मैंने सुना है कि दिल के दौरे या स्ट्रोक की रोकथाम के लिए एस्पिरिन लेने के बारे में नए दिशानिर्देश हैं। निवारक हृदय रोग विशेषज्ञ के रूप में, इस पर आपकी क्या राय है?
- जुडी, न्यू जर्सी
मेरे कई हृदय रोगियों के रोगियों ने दिल के दौरे और स्ट्रोक को रोकने के लिए दैनिक एस्पिरिन लेने के मूल्य के बारे में पूछा। हाल के शोध ने इस पर नई रोशनी डाली है। दरअसल, कई प्रमुख मेडिकल पत्रिकाओं में बढ़ते सबूतों से पता चलता है कि यदि आप स्वस्थ हैं और दिल के दौरे के लिए महत्वपूर्ण जोखिम नहीं हैं, तो आपको एस्पिरिन को रोकथाम नहीं लेना चाहिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि अध्ययनों से पता चलता है कि एस्पिरिन स्वस्थ लोगों में दिल के दौरे या स्ट्रोक से मरने का जोखिम कम नहीं करता है। इसके अलावा, एक सेरेब्रल हेमोरेज, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, और अल्सर के संभावित जोखिम एस्पिरिन प्रदान कर सकते हैं किसी भी दिल के लाभ से अधिक है।
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हालांकि, अगर आपको पहले से ही दिल का दौरा या स्ट्रोक हो गया है, या यदि आप अपने डॉक्टर द्वारा दिल के दौरे या स्ट्रोक के लिए उच्च या मध्यम जोखिम पर पाए गए हैं, तो लेने के लाभ एस्पिरिन जोखिम को तोड़ सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि एस्पिरिन एक विरोधी भड़काऊ और रक्त के थक्के के अवरोधक के रूप में कार्य करता है। जोखिम वाले लोगों के लिए, एस्पिरिन हमारे शस्त्रागार (स्टेटिन, एसीई अवरोधक, और बीटा ब्लॉकर्स के साथ) में दवाओं में से एक है जो कोरोनरी घटना को पहले स्थान या पुनरावर्ती होने में मदद कर सकता है।
जहां तक खुराक उन लोगों में सबसे अच्छा काम करता है जिनके लिए एस्पिरिन की सिफारिश की जाती है, मेरा सुझाव है कि आप अपने डॉक्टर से परामर्श लें। नए शोध के आधार पर, अब मैं अपने किसी भी स्वस्थ मरीजों के लिए एस्पिरिन (81 मिलीग्राम कम खुराक, या बच्चा, एस्पिरिन भी नहीं) की सिफारिश करता हूं, क्योंकि खून बहने का खतरा दो से चार गुना अधिक होता है यदि आप नहीं ले रहे हैं एस्पिरिन बिल्कुल। हालांकि, मैं उन रोगियों को प्रतिदिन 162 मिलीग्राम (दो कम खुराक एस्पिरिन) की सिफारिश करना जारी रखता हूं जिनके पास पहले से ही कोरोनरी हृदय रोग है, पहले से ही दिल का दौरा या स्ट्रोक है, या जो जोखिम के लिए उच्च या मध्यम जोखिम पर हैं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए।
इसके अलावा, अब मैं मधुमेह वाले लोगों में एस्पिरिन उपयोग के लिए हाल ही में संशोधित अमेरिकी डायबिटीज एसोसिएशन दिशानिर्देशों का पालन करता हूं। जबकि एडीए 40 वर्ष से अधिक उम्र के प्रत्येक मधुमेह रोगी के लिए कम खुराक एस्पिरिन की सिफारिश करता था, उनके नए दिशानिर्देश एस्पिरिन को केवल मधुमेह वाले लोगों में रोकथाम रणनीति के रूप में सुझाव देते हैं जिनके कार्डियोवैस्कुलर जोखिम औसत से ऊपर है। इसमें 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष या 60 वर्ष से अधिक आयु के महिलाएं कम से कम एक अतिरिक्त प्रमुख जोखिम कारक शामिल हैं। दूसरे शब्दों में, एडीए के अनुसार, कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारकों के बिना छोटे मधुमेह रोगियों को एस्पिरिन लेने से लाभ नहीं होता है।
याद रखें, अगर आप नियमित रूप से एस्पिरिन लेते हैं, तो आपको शराब पीना नहीं चाहिए क्योंकि यह पेट की अस्तर को भी परेशान कर सकता है । इसके अलावा, क्योंकि एस्पिरिन एक नॉनस्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग (एनएसएआईडी) है, इसलिए इसे अन्य एनएसएआईडी, जैसे इबुप्रोफेन या नैप्रॉक्सन के साथ नहीं लिया जाना चाहिए। और क्योंकि यह खून को पतला कर सकता है, एथिरिन को एंटी-क्लॉटिंग दवाओं जैसे कि कौमामिन (वार्फफारिन) या प्लाविक्स (क्लॉपिडोग्रेल) के साथ लेने से बचें, जब तक कि आपके डॉक्टर द्वारा ऐसा करने की सलाह न दी जाए। नीचे की रेखा यह है कि यदि आप स्वस्थ हैं तो आपको अपने डॉक्टर द्वारा कार्डियोवैस्कुलर जोखिम मूल्यांकन के बिना एस्पिरिन नहीं लेना चाहिए। यदि आप हृदय रोग के अपने जोखिम के बारे में निश्चित नहीं हैं, तो परीक्षण करें। आज मूल लिपिड प्रोफाइल से परे कई उन्नत परीक्षण (जैसे कोरोनरी कैल्शियम के लिए हृदय स्कैन) हैं, जो आपको और आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि आप कहां खड़े हैं।
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