40 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों को नियमित कोलेस्ट्रॉल स्क्रीनिंग की आवश्यकता नहीं हो सकती है, एक नया अध्ययन बताता है।
इस निष्कर्ष पर आने के लिए, शोधकर्ताओं ने कोलेस्ट्रॉल परीक्षण पर दिशानिर्देशों के दो विरोधाभासी सेटों के असली दुनिया के प्रभावों को देखा।
अमेरिकी कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एसीसी / एएचए) से, सभी वयस्कों का कहना है कि सभी वयस्क 20 से अधिक उम्र में कोलेस्ट्रॉल स्क्रीनिंग होना चाहिए। वे हर चार से छह साल में एक दोहराव परीक्षण का भी सुझाव देते हैं।
अन्य दिशानिर्देश यू.एस. निवारक सेवा टास्क फोर्स, सरकारी विशेषज्ञों के एक सरकारी वित्त पोषित, स्वतंत्र पैनल से आते हैं। वे कहते हैं कि कई वयस्क अपने पहले कोलेस्ट्रॉल परीक्षण से पहले लंबे समय तक जा सकते हैं - पुरुषों के लिए 35 वर्ष की आयु तक, और महिलाओं के लिए 45 वर्ष तक।
अपवाद हृदय रोग की समस्याओं के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक होगा - जैसे उच्च रक्तचाप, धूम्रपान या प्रारंभिक हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास।
उन रोगियों को 20 साल की उम्र में कोलेस्ट्रॉल परीक्षण शुरू हो सकता है, टास्क फोर्स कहते हैं।
नए निष्कर्ष टास्क फोर्स का उपयोग करते हुए "अधिक लक्षित" दृष्टिकोण का समर्थन करते हैं, लीड रिसर्चर के मुताबिक कान्सास सिटी में सेंट ल्यूक हेल्थ सिस्टम के डॉ कृष्णा पटेल, मो।
क्यों? अध्ययन, पटेल ने समझाया, "वास्तविक दुनिया" में दो अलग-अलग दिशानिर्देशों के प्रभाव का अनुमान लगाने की कोशिश की।
ऐसा करने के लिए, शोधकर्ताओं ने 30 से 49 वर्ष के 9,600 अमेरिकी वयस्कों पर डेटा का उपयोग किया जो सरकारी स्वास्थ्य अध्ययन का हिस्सा थे ।
अध्ययन दल ने पाया कि सामान्य रक्तचाप वाले गैर-धूम्रपान करने वालों में, बहुत कम लोगों को अगले 10 वर्षों में दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ गया था। इसका मतलब है कि बहुत कम कोलेस्ट्रॉल-कम करने वाली स्टेटिन के लिए उम्मीदवार माना जाएगा - यहां तक कि उन्नत एलडीएल (तथाकथित "खराब" कोलेस्ट्रॉल) के स्तर के साथ भी।
"तो, स्क्रीनिंग कोलेस्ट्रॉल जल्दी से ज्यादा क्रियाशील जानकारी नहीं लाता है," पटेल कहा हुआ। "अगर हम इलाज नहीं करेंगे, तो ऐसा करने में कोई बात नहीं है।"
अध्ययन 15 मई को आंतरिक चिकित्सा के इतिहास में प्रकाशित हुआ था।
अन्य पटेल के बिंदु से असहमत थे।
एसीसी / एएचए दिशानिर्देशों के लेखकों में से एक डॉ। नील स्टोन ने कहा, युवा वयस्कों को स्क्रीनिंग करने का मुद्दा ऐसा नहीं है कि डॉक्टर उन्हें सभी स्टेटिन पर रख सकें।
इसके बजाय, दो केंद्रीय कारण हैं, स्टोन ने समझाया।
एक युवा वयस्कों को खोजना है जो बाद में जीवन में हृदय रोग की ओर बढ़ रहे हैं।
एक बार जब वे जानते हैं कि उनके एलडीएल उच्च हैं, तो वे और उनके डॉक्टरों के पास आहार के बारे में "सभी महत्वपूर्ण चर्चा" हो सकती है और जीवन शैली में परिवर्तन, स्टोन ने कहा, जो शिकागो में नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी के फीनबर्ग स्कूल ऑफ मेडिसिन में चिकित्सा के प्रोफेसर भी हैं।
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दूसरा कारण है उन्होंने कहा कि पारिवारिक हाइपरकोलेस्टेरोलिया के मामलों को पकड़ने के लिए, एक आनुवांशिक स्थिति जो बहुत अधिक एलडीएल स्तर (1 9 0 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर) का कारण बनती है।
लोग बुद्धि एच हालत में हृदय रोग का औसत से अधिक जोखिम होता है, और अक्सर इसे कम उम्र में विकसित होता है।
इसके कारण, एसीसी / एएचए के मुताबिक स्थिति को स्टेटिन के साथ इलाज किया जाना चाहिए।
स्टोन ने कहा, "मजबूत और आकर्षक सबूत हैं," युवा वयस्कों में हालत को पकड़ने से कोई फर्क पड़ता है।
डॉ। पॉल रिडकर, जिन्होंने अध्ययन के साथ एक संपादकीय लिखा था, का एक समान विचार था।
"परिवार हाइपरकोलेस्टेरोलिया एक आम विकार है, और यह पता लगाना आसान है," बोस्टन में ब्रिघम और महिला अस्पताल के रिडकर ने कहा। "कोलेस्ट्रॉल परीक्षण के रूप में कुछ सरल और सस्ता क्यों देरी?"
इसके अलावा, उन्होंने कहा, "रन-ऑफ-द-मिल" उच्च एलडीएल भी पकड़ना महत्वपूर्ण है।
"जीवन के शुरुआती दिनों में इसके बारे में जानना जीवनशैली में परिवर्तन करने के लिए एक अच्छा प्रेरक, "रिडकर ने कहा।
क्या होगा यदि एक युवा वयस्क के पास स्वस्थ एलडीएल स्तर हों? रिडकर ने कहा कि वह उस रोगी के साथ "ठीक" होगा जब तक कि जीवन में बाद में परीक्षण न हो।
अपने हिस्से के लिए, पटेल इस बात पर सहमत हुए कि पारिवारिक हाइपरकोलेस्टेरोलिया को पकड़ने के लिए एक बार की जांच युवा वयस्कों के लिए एक बुद्धिमान कदम है। लेकिन उसने दोहराने के परीक्षण के मूल्य पर सवाल उठाया।
स्टोन के मुताबिक, एसीसी / एएचए दिशानिर्देशों का कहना है कि यह हर चार से छह साल के कोलेस्ट्रॉल परीक्षण को दोहराने के लिए "उचित" है। "यह अनिवार्य नहीं है," उन्होंने कहा।
लेकिन लोगों के जीवन, और हृदय रोग जोखिम कारक, वयस्कता के माध्यम से बदलते हुए बदलते हैं, स्टोन ने कहा। इसलिए, एक आवधिक कोलेस्ट्रॉल जांच उपयोगी हो सकती है जब इसे "वैश्विक जोखिम मूल्यांकन" के हिस्से के रूप में किया जाता है जहां डॉक्टर रक्तचाप, धूम्रपान की आदतें और हृदय रोग के लिए अन्य प्रमुख जोखिम कारकों को देखते हैं।
युवा वयस्कों को उन जोखिम कारकों को प्राप्त करने के लिए प्रेरित करना स्टोन के अनुसार, नियंत्रण में महत्वपूर्ण है। उन्होंने कहा, "हम जानते हैं कि यह एक बड़ा सौदा है यदि आपके पास 45 या 50 वर्ष की आयु तक इष्टतम जोखिम कारक [नियंत्रण] हो सकता है।"
अध्ययन में, बहुत कम लोग दिल के दौरे के उच्च जोखिम पर थे - जब तक वे धूम्रपान नहीं किया है या उच्च रक्तचाप है। ("एलिवेटेड" का मतलब अगले 10 वर्षों में दिल का दौरा होने का 5 प्रतिशत से अधिक मौका था।)
उन दो जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में, 40 से कम उम्र के पुरुषों में से केवल 0.0 9 प्रतिशत दिल के दौरे के ऊंचे जोखिम पर थे । और 50 से कम उम्र के महिलाओं की केवल 0.04 प्रतिशत थीं।
लेकिन धूम्रपान, विशेष रूप से, सबकुछ बदल गया: पुरुष धूम्रपान करने वालों में उनके 40 के दशक में, डेढ़ से तीन-चौथाई दिल के दौरे के ऊंचे जोखिम पर थे।
" पटेल ने कहा, धूम्रपान का बड़ा प्रभाव पड़ा। धूम्रपान करने वालों ने जोर देकर कहा, "निश्चित रूप से" उनके कोलेस्ट्रॉल का परीक्षण होना चाहिए - और, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आदत छोड़ दें।
