गुरुवार, 10 मई, 2012 (हेल्थडे न्यूज) - यूएस गुरुवार को खाद्य एवं औषधि प्रशासन के सलाहकारों ने एड्स के कारण वायरस को अनुबंधित करने के उच्च जोखिम पर स्वस्थ लोगों में एचआईवी संक्रमण को रोकने में मदद के लिए दवा ट्रुवाडा के उपयोग का समर्थन किया।
वोटों की एक श्रृंखला में जो प्रमुख हो सकता है एड्स के खिलाफ लड़ाई में नया हथियार, एफडीए सलाहकारों ने एक एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के साथ समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों और विषमलैंगिक जोड़ों सहित स्वस्थ, जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए दैनिक गोली की स्वीकृति की सिफारिश की, एसोसिएटेड प्रेस रिपोर्ट ।
एफडीए अपने सलाहकार पैनलों की सिफारिशों का पालन करने के लिए बाध्य नहीं है, लेकिन यह आमतौर पर ऐसा करता है। जून के मध्य तक अंतिम निर्णय की उम्मीद है।
एफडीए द्वारा इस सप्ताह के शुरू में जारी एक रिपोर्ट में सुझाव दिया गया है कि वैज्ञानिकों का मानना है कि दवा सुरक्षित और प्रभावी है। यह एचआईवी से पहले से संक्रमित लोगों के इलाज के लिए 2004 से उपलब्ध है।
लेकिन एचआईवी संक्रमण को रोकने की कोशिश करने के तरीके के रूप में दवा का उपयोग करने में संभावित कमीएं हैं। Truvada - जो दो एचआईवी-लड़ाई दवाओं, दसofovir (Viread) और emtricitabine (Emtriva) को जोड़ती है - बहुत महंगा है और दुष्प्रभाव का कारण बन सकता है। और हालांकि डॉक्टर एचआईवी संक्रमण से बचने की कोशिश कर रहे लोगों को पहले से ही लिख सकते हैं, आलोचकों का तर्क है कि आधिकारिक तौर पर इसे उस उपयोग के लिए प्रचारित करने की अनुमति दी गई है।
दूसरी ओर, जो दवाओं को निवारक एजेंट के रूप में विपणन का समर्थन करते हैं, कहते हैं यह उच्च जोखिम वाले लोगों को बीमारी से बचने में मदद कर सकता है, खासकर यदि वे कंडोम का उपयोग नहीं करते हैं या यदि वे सुरक्षा की एक अतिरिक्त परत चाहते हैं।
"मैं इसे पैनसिया के रूप में नहीं देखता, लेकिन यह एक विकल्प है, और यह है महत्वपूर्ण, "बोस्टन में फेनवे हेल्थ में द फेनवे इंस्टीट्यूट के एड्स विशेषज्ञ और मेडिकल रिसर्च डायरेक्टर डॉ केनेथ मेयर ने कहा। "कुछ लोग कंडोम का उपयोग नहीं करेंगे, लेकिन कहेंगे, 'अगर आप मुझे एक और विकल्प देते हैं, तो मैं इसका इस्तेमाल करूंगा।' '
ट्रुवाडा एचआईवी से लड़ने के लिए शरीर की कोशिकाओं में प्रतिकृति से काम करता है। मेयर ने समझाया कि किसी ऐसे व्यक्ति में जो अभी तक संक्रमित नहीं है लेकिन एचआईवी के संपर्क में है, तो दवा वायरस को पुन: पेश करने से रोक सकती है भले ही यह पहले ही कोशिकाओं पर आक्रमण कर चुकी हो। नतीजतन, उन्होंने कहा, "वायरस नए खुले व्यक्ति के शरीर को और अधिक एचआईवी कणों का उत्पादन करने के लिए 'कारखाने' में बदलना शुरू नहीं कर सकता है।"
2010 में प्रकाशित एक अध्ययन न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन पाया कि ट्रूवाडा ने वायरस के अनुबंध के लिए उच्चतम जोखिम वाले एचआईवी संक्रमण का लगभग 44 प्रतिशत जोखिम काट दिया, अर्थात् यौन सक्रिय समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों। शोधकर्ताओं ने कहा कि अध्ययन प्रतिभागियों के बीच जोखिम में कमी लगभग 73 प्रतिशत तक पहुंच गई, जिन्होंने 90 प्रतिशत गोली मार दी थी।
शोध से पता चलता है कि जो लोग कंडोम के साथ रोजाना ट्रुवाडा का उपयोग करते हैं, वे संरक्षण की एक अतिरिक्त परत प्राप्त करेंगे, क्योंकि कंडोम हैं 100 प्रतिशत प्रभावी नहीं है। लेकिन एक संगठन, एड्स हेल्थकेयर फाउंडेशन, चिंता करता है कि दवा के व्यापक उपयोग से लोगों को कंडोम का उपयोग करने के लिए परेशान होने से हतोत्साहित किया जा सकता है।
"यदि आप कंडोम का उपयोग करना चाहते हैं तो आप यह दवा क्यों लेंगे?" ब्लूमबर्ग न्यूज़ के साथ एक साक्षात्कार में समूह के अध्यक्ष माइकल वेनस्टीन से पूछा। उन्होंने एक सार्थक रूपक का विस्तार किया ताकि यह विस्तार किया जा सके कि यह कितना असंभव हो सकता है: "आपको अपने पैंट के बारे में वास्तव में भरोसा करना होगा कि वे बेल्ट और निलंबन पहनने के लिए गिर रहे हों।"
ए। येल यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के प्रोफेसर डेविड पाल्टिल ने कहा कि उनके शोध से पता चला है कि निवारक दवा उपचार के उपयोग से संक्रमण के जोखिम को कम करना चाहिए। फिर भी, उन्होंने कहा, यह अज्ञात है कि "लोग (अधिक) अधिक संभावनाएं लेते हैं क्योंकि वे 'रासायनिक कंडोम' से सुरक्षित महसूस करते हैं।"
ट्रुवाडा के लिए संभावित बाजार एक निवारक दवा के रूप में, मेयर ने कहा, समलैंगिक पुरुषों को यौन संबंध रखने वाले एक से अधिक व्यक्ति और कोई भी प्रतिबद्ध जोड़ी जिसमें एक व्यक्ति एचआईवी पॉजिटिव है, जिसमें कुछ विषमलैंगिक जोड़े भी शामिल हैं जो बच्चों को रखना चाहते हैं।
मायर, जिन्होंने दवा में शोध किया है, ने कहा कि मार्केटिंग की अनुमति से रोकथाम के लिए इसके उपयोग में वृद्धि होगी। लेकिन, "यह सिफिलिस जैसे संक्रमण के इलाज के लिए पेनिसिलिन के शॉट की तरह एक बार, अंत-समस्या का दृष्टिकोण नहीं है," उन्होंने कहा। "इसके अलावा, इसमें किसी को यह समझने में शामिल है कि वह जोखिम में है, या एक प्रदाता किसी व्यक्ति के जोखिम के बारे में पूछने के लिए पर्याप्त आरामदायक है। हम जानते हैं कि बहुत से स्वास्थ्य प्रदाता अपने मरीजों से सेक्स के बारे में बात करना पसंद नहीं करते हैं।"
गिलियड साइंसेज द्वारा निर्मित ट्रुवाडा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं सहित दुष्प्रभावों की एक लंबी सूची भी पैदा कर सकता है। और यह महंगा है, संयुक्त राज्य अमेरिका में कीमतों में लगभग $ 26 प्रति दिन या 10,000 डॉलर प्रति वर्ष टैग किया गया है। फिर भी, इस साल जारी एक अध्ययन में पाया गया कि अगर दवा और उभयलिंगी पुरुषों द्वारा संक्रमित होने के उच्च जोखिम पर बड़े पैमाने पर उपयोग किया जाता है तो दवा लागत प्रभावी होगी।
अपने हिस्से के लिए, पाल्टेल ने कहा कि उनका शोध एक ही निष्कर्ष पर आया: वह व्यापक उपयोग उच्च जोखिम वाले लोगों में दवा का "अन्य व्यापक रूप से स्वीकार्य सार्वजनिक स्वास्थ्य और चिकित्सा हस्तक्षेप के रूप में लागत प्रभावी होगा।"
