गुरुवार , 17 नवंबर, 2011 (हेल्थडे न्यूज़) - चिकित्सकों का मानना है कि वे कैंसर के मरीजों के दर्द के प्रबंधन में अच्छे हैं, लेकिन एक नया सर्वेक्षण अन्यथा दिखाता है।
दो कैप्चर रोगी का वर्णन करने वाले कैंसर रोगी का वर्णन करते हुए जो पीड़ित थे दर्द, अधिकांश चिकित्सकों ने एक उपचार योजना की पेशकश की है कि दर्द विशेषज्ञों को "अस्वीकार्य" माना जाएगा।
"कैंसर दर्द प्रबंधन के चिकित्सकों के ज्ञान में गंभीर कमीएं हैं," अध्ययन लेखक ब्रेंडा ब्रेउर, महामारी विज्ञान अनुसंधान के निदेशक ने कहा न्यू यॉर्क शहर में बेथ इज़राइल मेडिकल सेंटर में दर्द दवा और उपद्रव देखभाल विभाग।
अध्ययन क्लिनिकल ओन्कोलॉजी के जर्नल के 99 नवंबर के अंक में दिखाई देता है। के प्रकार के आधार पर कैंसर और यह कितना उन्नत है, कहीं भी 14 प्रतिशत से अध्ययन में पृष्ठभूमि की जानकारी के अनुसार कैंसर रोगियों के 100 प्रतिशत दर्द का अनुभव करते हैं।
हाल के वर्षों में, कैंसर विशेषज्ञों के बीच दर्द का सही आकलन और उपचार दोनों के महत्व के बारे में बढ़ती समझ रही है, और ऐसा करने के लिए बेहतर तकनीकें अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के डिप्टी चीफ मेडिकल ऑफिसर डॉ। लेन लिचेंफेल्ड।
दर्द के इलाज के महत्व की अधिक समझ के बारे में बात करने के बावजूद, दर्द प्रबंधन के प्रति चिकित्सकों के दृष्टिकोण ने 1 99 0 से "थोड़ी सी प्रगति का प्रदर्शन किया", जब एक समान एक साथ जर्नल संपादकीय के अनुसार, सर्वेक्षण आयोजित किया गया था।
"कैंसर वाले मरीजों के लिए दर्द प्रबंधन का पूरा मुद्दा कई विशेषज्ञों और संगठनों, विशेष रूप से पिछले कई वर्षों से प्राथमिकता चिंता का विषय रहा है," लिचेंफेल्ड ने कहा। "हमने यह पहचानना शुरू कर दिया है कि हम पर्याप्त रूप से दर्द का प्रबंधन नहीं कर रहे हैं और यह रिपोर्ट और संपादकीय सीधे इस मामले के दिल में जाते हैं। डॉक्टरों का मानना है कि वे दर्द का प्रबंधन कर रहे हैं, लेकिन रिपोर्ट के नतीजे अन्यथा सुझाव देते हैं।"
अंडर- विशेषज्ञों ने कहा कि दर्द का इलाज कई कारणों से हो सकता है। ब्रुएर ने कहा कि कुछ रोगी बहुत ज्यादा शिकायत करने में अनिच्छुक हैं। उन्होंने कहा, "वे 'खराब' रोगी नहीं बनना चाहते हैं, या वे सोचते हैं कि दर्द क्षेत्र के साथ जाता है और उन्हें पता नहीं होता कि उनके लिए मदद हो सकती है।" 99
दूसरों ने अपने ऑन्कोलॉजिस्ट में अपना विश्वास रखा और डॉन ब्रुएरफेल्ड ने कहा कि दर्द महसूस करने के बारे में उसे पता नहीं है कि उसे पता नहीं हो सकता है।
कुछ मामलों में, रोगियों को बीमारी के इलाज पर ध्यान केंद्रित किया जा सकता है और रोगी के दर्द के बारे में पर्याप्त सवाल नहीं पूछ सकते हैं। अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने दर्द प्रबंधन से संबंधित अपने ज्ञान, दृष्टिकोण और प्रथाओं के बारे में 600 से अधिक अमेरिकी चिकित्सकों का सर्वेक्षण किया। चिकित्सकों ने खुद को दर्द दवाओं के प्रबंधन में अपने साथियों की तुलना में कम रूढ़िवादी के रूप में रेट करने का प्रयास किया।
चिकित्सकों के मुताबिक, उचित दर्द प्रबंधन में बाधाओं में दर्द की रिपोर्ट करने के लिए रोगी की अनिच्छा शामिल है; व्यसन डर या प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के डर के कारण ओपियोड लेने के लिए रोगी अनिच्छा; ओपियोड का अत्यधिक विनियमन; डॉक्टरों और नर्सों और रोगियों द्वारा सेवाओं या दर्द दवाओं के लिए भुगतान करने में असमर्थता के रोगियों के दर्द का अपर्याप्त मूल्यांकन।
एक काल्पनिक परिदृश्य में, चिकित्सकों से पूछा गया था कि फेफड़ों के कैंसर वाले व्यक्ति के लिए मॉर्फिन के खुराक को बढ़ाने का अच्छा विचार था या नहीं जो पहले से ही मॉर्फिन की अपेक्षाकृत उच्च खुराक पर होने के बावजूद दर्द का सामना कर रहा था।
सही उत्तर "नहीं" है क्योंकि खुराक में वृद्धि में अनावश्यक रूप से उच्च था। फिर भी, 31 प्रतिशत चिकित्सकों ने सोचा कि यह एक अच्छा विचार होगा। जबकि बाकी जानते थे कि यह एक अच्छा विचार नहीं था, केवल 13 प्रतिशत ने सही जवाब और इस तरह की बड़ी वृद्धि से बचने का सही कारण चुना, जो अत्यधिक नींद और "मानसिक बादल" जैसे दुष्प्रभावों का खतरा था।
उच्च खुराक न देने के लिए उद्धृत गलत कारणों में श्वसन में खतरनाक कमी आई है; क्योंकि उच्च खुराक से सहिष्णुता बढ़ सकती है और समय के साथ दवा कम प्रभावी हो सकती है; और "विनियामक जलवायु" की वजह से डॉक्टरों को जांच के तहत रखता है यदि अपेक्षाकृत उच्च खुराक निर्धारित की जाती है। "
अध्ययन में यह भी पाया गया कि कुछ चिकित्सकों (16 प्रतिशत) ने कहा कि वे अक्सर दर्द या दर्द निवारक दवा देखभाल विशेषज्ञों के लिए रेफरल बनाते हैं, जो जीवन के अंत में लोगों के इलाज में विशेषज्ञ हैं।
"मरीजों को यह जानने की जरूरत है कि ऐसे हैं उन्होंने कहा कि दर्द दवा और उपद्रव देखभाल विशेषज्ञों के रूप में एक चीज। ये विशिष्टताओं को मान्यता प्राप्त है कि आपको बोर्ड प्रमाणीकरण मिलता है। मरीजों को सलाह देने के लिए कहा जा सकता है। यह सबसे अच्छी सलाह है जो मैं उन्हें दे सकता हूं। "99
