विटामिन डी और एकाधिक स्क्लेरोसिस |

एमएस के लिए उच्च जोखिम वाले लोग विटामिन डी की खुराक लेने पर विचार करना चाहेंगे। निहाया लोयालेकर / अलामी

कम से कम 1 9 60 के दशक में वापस जाना, शोधकर्ताओं ने वितरण के बारे में कुछ दिलचस्प देखा है एकाधिक स्क्लेरोसिस (एमएस): बीमारी भूमध्य रेखा के असामान्य है, जहां सूरज की रोशनी सबसे प्रचुर मात्रा में है। उच्च अक्षांश पर, जहां सूर्य कम समय और कम तीव्रता के लिए चमकता है, एमएस का प्रसार बढ़ता है।

चूंकि त्वचा में विटामिन डी के संश्लेषण के लिए सूरज की रोशनी एक आवश्यक घटक है, परिकल्पना कि विटामिन डी की कमी में वृद्धि हो सकती है एमएस के विकास का एक व्यक्ति का खतरा पैदा हुआ था। नया शोध इस विचार के लिए समर्थन जोड़ता है, लेकिन कई प्रश्न बने रहते हैं।

क्या विटामिन डी एमएस की रोकथाम में एक भूमिका निभाता है?

पत्रिका में अक्टूबर 2017 में प्रकाशित एक अध्ययन न्यूरोलॉजी सबूत में जोड़ता है कि विटामिन डी की कमी से कई साल बाद भी कई स्क्लेरोसिस विकसित करने के व्यक्ति के जोखिम में वृद्धि हो सकती है। इस अध्ययन ने फिनिश महिलाओं के एक बड़े समूह पर ध्यान केंद्रित किया जिन्होंने 1983 और 200 9 के बीच गर्भावस्था में रक्त के नमूनों को जन्म दिया। शोधकर्ताओं ने 1,0 9 2 महिलाओं की पहचान की जिन्हें अंततः एमएस के साथ निदान किया गया था, उनके रक्त के नमूने तैयार होने के नौ साल बाद। उन्होंने विटामिन डी के स्तर की तुलना उन महिलाओं के लिए विटामिन डी के स्तर की तुलना की, जिन्होंने एमएस विकसित नहीं किया था।

अध्ययन में, एमएस समूह में विटामिन डी की कमी अधिक आम थी, जिसने अंततः एमएस विकसित की 58 प्रतिशत महिलाओं को प्रभावित किया 52 प्रतिशत महिलाएं जिन्होंने नहीं किया। शोधकर्ताओं ने गणना की कि विटामिन डी रक्त स्तर (30 लीटर से कम नैनोमोल प्रति लीटर [एनएमओएल / एल] के रूप में परिभाषित महिलाओं के पास पर्याप्त स्तर वाले (कम से कम 50 एनएमओएल / एल) की तुलना में एमएस के विकास का 43 प्रतिशत अधिक जोखिम था। महिलाओं के इस समूह में विशेष रूप से 2004 से पहले विटामिन डी की कमी आम थी, जब फिनलैंड ने पहली बार सिफारिश की थी कि गर्भवती महिलाएं विटामिन डी पूरक लें।

अध्ययन के मुख्य लेखक, कसंदरा मुंगर, पोषण संबंधी महामारी विज्ञान में विज्ञान के डॉक्टर और एक शोध हार्वर्ड TH में वैज्ञानिक बोस्टन में चैन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ, का कहना है कि इस अध्ययन के परिणाम और अन्य एक स्पष्ट पैटर्न दिखाते हैं। वह कहती है, "यदि आपके स्तर कम हैं, तो आपका जोखिम अधिक है, और जैसे ही आपके स्तर में वृद्धि होती है, आपका जोखिम घटता प्रतीत होता है।" 99

पिछले अध्ययनों के समान परिणाम मिल गए हैं, लेकिन वे छोटे औसत विटामिन के साथ आबादी में छोटे और किए गए थे डी स्तर। उदाहरण के लिए, दिसंबर 2006 में जामा में प्रकाशित डॉ मुंगर और उनके सहयोगियों द्वारा आयोजित एक और अध्ययन में पाया गया कि अमेरिकी सैन्य कर्मियों में, उच्च विटामिन डी के स्तर एमएस के कम जोखिम से जुड़े थे।

क्या होगा यदि कम विटामिन डी बस एमएस के साथ सहसंबंधित है, लेकिन कोई कारण नहीं है?

फिनिश महिलाओं के हालिया अध्ययन के साथ-साथ एक समान अवलोकन डिजाइन के साथ पिछले अध्ययन, केवल चर के बीच सहसंबंध की पहचान कर सकते हैं। दूसरे शब्दों में, वे निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि जिन लोगों ने एमएस के साथ निदान किया है, वे जीवन में पहले कम विटामिन डी के स्तर की संभावना रखते हैं, लेकिन वे निश्चित रूप से यह नहीं दिखा सकते कि कम विटामिन डी ने एमएस के कारण भूमिका निभाई है।

मुंगेर कहते हैं, "महामारी विज्ञान में, हम हमेशा इसके बारे में चिंतित हैं।" "क्या वैकल्पिक स्पष्टीकरण हैं, या कुछ और चल रहा है?" उदाहरण के लिए, शायद यह विटामिन डी विशेष रूप से नहीं है, लेकिन सूर्य का जोखिम, जो एमएस जोखिम को प्रभावित करता है।

हालांकि, मुंगेर हाल ही में जेनेटिक अध्ययनों को इंगित करता है, जिसमें अप्रैल में प्रकाशित एक भी शामिल है 2017 में जर्नल न्यूरोलॉजी और पिछले दो वर्षों में कई और प्रकाशित हुए, जो दिखाते हैं कि कम विटामिन डी के स्तर से जुड़े जीन भी एकाधिक स्क्लेरोसिस के बढ़ते जोखिम से जुड़े हुए हैं।

"उन अध्ययनों में सभी हैं सुझाव दिया गया है कि विटामिन डी और एमएस के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध है, यह पुष्टि करते हुए कि अवलोकन अध्ययन क्या दिखा रहे हैं और उस संदेह को दूर कर रहे हैं, "मुंगेर कहते हैं।

अन्य एमएस जोखिम कारकों पर विचार करना अभी भी महत्वपूर्ण है

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि विटामिन डी और एमएस जोखिम पर अधिकांश शोध गैर हिस्पैनिक सफेद आबादी पर केंद्रित है, और यह रंग के लोगों पर लागू नहीं हो सकता है, जो आम तौर पर कम उत्पादन करते हैं उनकी त्वचा में विटामिन डी। वास्तव में, अमेरिकी सैन्य कर्मियों के 2006 के अध्ययन में हिस्पैनिक या काले लोगों में विटामिन डी और एमएस विकास के बीच कोई संबंध नहीं मिला, और मेक्सिको की एक हालिया रिपोर्ट में भी उस आबादी में कोई संबंध नहीं मिला।

कम विटामिन डी भी एकमात्र नहीं है एमएस के लिए पहचाना जोखिम कारक। "एमएस निश्चित रूप से बहुआयामी है," शेरोन स्टॉल, डीओ, न्यू हेवन, कनेक्टिकट में येल स्कूल ऑफ मेडिसिन में न्यूरोलॉजी के सहायक प्रोफेसर कहते हैं, एपस्टीन-बार वायरस के साथ धूम्रपान और संक्रमण जैसे अन्य ज्ञात जोखिम कारकों का हवाला देते हुए।

लेकिन, डॉ स्टॉल कहते हैं, "विटामिन डी की कमी किसी ऐसे व्यक्ति को स्थापित कर सकती है, जिसमें पहले से ही कई स्क्लेरोसिस विकसित करने के लिए अनुवांशिक घटक हैं, और पूरक इसे रोक सकता है।"

क्या विटामिन डी अनुपूरक एमएस को रोक सकता है?

इस सवाल का जवाब नहीं है ' टी निश्चित नहीं है, लेकिन फिनिश महिलाओं के अध्ययन के साथ एक संपादकीय का कहना है कि यह विचार करने लायक है।

"एमएस को रोकने के लिए सक्रिय दृष्टिकोण लेने का समय है, कम से कम उन लोगों को लक्षित करना जो एमएस के ऊंचे जोखिम वाले धूम्रपान करने वालों सहित हैं, मोटापा, और एमएस के पारिवारिक इतिहास वाले लोग, "विनीपेग में मैनिटोबा मैक्स रैडी कॉलेज ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय में न्यूरोलॉजी के प्रोफेसर रूथ एन मैरी, पीडीडी, और क्रिस्टोफर ए बेक, पीएचडी, सहयोगी प्रोफेसर के रूप में लिखते हैं biostatisti न्यूयॉर्क के रोचेस्टर में रोचेस्टर मेडिकल सेंटर विश्वविद्यालय में सीएस और ऑर्थोपेडिक्स।

लेकिन संपादकीय नोट्स के रूप में, अभी भी विटामिन डी और किस खुराक में लेना चाहिए इसके बारे में अभी भी कई सवाल हैं। नेशनल एकेडमी ऑफ साइंसेज इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन द्वारा विकसित वर्तमान अमेरिकी पोषण संबंधी दिशानिर्देश, अनुशंसा करते हैं कि अधिकांश लोग प्रतिदिन विटामिन डी के 600 आईयू का उपभोग करते हैं, जो हड्डी के स्वास्थ्य के लिए आवश्यक राशि के आधार पर एक आंकड़ा है। विटामिन डी के अच्छे आहार स्रोतों में फैटी मछली, मजबूत डेयरी उत्पाद, और नारंगी के रस जैसे अन्य मजबूत खाद्य पदार्थ शामिल हैं, लेकिन कई लोग पूरक के बिना विटामिन डी आवश्यकता को पूरा करने के लिए इन खाद्य पदार्थों में पर्याप्त मात्रा में नहीं खाते हैं।

चिकित्सा संस्थान दिशानिर्देश यह भी कहते हैं कि अधिकांश लोगों के लिए 50 एनएमओएल / एल का विटामिन डी रक्त स्तर पर्याप्त है, लेकिन मुंगेर का कहना है कि एमएस रोकथाम के लिए उच्च स्तर की आवश्यकता हो सकती है।

"75 से 100 एनएमओएल / एल के स्तर तक पहुंचने के लिए - जहां हम वह जोखिम में कमी देखती है - ज्यादातर लोगों को प्रति दिन 1,000 आईयू की आवश्यकता होगी। "99

यह राशि विटामिन डी पूरक की सुरक्षित सीमा के भीतर अच्छी तरह से है। मेडिसिन इंस्टीट्यूट प्रति दिन विटामिन डी के 4,000 से अधिक आईयू लेने की सिफारिश नहीं करता है, क्योंकि विटामिन उच्च खुराक में जहरीला हो सकता है, जिससे कार्डियोवैस्कुलर और गुर्दे की क्षति जैसे प्रतिकूल प्रभाव पड़ते हैं।

"जो लोग एमएस के लिए उच्च जोखिम में हैं, जैसे एमएस के साथ किसी व्यक्ति के उदाहरण के लिए प्रथम श्रेणी के रिश्तेदार यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि उनके विटामिन डी के स्तर पर्याप्त हैं, कि वे एक पूरक ले रहे हैं या वे जिम्मेदार, न्यायिक सूर्य एक्सपोजर कर रहे हैं, क्योंकि हम जानते हैं कि वहां हैं मुंगर कहते हैं, "इसके साथ भी जोखिम भी है।

स्टॉल का कहना है कि वह रोकथाम का अवसर भी देखती है जब वह एमएस के साथ रोगियों को सलाह देती है कि वे अपने बच्चों के बीमारी के जोखिम को कैसे कम करें। "मैं अपने सभी मरीजों को बच्चों के साथ सलाह देता हूं कि वे सुनिश्चित करें कि उनके पास विटामिन डी है," वह कहती हैं। "अगर माँ या पिताजी के पास एमएस है, तो एमएस विकसित करने वाले बच्चों के 2 से 4 प्रतिशत मौके हैं, इसलिए आप उन संभावनाओं को कम करना चाहते हैं।"

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