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रिचर्ड ब्राउन ने पहला संकेत याद किया कि कुछ गलत था: उसके पेट में दबाव और दर्द था। "मैं अपने आंत में खून बह रहा था और फेंक रहा था," वह कहता है। सोसाइटी ऑफ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंड एंडोस्कोपिक सर्जन के अनुसार ब्राउन को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल से संबंधित अस्पताल प्रवेश के प्रमुख कारणों में से एक का पता चला था।
25 मिलियन अमेरिकियों के पास गैल्स्टोन विकसित या विकसित होंगे, एक बीमारी पित्ताशय की थैली पित्ताशय की थैली एक छोटा अंग है जो यकृत द्वारा उत्पादित पित्त को पाचन के दौरान वसा तोड़ने में मदद करता है। गैल्स्टोन तब बनाते हैं जब पित्त में कण एक साथ कठोर पत्थरों में घूमते हैं। वे पित्ताशय की थैली (cholecystitis) या पित्त नली (कोलांगिटिस) की सूजन का कारण बन सकते हैं।
कुछ कारक - जैसे कि एक महिला, मोटापे और पारिवारिक इतिहास होने से - गैल्स्टोन विकसित करने की संभावना बढ़ सकती है, लेकिन कोई भी उन्हें प्राप्त कर सकता है। जबकि गैल्स्टोन आम हैं, उनकी गंभीरता और उपचार अलग-अलग होते हैं।
"गैलब्लैडर रोग एक स्पेक्ट्रम पर स्थित है," उत्तरी कैरोलिना स्कूल ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय में उन्नत चिकित्सीय एंडोस्कोपी के निदेशक टोड बैरन कहते हैं। "एक तरफ, कोई लक्षण नहीं हैं। स्पेक्ट्रम के दूसरे छोर पर जीवन खतरनाक cholecystitis है। बीच में मस्तिष्क के पित्त [पित्ताशय की थैली या पित्त नली] दर्द वाले मरीज़ हैं। "
गैलनस्टोन के लक्षण आमतौर पर स्टर्नम या रिब पिंजरे के नीचे दर्द के साथ एक अनुमानित पैटर्न का पालन करते हैं, न्यूज में मोंटेफियोर हेल्थ सिस्टम में गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट जूली यांग कहते हैं, न्यूयॉर्क। दर्द स्थिर हो सकता है, चार से छह घंटे तक चल सकता है, और कभी-कभी पीछे और दाएं कंधे में विकिरण हो सकता है, कभी-कभी मतली या उल्टी के साथ।
अच्छी खबर यह है कि गैल्स्टोन वाले केवल 2 से 3 प्रतिशत लोगों को इलाज की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में, पित्ताशय की थैली अक्सर शल्य चिकित्सा से हटा दी जाती है - जिसे cholecystectomy के रूप में जाना जाता है। पेट में कई छोटी चीजों के माध्यम से लैप्रोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करना, सर्जरी कम से कम आक्रामक है और वसूली आम तौर पर जल्दी होती है। Cholecystectomy इस देश में प्रदर्शन किया जाने वाला सबसे आम वैकल्पिक पेटी सर्जरी है, जिसमें प्रत्येक वर्ष 750,000 से अधिक प्रदर्शन किए जाते हैं।
ओपन पित्ताशय की थैली सर्जरी, जिसमें एक एकल, बड़ी चीरा के माध्यम से अंग को हटा दिया जाता है, उन रोगियों के लिए आरक्षित है जिनके पास लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान जटिलताएं थीं , जैसे पित्ताशय की थैली सूजन या संक्रमण। नोटिस (प्राकृतिक छिद्र अनुवादक एंडोस्कोपिक सर्जरी) के रूप में जाना जाने वाला एक अपेक्षाकृत नई प्रक्रिया में पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए रोगी के मुंह या योनि जैसे प्राकृतिक छिद्र का उपयोग करके चीरा मुक्त सर्जरी शामिल होती है।
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ब्राउन , डॉ बैरन के एक मरीज, एक मौजूदा स्वास्थ्य स्थिति - सिरोसिस, या यकृत की स्कार्फिंग के कारण पित्ताशय की थैली हटाने के लिए उम्मीदवार नहीं थे। ब्राउन के यकृत के चारों ओर बड़े रक्त वाहिकाओं ने सर्जरी को बहुत अधिक जोखिम बना दिया। एक अस्थायी उपचार के रूप में, बैरन ने ब्राउन के पेट के किनारे एक ट्यूब स्थापित की ताकि बाहरी रूप से पित्त को निकाला जा सके, जिसे परक्यूनेस cholecystostomy कहा जाता है।
"Percutaneous cholecystostomy एक अच्छी लंबी अवधि की रणनीति नहीं है," बैरन का कहना है। "यह किसी और चीज का पुल है।"
ब्राउन के लिए "कुछ और" ट्रांसमरलल एंडोस्कोपिक ड्रेनेज था, जिसमें एक छोटी जाल ट्यूब या एक स्टेंट, पित्त को सीधे छोटी आंत में बहने की अनुमति देने के लिए प्रत्यारोपित किया जाता है। । प्रक्रिया भविष्य में पत्थरों को जटिलताओं के बिना स्टेंट से गुजरने की अनुमति देती है।
जैकन, उत्तरी कैरोलिना में रहने वाले ब्राउन के लिए, यह एक जीवन परिवर्तक रहा है। सर्जरी के बाद, वह अपने यार्ड और मछली पकड़ने में काम कर रहे बाहरी बाहरी गतिविधियों में वापस लौटने में सक्षम था। ब्राउन कहते हैं, "मैं अपने यार्ड में छह या सात घंटे काम कर सकता हूं।" "मैं अपनी आयु के आधे से ज्यादा लोगों से ज्यादा कर सकता हूं।"
बैरन और यांग ने ध्यान दिया कि अभी भी पित्ताशय की थैली के बारे में कोई दीर्घकालिक डेटा नहीं है; और, नोट्स की तरह, प्रक्रिया कई चिकित्सा संस्थानों में व्यापक रूप से नहीं की जाती है। बैरन ने जोर देकर कहा, "हमें सावधान रहना चाहिए कि इन उपचारों को खत्म न करें।"
बैरन ने हाल ही में पित्ताशय की थैली सर्जरी विकल्पों की समीक्षा में विशेषज्ञों की एक टीम का नेतृत्व किया। पिछले महीने के न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन में लिखा गया था, "क्या पित्ताशय की थैली की बीमारी के प्रबंधन के लिए दृष्टिकोण सर्जिकल, एंडोस्कोपिक … या पेर्कुटियस है", "दृष्टिकोण का चयन करने में सबसे महत्वपूर्ण विचार रोगी की समग्र चिकित्सा है हालत और बीमारी के स्थानीय और व्यवस्थित परिणाम। "
यदि आपका डॉक्टर पित्ताशय की थैली सर्जरी की सिफारिश कर रहा है, तो बैरन सुझाव देता है कि आप" अपने चिकित्सक से पूछें कि उसने कितनी प्रक्रियाएं की हैं, और उनकी जटिलता दर क्या है। अन्य उपचार विकल्पों के बारे में पूछें। "
