मुझे पता है कि एक 11q हटाना (प्रति फिश ) सीएलएल के लिए एक गरीब निदान का संकेत देता है, लेकिन क्या किसी भी मानक उपचार इस विलोपन वाले लोगों के लिए काम करते हैं? मैंने पढ़ा है कि एक 17 पी विलोपन फ्लुडारा उपचार के लिए बिल्कुल प्रतिक्रिया नहीं देता है - केवल कुछ डिग्री के लिए कैम्पथ। क्या यह 11q हटाने के साथ भी सच है? क्या इलाज के लिए समय आने पर 11q हटाने वाले व्यक्ति को किसी विशेष उपचार (यानी कैंपथ) का उपयोग करना चाहिए? मेरा पति 17 पी हटाने, ट्राइसोमी -12 और मोनोसॉमी-13 हटाने के लिए नकारात्मक है। लेकिन दुर्भाग्य से उन्होंने 11q और 13q हटाने के लिए सकारात्मक परीक्षण किया। 11q हटाने 30 प्रतिशत पर है। इसका क्या मतलब है? इसके अलावा, एक सीसीएनडी 1 / आईजीएच पुनर्गठन के लिए नकारात्मक क्या मतलब है? क्या यह वही बात है जो आईजीएच अनम्यूटेड स्थिति है? धन्यवाद, हमेशा की तरह, आपकी सभी अंतर्दृष्टि और ज्ञान के लिए।
ये बहुत ही जटिल और परिष्कृत प्रश्न हैं। तो कुछ दर्शकों को खोने के जोखिम पर, मेरे विचार यहां हैं।
गुणसूत्र असामान्यताओं का पता लगाने के लिए डॉक्टर फिश (सीटू संकरण में प्रतिदीप्ति) का उपयोग करते हैं। ऐसी कई असामान्यताएं हैं जो सीएलएल वाले मरीजों के साथ पुनरावर्ती थीम हैं। इनमें से कुछ औसत सीएलएल रोगी की तुलना में एक खराब पूर्वानुमान से जुड़े हुए हैं जिनके पास नहीं है। उदाहरण के लिए, 11 वें हटाने (11 वें गुणसूत्र का हिस्सा गायब है) कि आपके पति के कुछ सीएलएल कोशिकाओं में बंदरगाह मानक उपचार के लिए कम प्रतिक्रियाशील होने की संभावना है और समय के साथ अधिक आक्रामक व्यवहार कर सकता है।
यह कहा जा रहा है कि कई 11 वर्ग हटाने वाले मरीजों को अभी भी फ्लुरारा (फ्लुडार्बाइन), साइटोक्सन (साइक्लोफॉस्फामाइड) और रिटक्सन (रितुक्सिमैब) जैसे संयोजन उपचारों के लिए काफी अच्छा जवाब मिलेगा, जिसे एफसीआर के नाम से जाना जाता है। 13q हटाने आमतौर पर एक अनुकूल कारक होता है, लेकिन जब 11k जैसे अन्य परिवर्तनों के साथ संयोजन में, बुरे से अच्छा होता है।
अधिकांश कैंसर में समान कोशिकाओं के शामिल नहीं होते हैं बल्कि कोशिकाओं का मिश्रित बैग होते हैं। आपके पति के मामले में, उदाहरण के लिए, केवल 30 प्रतिशत कोशिकाएं 11q हटाने को रोकती हैं। इस विषमता (मिश्रित बैग) के कारण, थेरेपी सभी कैंसर कोशिकाओं को समान रूप से मार नहीं सकती है, जिससे कैंसर की कोशिकाओं के कुछ क्लोन जीवित रहने और पुन: उत्पन्न करने की अनुमति देते हैं। यह थेरेपी प्रतिरोध का आधार है।
अंत में, सीसीएनडी / आईजीएच आईजीएच के समान नहीं है। पूर्व (सीसीएनडी / आईजीएच) एक विशिष्ट गुणसूत्र असामान्यता है जिसमें एक गुणसूत्र का हिस्सा दूसरे को "चिपकाया" मिलता है। सीसीएनडी / आईजीएच पुनर्गठन एक और बहुत ही समान दिखने वाला विशेषता है, लेकिन अधिक आक्रामक लिम्फोमा जिसे मैटल सेल लिम्फोमा कहा जाता है। मेरा विश्वास करो - यह एक अच्छी बात है कि वह इस असामान्यता के लिए नकारात्मक है। उत्तरार्द्ध - इम्यूनोग्लोबुलिन भारी श्रृंखला, या आईजीएच, उत्परिवर्तन स्थिति - एक और अनुवांशिक विशेषता है जिसे अक्सर सीएलएल में पूर्वानुमानित करने में मदद के लिए जांच की जाती है।
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