शुक्रवार , 16 दिसंबर, 2011 (मेडपेज टुडे) - शुरुआती एचआईवी संक्रमण वाले लोगों के लिए, तत्काल एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी चिकित्सकीय नैदानिक दिशानिर्देशों को पूरा करने तक उपचार को रोकने से अधिक फायदेमंद प्रतीत होती है, शोधकर्ताओं ने बताया।
तत्काल बनाम परीक्षण में मिल्वौकी में विस्कॉन्सिन के मेडिकल कॉलेज के एमडी क्रिस्टीन होगन, और सहयोगियों के मुताबिक, स्थगित उपचार के इलाज वाले सभी मरीजों में से आधे, 18 महीने के भीतर चिकित्सा आधार पर आवश्यक थेरेपी।
इसके विपरीत, उनमें से केवल 10% पिछले 9 महीनों के दौरान इलाज शुरू करने के लिए नौ महीने बाद इलाज शुरू करने के लिए तत्काल चिकित्सा शुरू कर दी गई थी और संक्रामक रोगों के जर्नल के जनवरी अंक में होगन और सहयोगियों ने रिपोर्ट की थी।
अध्ययन सीखने के उद्देश्य से था तत्काल उपचार की अवधि के प्रभाव के परिणामस्वरूप विलंब चिकित्सा, जिस बिंदु पर रक्त की मात्रा में एचआईवी की मात्रा दवा की अनुपस्थिति में बंद होती है। सेट प्वाइंट बीमारी की गंभीरता से संबंधित माना जाता है।
लेकिन अध्ययन जल्दी ही रुक गया था, होगन और सहयोगियों ने बताया, क्योंकि स्थगित उपचार हाथ में बीमारी की प्रगति की अप्रत्याशित रूप से उच्च दर ने मूल्यांकन करना असंभव बना दिया होगन ने मेडपेज टुडे को एक ईमेल में बताया, "समूहों के बीच निर्धारित बिंदुओं में अंतर।
" स्थगित उपचार हाथ में प्रगति की दर हमारे लिए आश्चर्यजनक थी। " "हमने अध्ययन के अंत से पहले कम लोगों को इलाज की उम्मीद करने के लिए अध्ययन तैयार किया था।"
"दुर्भाग्यवश, अपेक्षित प्रगति से अधिक तेज़ी से हमें इस सवाल का जवाब देने से रोका गया कि क्या पहले उपचार ने वायरलॉजिकल सेटपॉइंट को कम किया था या नहीं, "उसने कहा।
दूसरी तरफ, प्रगति की उच्च दर एक" आकर्षक "खोज है जो संक्रमण के दौरान शुरुआती लोगों की इस आबादी में कम से कम पहले के उपचार के पक्ष में साक्ष्य को जोड़ती है, होगन और सहकर्मियों तर्क दिया।
अध्ययन ने नियोजित 150 प्रतिभागियों के शुरुआती, लेकिन गंभीर नहीं, एचआईवी संक्रमण, 130 निदान के छह महीने के भीतर होने के रूप में परिभाषित किया। स्वयंसेवकों को यादृच्छिक रूप से 36 सप्ताह के ट्रिपल-ड्रग थेरेपी प्राप्त करने के लिए, दवाओं के 36 सप्ताह बाद, या चिकित्सकीय रूप से संकेत दिए जाने तक इलाज के लिए यादृच्छिक रूप से असाइन किया गया था।
"हम क्या कह सकते हैं कि, इस अध्ययन में व्यक्तियों की आबादी उन्होंने कहा कि पिछले छह महीनों में संक्रमित हो गया है, इलाज के लिए मानदंडों को पूरा करने की प्रगति तेजी से हुई है। "99
यह तथ्य उपयोगी हो सकता है," मरीजों और प्रदाताओं जो निर्णय लेने के साथ जूझ रहे हैं या नहीं प्राथमिक एचआईवी संक्रमण के दौरान तत्काल उपचार शुरू करने के लिए। "
निदान के बाद प्रगति की तीव्र दर के अवलोकन से रोगी-चिकित्सक चर्चाओं को सूचित करने में मदद मिलनी चाहिए, हरित टॉसोनियन, एमडी, पीएचडी और ब्रायन कॉनवे, एमडी के अनुसार, दोनों विश्वविद्यालय वैंकूवर में ब्रिटिश कोलंबिया।
एक साथ संपादकीय में, उन्होंने ध्यान दिया कि "पहली प्रस्तुति में दवा लेने शुरू करने के लिए अक्सर यह संभव नहीं है या चिकित्सकीय संकेत दिया जाता है। लेकिन चर्चा अब सबूत में तैयार की जा सकती है गठित तरीके से। "
भले ही निर्णय चिकित्सा में देरी हो, फिर भी उन्होंने तर्क दिया," अगले 18 महीनों में इसकी आवश्यकता होने की संभावना है, इसलिए दृष्टिकोण को इसके लिए सक्रिय रूप से योजना बनाना चाहिए … बहुत शुरुआत से। "
जबकि तत्काल उपचार अब प्रगति में देरी सहित व्यक्तिगत लाभ होने के लिए प्रकट होता है, लेकिन हालिया एचपीटीएन 052 परीक्षण के प्रकाश में इसका भी महत्व हो सकता है, जो दिखाता है कि एचआईवी थेरेपी नाटकीय रूप से विषम जोड़ों में संचरण में कटौती करता है।
इन टॉसोनियन और कॉनवे ने तर्क दिया कि उस अध्ययन ने हेरोसेक्सुअल जोड़े के एचआईवी संक्रमित साथी को वायरस को लगभग 96% तक प्रसारित करने का जोखिम कम कर दिया है, इसलिए "मामला एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेप के रूप में बनाया जा सकता है।"
