो जानते हैं वह यह है कि यदि आपके पास इनमें से एक उत्परिवर्तन है, तो जिफिटिनिब, या इरेसा, या एर्लोटिनिब जैसी दवाएं - तारसेवा इसका दूसरा नाम है - कैंसर को कम करने में सक्षम होने का 80 से 9 0 प्रतिशत मौका है।
आपका डॉक्टर परीक्षण करके या यदि आपके पास कुछ नैदानिक विशेषताओं हैं तो उन उत्परिवर्तनों का पता लगाने में सक्षम है। सबसे महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि आपने कभी सिगरेट धूम्रपान नहीं किया है या धूम्रपान जोखिम बहुत सीमित कर दिया है; दूसरा, यह है कि आपके पास एक विशेष प्रकार का गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर होता है जिसे अलवीय कैंसर कहा जाता है। यदि आपके पास उनके पास चार में से एक है, या कभी धूम्रपान करने की स्थिति में दो में से एक तक नहीं है, तो उत्परिवर्तन होने का मौका यह है कि ये दवाएं आपकी मदद करेंगी।
यह एक बहुत ही नाटकीय विकास है क्षेत्र - इन दवाओं को उपलब्ध कराने के लिए और यह भी देखने के लिए कि क्या ये दवाएं काम करती हैं, रोगियों के ट्यूमर पर परीक्षण करने में सक्षम होने के लिए। यह बहुत नई जानकारी है। इन उत्परिवर्तनों की खोज एक साल पहले ही हुई थी और रिपोर्ट की गई थी, और डॉक्टर अब इस तकनीक को फेफड़ों के कैंसर से लड़ने वाले लोगों के लिए उपलब्ध और उपयोगी बनाने के तरीकों के साथ आने के लिए scrambling कर रहे हैं।
क्रिस: क्या आप उस परीक्षण के बारे में कुछ और बात कर सकते हैं, इसमें क्या शामिल हो सकता है, और उस जीन के लिए उस परीक्षा में क्या रोगी उम्मीद कर सकते हैं? डॉ। क्रिस: परीक्षण सर्जरी या बायोप्सी के समय हटाए गए वास्तविक कैंसर कोशिकाओं में अनुवांशिक क्षति, उत्परिवर्तन की खोज करना है। आपके सभी डॉक्टर बायोप्सी से या शल्य चिकित्सा से उस नमूने का एक टुकड़ा लेना चाहते हैं, इसे पैथोलॉजी प्रयोगशाला में भेज दें और वे परीक्षण करेंगे।
क्रिस: जिन दवाओं का आपने उल्लेख किया, इरेसा और Tarceva (उनके सामान्य नाम gefitinib और erlotinib द्वारा भी जाना जाता है), कभी कभी स्मार्ट दवाओं कहा जाता है। क्या आप उस पर थोड़ा सा विस्तार कर सकते हैं? हमें बताएं कि वे कैसे काम करते हैं और प्रत्येक दवा के लिए सबसे अच्छे उम्मीदवार कौन हो सकते हैं।
डॉ। क्रिस: स्मार्ट ड्रग्स एक ही प्रकार की दवा है जिसे हमने लक्षित थेरेपी कहा है। उन्हें कैंसर कोशिका में एक विशिष्ट विशेषता या कमजोर लिंक मिलता है और फिर इसका फायदा उठाता है। दोनों gefitinib और erlotinib इस तरह से काम करते हैं। और फिर, कैंसर कोशिका के भीतर अनुवांशिक क्षति होने पर, इन उत्परिवर्तनों में उनकी महान संवेदनशीलता क्या होती है। यदि आपके पास यह उत्परिवर्तन है, तो ये दवाएं लगभग हर समय काम करती हैं और वे व्यक्ति को बहुत लाभ प्रदान करती हैं। इन गोलियों को लेने वाले लोग दिन के मामले में बेहतर होते हैं जब उनके पास विशिष्ट अनुवांशिक दोष होता है।
भूगर्भीय या एर्लोटिनिब जैसी दवाओं के बारे में अच्छी चीजों में से एक यह है कि कीमोथेरेपी की तुलना में, रोगियों को इन दवाओं के दुष्प्रभावों को बहुत आसान लगता है सहन करना और स्वीकार करना। इन एजेंटों का मुख्य दुष्प्रभाव एक दांत है जो मुँहासे की तरह दिखता है और सामयिक एंटीबायोटिक्स के साथ कई तरीकों से इसका इलाज किया जा सकता है। इसके अलावा, यह कुछ ढीले आंत्र आंदोलनों या दस्त को जन्म दे सकता है जिसे आसानी से इमोडियम [लोपेरामाइड] के साथ इलाज किया जा सकता है। कुछ दुर्लभ साइड इफेक्ट्स हैं। उनमें से एक फेफड़ों का निशान है, जिसे इंटरस्टिशियल फेफड़ों की बीमारी कहा जाता है, लेकिन यूरोपीय पृष्ठभूमि के अमेरिकियों में धन्य है जहां दवा का व्यापक रूप से परीक्षण किया गया है इस जटिलता का जोखिम बहुत कम है। इस दवा को प्राप्त करने वाले 300 में से एक व्यक्ति को इस तरह के साइड इफेक्ट का अनुभव होगा।
क्रिस: बीवासिज़ुमाब या अवास्टिन के मामले में, वह क्या है और यह कैसे काम करता है?
डॉ। क्रिस: ऑरलैंडो में अमेरिकन सोसाइटी ऑफ क्लीनिकल ओन्कोलॉजी की हाल की बैठक में उपलब्ध कराई गई जानकारी के सबसे महत्वपूर्ण टुकड़ों में से एक था अवेस्टिन की क्षमता एडेनोकार्सीनोमा के रोगियों के जीवन को बढ़ाने के लिए, गैर-गैर-सबसे आम उप प्रकार सेल सेल फेफड़ों का कैंसर। इस दवा ने हमारी सर्वश्रेष्ठ कीमोथेरेपी दवाओं के साथ हासिल किए गए ऊपर और परे जीवित रहने में सुधार किया। रिपोर्ट किए गए नैदानिक परीक्षण में रोगियों को या तो मानक कीमोथेरेपी दवाएं (यानी, डोकेटेक्सेल, या टैक्सोटेयर) या मानक कीमोथेरेपी दवाओं और अवास्टिन प्राप्त करना था। उन रोगियों को जो अवास्तिन मिला, उन लोगों की तुलना में महीनों तक लंबे समय तक जीवित रहे। कोलन कैंसर के इलाज के लिए अब भी इस दवा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और उसी तरह काम करता है। यह कीमोथेरेपी के लिए इसका लाभ जोड़ता है।
यह एक बहुत ही आशावादी संकेत है कि हम अगला कदम उठा रहे हैं। Bevacizumab एक अलग तरीके से काम करता है। यह एक अलग प्रकार के विकास कारक को लक्षित करता है, जिसे वास्तव में कीमोथेरेपी द्वारा संबोधित नहीं किया जाता है या अन्य एजेंटों जैसे जिफिटिनिब या एर्लोटिनिब द्वारा संबोधित किया जाता है।
क्रिस: उस परीक्षण में जिसे आपने बीवासिज़ुमाब के साथ उल्लेख किया था, क्या कोई सहनशीलता समस्या थी?
डॉ। क्रिस: आम तौर पर, परीक्षण करने वाले डॉक्टरों को विश्वास था कि बीवासिज़ुमाब के फायदे नुकसान से अधिक थे। उन्होंने जो भी दुष्प्रभाव देखा, वे रोगी जिन्हें बीवासिज़ुमाब प्राप्त हुआ, उन लोगों की तुलना में काफी लंबे समय तक जीवित रहे। Bevacizumab एक विकास कारक को लक्षित करता है जो वास्कुलचर [रक्त वाहिका प्रणाली] को प्रभावित करता है। इसे संवहनी एंडोथेलियल विकास कारक, वीईजीएफ कहा जाता है। साइड इफेक्ट्स कीमोथेरेपी से कुछ अलग हैं। यह मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति का कारण बन सकता है। यह उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है, और, रोगियों के एक हिस्से में, यह असामान्य रक्त के थक्के का कारण बन सकता है जिससे हृदय के दौरे की बढ़ती घटनाएं होती हैं।
हालांकि महत्वपूर्ण साइड इफेक्ट्स हैं, जितना अधिक हम इन दवाओं के बारे में सीखते हैं उतना ही हम पाते हैं कि हम उन्हें सुरक्षित रूप से दे सकते हैं। Bevacizumab के बारे में अच्छी बात यह है कि सुरक्षा के इन मुद्दों में से कई पहले से ही उन रोगियों में काम कर रहे हैं जो कोलन कैंसर से लड़ रहे हैं। दवा को एफडीए-कोलन कैंसर के लिए अनुमोदित किया गया है, और इसका उपयोग करने का एक बढ़ता अनुभव है इसलिए हमें अन्य बीमारियों में बीवासिज़ुमाब का उपयोग करने में उस अनुभव से लाभ होता है। बेवासिज़ुमाब स्तन कैंसर में सहायक भी पाया गया है, और यह किडनी कैंसर में सहायक पाया जाता है।
क्रिस: डॉ। क्रिस, इन परीक्षणों में शामिल होने के मामले में आप मरीजों को क्या बताएंगे, और वे इन परीक्षणों के बारे में जानकारी कैसे प्राप्त कर पाएंगे?
डॉ। क्रिस: हम हमेशा व्यक्तियों को नैदानिक परीक्षणों में शामिल होने के लिए प्रोत्साहित करने का प्रयास करते हैं, जब यह उनके लिए व्यक्तिगत रूप से और उनके लिए सुरक्षित है। अच्छी खबर के बावजूद कि हम आज के बारे में बात कर रहे हैं, फिर भी हमारे पास जाने का लंबा सफर तय है। हम चाहते हैं कि लोग लंबे समय तक जी सकें, और हम अधिक मरीजों को ठीक करना चाहते हैं, और ऐसा होने का एकमात्र तरीका फेफड़ों के कैंसर से लड़ने के बेहतर तरीकों से आना है। उन नए दृष्टिकोणों का परीक्षण करने का तरीका नैदानिक परीक्षणों के माध्यम से है, इसलिए हम लोगों को नैदानिक परीक्षणों में शामिल होने के लिए बहुत उत्सुक हैं।
अपने डॉक्टर से शुरू करें। संयुक्त राज्य भर में परीक्षण उपलब्ध हैं। सहकारी समूह नामक संगठन हैं, जो सरकार द्वारा समर्थित हैं, जो फेफड़ों के कैंसर और अन्य सभी प्रकार के कैंसर में नैदानिक परीक्षणों के लिए नई दवाएं उपलब्ध कराते हैं। वे न सिर्फ प्रमुख अकादमिक केंद्रों या कैंसर केंद्रों बल्कि सामुदायिक अस्पतालों में उपलब्ध हैं। यह एक बहुत अच्छी तरह से स्थापित नेटवर्क है। कई निजी चिकित्सक अपने अभ्यास के हिस्से के रूप में नैदानिक परीक्षण करते हैं। आपका डॉक्टर आपको बता सकता है कि क्या उपलब्ध है। ऐसी वेबसाइटें हैं जो इसके साथ भी मदद कर सकती हैं। नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट की एक ऐसी वेबसाइट है जो लोगों को नैदानिक परीक्षणों को सतर्क कर सकती है। मैं फिर से सलाह देता हूं कि आप अपने चिकित्सक से शुरू करें। वह आपकी बीमारी के विनिर्देशों को जानता होगा और आपको यह निर्देशित करने में सक्षम होगा कि कौन से नैदानिक परीक्षण सबसे उपयुक्त होंगे।
क्रिस: चूंकि ये नैदानिक परीक्षण जारी हैं, आप फेफड़ों के भविष्य के रूप में क्या देखते हैं कैंसर उपचार?
डॉ। क्रिस: मैंने देखा है, पिछले दो दशकों में, फेफड़ों के कैंसर वाले मरीजों का जीवन नाटकीय रूप से सुधारता है। लोग लंबे समय तक जी रहे हैं। लोग ऐसे उपचार प्राप्त कर रहे हैं जो उनके जीवन शैली में बहुत कम विघटनकारी हैं। उपचार के लिए लोगों को नियमित रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाता था। अब, यह एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है। और मैं देखता हूं, क्योंकि हम विशेष रूप से कैंसर पर हमला करने वाले अधिक उपचार विकसित करते हैं, तथाकथित लक्षित उपचार, शरीर के सामान्य कामकाज पर भी कम प्रभाव और कैंसर के खिलाफ बेहतर प्रभाव।
हमने लगभग हर किसी के लिए बढ़ते लाभ को देखा है पिछले दो दशकों में फेफड़ों के कैंसर का मंच, और मैं उम्मीद करता हूं कि जारी रहेगा और वास्तव में तेज़ी से बढ़ेगा। अकेले इन एएससीओ उदाहरणों में, हमने रोग IV रोग के लिए सहायक चिकित्सा के लिए अग्रिम देखा है जिसमें बीवासिज़ुमाब बीमारी वाले लोगों के विशाल बहुमत के लिए लंबे समय तक अस्तित्व में है। यह अच्छी खबर है, और यह जारी रखने की संभावना है।
क्रिस: धन्यवाद, डॉ क्रिस, फेफड़ों के कैंसर के लिए चिकित्सा के बारे में इस सारी जानकारी के लिए। क्या फेफड़ों के कैंसर से निपटने वाले मरीजों के लिए आपके पास कोई अंतिम शब्द हो सकता है?
डॉ। क्रिस: मैं आपको एक अच्छी टीम को एक साथ रखने का आग्रह करता हूं। एक चिकित्सक को ढूंढें कि आपको विश्वास है कि आप निर्णय लेने में आपकी सहायता के लिए सर्वोत्तम चिकित्सा जानकारी के लिए भरोसा कर सकते हैं। सुनिश्चित करें कि आपके जीवन में आपके लिए महत्वपूर्ण लोग आपके जीवन में इस समय महत्वपूर्ण हैं। उन्हें आपकी मदद करने दें। सुनें कि डॉक्टरों को उन निर्णयों को बनाने में आपकी सहायता करने के लिए क्या सिफारिश करनी है। यह वास्तव में एक समूह प्रयास है। खुले दिमाग में रहें, बहुत कम चीजें हैं जो पूर्ण हैं। आज आपके लिए सबसे अच्छा क्या हो सकता है कल नहीं हो सकता है। जब आप बदलते हैं और क्षेत्र बदलते हैं तो बदलने के लिए तैयार रहें।
क्रिस: इस हेल्थटाक फेफड़ों के कैंसर शिक्षा कार्यक्रम के लिए हमसे जुड़ने के लिए धन्यवाद। हमारा अतिथि न्यू यॉर्क शहर में मेमोरियल-स्लोन केटरिंग कैंसर सेंटर में थोरैसिक ओन्कोलॉजी सेवा के प्रमुख डॉ मार्क क्रिस रहे हैं।
हेल्थटाक में हम सभी से, हम आपको और आपके परिवार को सबसे अच्छा स्वास्थ्य चाहते हैं।
