गैर-हॉजकिन लिम्फोमा उपचार: विकल्प क्या हैं? |

गैर-हॉजकिन लिम्फोमास के लिए उपचार विकल्पों की बढ़ती सरणी है। गेटी छवियां

यदि आपको गैर-हॉजकिन लिम्फोमा (एनएचएल) का निदान किया गया है, तो आपके पास उपचार विकल्पों की एक श्रृंखला है। यह अच्छा है - उपचार शुरू करने से पहले आप और आपके डॉक्टर के पास चर्चा करने के लिए कई विकल्प होंगे।

लेकिन यह आपके और आपके डॉक्टर दोनों पर भारी बोझ डालता है। विकल्प क्या हैं? आपके लिए कौन सा सबसे अच्छा है? और आप और आपके डॉक्टर का फैसला कैसे होता है?

गैर-हॉजकिन लिम्फोमा का इलाज कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी, विकिरण, स्टेम-सेल प्रत्यारोपण, और यहां तक ​​कि दुर्लभ मामलों में, सर्जरी में किया जा सकता है।

निदान के बाद अगले चरण

जब आप सीखते हैं कि आपके पास गैर-हॉजकिन लिम्फोमा है, तो अमेरिकी कैंसर सोसाइटी के मुताबिक, ये सात प्रश्न हैं जो आपको अपने डॉक्टर से पूछना चाहिए: (1)

1. आपके पास किस प्रकार का गैर-हॉजकिन लिम्फोमा है?
2. है आपकी बायोप्सी की समीक्षा रोगविज्ञानी द्वारा की जाती है जो लिम्फोमा पर एक विशेषज्ञ है?
3. क्या आपको उपचार शुरू करने से पहले अन्य परीक्षणों की आवश्यकता है?
4. क्या आपको अन्य प्रकार के डॉक्टर दिखाना चाहिए?
5. कौन सी अवस्था (कितनी उन्नत) बीमारी है?
6. क्या ऐसे अन्य कारक हैं जो आपके इलाज को प्रभावित कर सकते हैं?
7. लागत और बीमा कवरेज के संबंध में आपको जानकारी और सहायता कहां मिल सकती है? (1)

आपके डॉक्टरों को गैर-हॉजकिन लिम्फोमा के इलाज के अपने अनुभव पर चर्चा करने के लिए तैयार होना चाहिए। ऐसे डॉक्टर को चुनें, जिसके पास इस बीमारी के साथ बहुत अनुभव है।

आपका डॉक्टर यह भी सुझाव दे सकता है कि आपको दूसरी राय मिलती है। एक चिकित्सक को ढूंढने में मदद के लिए अपने डॉक्टर से पूछें जो एक प्रदान कर सकता है।

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प्राथमिकता संख्या एक: यह निर्धारित करना कि आपके पास किस प्रकार का लिम्फोमा है

एक आपके डॉक्टरों द्वारा की जाने वाली पहली चीज़ों का निर्धारण यह निर्धारित करता है कि आपके पास किस प्रकार का गैर-हॉजकिन लिम्फोमा है। कई प्रकार के लिम्फोमा होते हैं, और प्रत्येक के पास उपचार का अपना सेट होता है। (1)

लिम्फोमा को लिम्फोसाइट (एक सफेद रक्त कोशिका) के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है; लिम्फोसाइट माइक्रोस्कोप के नीचे कैसे दिखता है; लिम्फोमा कोशिकाओं में गुणसूत्र; और सेल की सतह पर कुछ प्रोटीन की उपस्थिति।

संयुक्त राज्य अमेरिका में एनएचएल के अधिकांश मामले बी-सेल लिम्फोमा हैं। और उनमें से सबसे आम बी-सेल लिम्फोमा, या डीएलबीसीएल फैल गया है। यह आमतौर पर वृद्ध लोगों में होता है; निदान की औसत आयु मध्य साठ के दशक है। यह अक्सर छाती या पेट में, या गर्दन या बगल में एक लिम्फ नोड में तेजी से बढ़ते द्रव्यमान के रूप में शुरू होता है। (2)

यह एक आक्रामक, तेजी से बढ़ने वाला लिम्फोमा है, लेकिन यह अक्सर इलाज के लिए अच्छा जवाब देता है। चारों में से तीन लोगों को उनके थेरेपी खत्म करने के बाद बीमारी का कोई संकेत नहीं होगा।

फोलिक्युलर लिम्फोमा एक और आम प्रकार है, जो संयुक्त राज्य अमेरिका में लिम्फोमा के 5 मामलों में से 1 के लिए ज़िम्मेदार है। यह एक धीमी गति से बढ़ने वाला ट्यूमर है जो अक्सर उपचार का जवाब देता है लेकिन चरण 1 बीमारी से पहले इलाज योग्य नहीं है। कभी-कभी डॉक्टर जब तक कैंसर की समस्याएं पैदा नहीं कर लेते हैं तब तक उपचार की प्रतीक्षा करने की सलाह दी जाएगी।

लिम्फोमा के अन्य कम आम रूपों में छोटे लिम्फोसाइटिक लिम्फोमा (एसएलएल), और मैटल सेल लिम्फोमा शामिल हैं, जो लगभग 5 प्रतिशत लिम्फोमा बनाते हैं। कुछ अन्य हैं, लेकिन वे दुर्लभ हैं।

हाल ही में, अप्रैल 2018 में न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित एक अध्ययन ने फैला हुआ बड़े बी-सेल (डीबीएलसी) लिम्फोमा के अनुवांशिक उपप्रकारों की एक श्रृंखला की पहचान की । जानकारी कुछ रोगियों में उपचार क्यों करती है और दूसरों में विफल होने में मदद कर सकती है, और सामान्य प्रकार के कैंसर या अंगों के उत्पन्न होने वाले अंगों के बजाय अपने अनूठे आणविक हस्ताक्षरों से कैंसर वर्गीकृत करने की प्रणाली के करीब क्षेत्र को स्थानांतरित करती है। (3)

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अधिकांश डॉक्टरों केमोथेरेपी के साथ उपचार शुरू करें

जब इलाज के लिए समय होता है, तो संभवतः आपके डॉक्टर कीमोथेरेपी की कोशिश करेंगे। गैर-हॉजकिन लिम्फोमा वाले अधिकांश लोगों के लिए यह मुख्य उपचार है। लिम्फोमा के इलाज के लिए कई केमोथेरेपी एजेंट उपलब्ध हैं। इनमें स्टेरॉयड, प्लैटिनम दवाएं, जैसे प्लैटिनोल (सिस्प्लाटिन), और अन्य कीमोथेरेपी दवाएं, जैसे ऑनकोविन या विन्कासर (वेंस्ट्रिस्टिन), एड्रियामाइसीन (डॉक्सोर्यूबिसिन), और मेथोट्रैक्सेट शामिल हैं।

साइड इफेक्ट्स में बालों के झड़ने, मुंह के घाव, भूख की कमी, मतली और उल्टी, दस्त, और संक्रमण की संभावना बढ़ सकती है।

अन्य प्रकार के थेरेपी आपको प्राप्त हो सकती हैं:

इम्यूनोथेरेपी

इम्यूनोथेरेपी एक और है गैर-हॉजकिन लिम्फोमा के लिए सामान्य उपचार। केमोथेरेपी अक्सर रिटक्सन (रितुक्सिमैब) नामक एक दवा के साथ मिलती है, जो एक प्रकार का इम्यूनोथेरेपी है। इम्यूनोथेरेपी का विचार रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली को बीमारी पर हमला करने और नष्ट करने के लिए सशक्त बनाना है। रिटक्सन के साथ, चिमेरिक एंटीजन रिसेप्टर टी कोशिकाओं (या सीआर-टी कोशिकाओं) नामक नए उपचार होते हैं, जिसमें एक रोगी की प्रतिरक्षा कोशिकाएं उन्हें हटा दी जाती हैं, प्रयोगशाला में संशोधित होती है ताकि वे अपने कैंसर को पहचानने और लक्षित करने में सक्षम हो सकें, और रोगी में वापस आ गया।

हाल ही में, एफडीए ने एक प्रकार के कार टी-सेल थेरेपी को हस्कार्टा (अक्षिकाबेटाजेन सिलोल्यूसेल) के रूप में जाना जाता है, जो बड़े बी-सेल लिम्फोमा, प्राथमिक मध्यस्थ लैर्बे बी-सेल लिम्फोमा, उच्च ग्रेड वाले लोगों के लिए है। बी-सेल लिम्फोमा, और फैला हुआ बड़े बी-सेल लिम्फोमा जो follicular लिम्फोमा के रूप में शुरू हुआ और अन्य प्रकार के थेरेपी में विफल रहा है। (4)

लक्षित थेरेपी

इस श्रेणी के उपचार में दवाएं ट्यूमर वृद्धि में शामिल कुछ सामान्य प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करती हैं। इनमें प्रोटीसोम इनहिबिटर, जैसे वेल्केड (बोर्टेज़ोमिब), और किनेज़ इनहिबिटर, जैसे इम्ब्रूविका (इब्रुटिनिब) और कैल्क्वेंस (एलालब्रुटिनिब), जिन्हें हाल ही में मैटल सेल लिम्फोमा के इलाज के लिए एफडीए अनुमोदन प्राप्त हुआ है, के रूप में जाना जाता है। अन्य भी हैं।

विकिरण

विकिरण कभी-कभी गैर-हॉजकिन लिम्फोमा के मुख्य उपचार के रूप में प्रयोग किया जाता है यदि रोग को चरण 1 के रूप में निदान किया जाता है। बाद के चरणों में, इसका उपयोग कीमोथेरेपी के संयोजन में किया जा सकता है। कई गैर-हॉजकिन लिम्फोमा विकिरण के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

आमतौर पर विकिरण शरीर के बाहर से बीम द्वारा दिया जाता है। यह एक्स-रे की तरह है, लेकिन विकिरण मजबूत है। इलाज का एक कोर्स कई हफ्तों के लिए सप्ताह में पांच दिन हो सकता है। साइड इफेक्ट्स में त्वचा, थकान, मतली और दस्त के लाली और ब्लिस्टरिंग शामिल हैं।

स्टेम सेल प्रत्यारोपण

स्टेम-सेल प्रत्यारोपण, जिन्हें कभी-कभी हड्डी-मज्जा प्रत्यारोपण कहा जाता है, में मरो में कोशिकाएं शामिल होती हैं जहां नए रक्त कोशिकाएं बनती हैं । कीमोथेरेपी की एक उच्च खुराक उन कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है, और प्रत्यारोपण का उपयोग उन्हें बदलने के लिए किया जाता है।

स्टेम कोशिकाओं का उपयोग लिम्फोमा रोगियों को रिमिशन में करने के लिए भी किया जाता है या जिनके पास विश्राम होता है। एक संस्करण में, जिसे ऑटोलॉगस स्टेम-सेल प्रत्यारोपण कहा जाता है, रोगी की अपनी कोशिकाएं उपचार से पहले एकत्र की जाती हैं और फिर उपचार के बाद रोगी को अनचाहे रूप से वापस दी जाती हैं।

सहायक देखभाल

गैर-हॉजकिन लिम्फोमा के सभी उपचार का संबंध नहीं है कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के साथ। उपचार के परिणामों से निपटने के लिए कभी-कभी अन्य देखभाल की आवश्यकता होती है। केमोथेरेपी प्राप्त करने वाले कुछ रोगियों को संक्रमण का उच्च जोखिम होता है। संक्रमण को रोकने के लिए उन्हें एंटीवायरल दवाएं या एंटीबायोटिक दवाएं दी जा सकती हैं। निम्न रक्त गणना को बहाल करने के लिए भी कदम उठाए जा सकते हैं, कीमोथेरेपी दवाओं का संभावित साइड इफेक्ट जो अस्थि मज्जा पर हमला करता है, जहां रक्त कोशिकाएं बनती हैं।