जब आपके पास एमएस है तो डिसफैगिया से निपटने के लिए कैसे करें |

निगलने की समस्याएं जटिल हैं क्योंकि खुद को निगलना जटिल है। अलेमी

मुख्य टेकवेज़

मांसपेशियों को निगलने वाली मांसपेशियों को कमजोर करना एमएस में डिसफैगिया का सबसे आम कारण है।

एक भाषण-भाषा रोगविज्ञानी क्या गलत हो रहा है यह निर्धारित करने के लिए परीक्षण कर सकते हैं।

विशेष अभ्यास निगलने की क्षमता और कार्य में सुधार कर सकते हैं।

अचानक निगलने में असमर्थ होना कम से कम कहने के लिए डरावना है।

"जब डिसफैगिया - निगलने में परेशानी - हमले, ट्रेविस ग्लासन, 50, एक पूर्व शेफ जो कई स्क्लेरोसिस (एमएस) के साथ रहने के बारे में ब्लॉग करने के लिए ब्लॉग करता है, मैं अपने एड्रेनल ग्रंथियों को लात मार सकता हूं, मेरी आंखें चौड़ी हो सकती हैं, और मेरे जीवन के लिए वास्तविक आतंक की भावना उत्पन्न होती है।

"मुझे किसी को भी पेट की जोरदार चालन करने की ज़रूरत है जब मैं एक पूर्ण चोक में गया, तो वह कहता है।

जबकि ग्लेसन ने कभी-कभी मुद्दों को निगलने का अनुभव किया है, जबकि एमएस के साथ कुछ लोगों के लिए डिसफैगिया लगातार समस्या हो सकती है।

निगलने के साथ गलत क्या होता है

समस्याओं को निगलने के कारण उठना जटिल है क्योंकि खुद को निगलना जटिल है।

"17 घटक हैं जो निगलने वाली दो-दूसरी अवधि के दौरान मिलकर काम करते हैं," विभाग में सहायक प्रोफेसर और भाषण-भाषा रोगविज्ञानी मार्टिन बी ब्रोड्स्की कहते हैं। बाल्टीमोर में जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में शारीरिक चिकित्सा और पुनर्वास की।

मस्तिष्क में 12 क्रैनियल नसों में से, डॉ ब्रोड्स्की का कहना है कि आधे निगलने के लिए समर्पित हैं, और ये 6 क्रैनियल नसों मांसपेशियों के 30 जोड़े के ऊपर नियंत्रण करते हैं ।

ठीक से निष्पादित निगल में, निगल शुरू होने से पहले वायुमार्ग बंद हो जाता है और भोजन या तरल गले में प्रवेश करता है। एक बार निगल पूरा हो जाने के बाद, और भोजन या पेय खत्म हो गया है, वायुमार्ग वापस खुलता है।

एकाधिक स्क्लेरोसिस से संबंधित मुद्दों को निगलने आमतौर पर समय में समस्याएं या समन्वय, मांसपेशियों में निगलने या कमजोरी के कारण होती है निगलने के लिए प्रयोग किया जाता है।

दोषपूर्ण समय

जब निगल का समय बंद हो जाता है, मुंह में भोजन या तरल निगलने से पहले गले में गिर जाता है और वायुमार्ग बंद हो जाता है।

"क्योंकि आप ब्रोड्स्की कहते हैं, "अब आपके पास वायुमार्ग में भोजन छोड़ने का अवसर है, और आप निगलने से पहले खांसी या चॉकिंग कर सकते हैं।"

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कमजोर निगलने वाली मांसपेशियों

जब निगलने में शामिल मांसपेशियां कमजोर होती हैं, तो निगल ठीक से शुरू किया जा सकता है और वायुमार्ग बंद हो सकता है, इसलिए यह संरक्षित है, लेकिन सभी भोजन या तरल नीचे नहीं जाते हैं। इसका मतलब है कि जब निगल पूरा हो जाता है और वायुमार्ग वापस खुलता है, तो गले में बचे हुए भोजन और पेय का अवशेष छोड़ दिया जाता है।

"यही कारण है कि एमएस के साथ अधिकांश रोगियों में समस्याएं होती हैं," ब्रोड्स्की कहते हैं। "समय के साथ, वह अवशेष बनता है, और अंत में एक टिपिंग प्वाइंट हो सकता है। गले के भीतर के इलाके जो ज्यादातर परिस्थितियों में व्यक्ति को सुरक्षित रखने में सक्षम हैं, भर जाते हैं। "

जब भोजन या तरल वायुमार्ग में प्रवेश करता है, तो उसे आकांक्षा कहा जाता है। यदि व्यक्ति सांस लेने वाली सामग्री को खांसी नहीं खा सकता है, तो यह संभावित जीवन-धमकी वाले फेफड़ों के संक्रमण को जन्म दे सकता है जिसे आकांक्षा निमोनिया कहा जाता है। वास्तव में, आकांक्षा निमोनिया एमएस में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है (हालांकि समस्याओं को निगलने के लिए इसे कई जोखिम कारकों में से एक है)।

समस्या का पता लगाना

यह निर्धारित करने के लिए कि क्यों निगलने वाली कठिनाइयों का सामना करना पड़ रहा है, भाषण-भाषा रोगविज्ञानी निम्नलिखित परीक्षाओं में से एक या संयोजन आयोजित करेगा:

मौखिक मोटर परीक्षा इस परीक्षा में, भाषण-भाषा रोगविज्ञानी व्यक्ति के मुंह पर नजर डालता है, वह कैसे निगल रहा है, और जिस तरह से जीभ चलता है और उसकी आवाज कैसे सुनता है उसे सुनता है।

"हम कह सकते हैं, 'अपनी जीभ चिपकाएं, इसे ऊपर उठाएं, इसे दबाएं, इसे बाएं से दाएं स्थानांतरित करें, अपनी जीभ को अपने गाल के खिलाफ रखें, आदि। हम भी परीक्षण शक्ति और सनसनी, "ब्रोड्स्की कहते हैं।

वाद्ययंत्र मूल्यांकन निगलने के शरीरविज्ञान को देखने के लिए उपकरणों का उपयोग करके दो परीक्षण किए जाते हैं:

वीडियोज़्लोरोस्कोपी एक चलती एक्स-रे है जो होंठ से पाचन तंत्र को पेट में देखती है। परीक्षा के दौरान, रोगियों को यह देखने के लिए निगलने के लिए खाद्य पदार्थों और तरल पदार्थ की विभिन्न स्थिरताएं दी जाती हैं कि वे अधिक आसानी से संभाल सकते हैं। ब्रोड्स्की कहते हैं, "हम इस बारे में और अधिक परवाह करते हैं कि कितना मोटा खाना है, जैसे कि पानी बनाम पुडिंग, कितनी चिकनी या मोटा है।"

निगलने के फाइबरोपटिक एंडोस्कोपिक मूल्यांकन में नाक के माध्यम से नाक के माध्यम से एक छोटा कैमरा डालना शामिल है गले में भाषण-भाषा रोगविज्ञानी निगलने के दौरान गले को देख सकता है। "हम कैमरे का उपयोग करके मौखिक गुहा नहीं देख सकते हैं, इसलिए चबाने या जीभ के साथ कुछ भी चल रहा है या जहां मुंह में खाना है, हम नहीं देखेंगे। ब्रोड्स्की कहते हैं, लेकिन मैं देख सकता हूं कि क्या व्यक्ति निगलने से पहले मुंह में भोजन या तरल मुंह में गिरा दिया गया है, और देखें कि वे क्यों इच्छुक हैं।

निगलने में सुधार

एक बार कारण निर्धारित हो जाने पर, एक भाषण- भाषा रोगविज्ञानी मानता है कि निगलने में सुधार करने के लिए कौन सी दृष्टिकोण मदद कर सकती है। लेकिन ब्रोड्स्की का कहना है कि एक आकार-फिट-सभी समाधान जैसी कोई चीज नहीं है, और दृष्टिकोणों का संयोजन अक्सर उपयोग किया जाता है।

"कुछ रोगियों के लिए, एक सिर मोड़ काम करता है। दूसरों के लिए, यह एक चालक और मुद्रा परिवर्तन हो सकता है। और कभी-कभी जब आपको लगता है कि आपने एक समस्या तय की है, तो आपने अनजाने में एक और बनाया होगा। "99

ग्लेसन कहते हैं," किसी की सोच को समायोजित करना भी एक चुनौती हो सकती है।

"हम जो कुछ भी करते हैं उसके बीच एक स्पष्ट डिचोटोमी है हमें लगता है कि हमें करना चाहिए, और चॉकिंग जोखिम को कम करने के लिए हमें क्या करना चाहिए - उदाहरण के लिए, एसोफैगस को खोलने के बजाए सिर को झुकाव करना अप्राकृतिक लगता है, या बहुत पतले खाद्य पदार्थों को मोटा कर देता है ताकि वे इंद्रियों के लिए पहचान सकें जब हमें लगता है कि हमें चाहिए पतली चीजें उन्हें नीचे जाने के लिए आसान बनाती हैं, "वे कहते हैं। "सीखना मुश्किल नहीं है। क्या मुश्किल है, सीखने वाले व्यवहारों के साथ सहज प्रतिक्रियाओं को प्रतिस्थापित करना मुझे पता है कि मैं अपने जीवन को बचा सकता हूं। "

मुद्रा परिवर्तन

निगलते समय मुद्रा में परिवर्तन तरल पदार्थ और खाद्य पदार्थों के प्रवाह को नियंत्रित या नियंत्रित कर सकते हैं।

" ब्रोड्स्की कहते हैं, "यह कुछ ऐसा है जो रोगी अपने शरीर के साथ कर सकते हैं, आम तौर पर उनके सिर, जैसे कि उनके सिर को चालू करना या उनकी ठोड़ी को टकाना।" "लेकिन यह हर किसी के लिए अलग है, और यह देखने के लिए एक सहायक मूल्यांकन के दौरान परीक्षण और त्रुटि लेता है।"

मुद्रा परिवर्तन ने कुछ हद तक ग्लेसन की मदद की है। "मेरी छाती को मेरी छाती पर रखकर वायुमार्ग को बंद करते समय एसोफैगस खोलने में मदद मिल सकती है। यह कभी-कभी मेरी मदद कर सकता है, "उन्होंने कहा," हालांकि मुझे यह कहना होगा कि इस समय सही कार्रवाई के बारे में जागरूक होना मुश्किल हो सकता है। "

मैन्युवर

मैन्युवर निगलने के समय को बदलने के लिए विशिष्ट तकनीकें हैं, वायुमार्ग को बंद रखें, या मुंह से और गले में भोजन और तरल पदार्थ को स्थानांतरित करने में मदद करें। कौन सा चालक अनुशंसा की जाती है इस बात पर निर्भर करती है कि किसी विशेष व्यक्ति के निगल में क्या गलत हो रहा है।

एक युद्धाभ्यास का एक उदाहरण निगलने से पहले और उसके दौरान किसी की सांस पकड़ना है।

"जब हम निगलते हैं, ठीक से काम करते समय, हमें मजबूर होना पड़ता है हमारी सांस पकड़ो क्योंकि जब हम निगलते हैं तो वायुमार्ग बंद हो जाता है, "ब्रोड्स्की बताते हैं। "तो एक रोगी निगलने से पहले, मैं उसे कुछ हवा लेने, उसे पकड़ने, फिर निगलने के लिए कह सकता हूं। जब आप स्वेच्छा से अपनी सांस पकड़ते हैं, तो आपके मुखर तार बंद होते हैं, और इसलिए आपका निचला वायुमार्ग सुरक्षित होता है और भोजन या पेय इसमें नहीं आ जाएगा। "

खाद्य और तरल पदार्थ की संगति बदलना

वॉल्यूम या स्थिरता को बदलना ब्रोडस्की कहते हैं, "खाद्य पदार्थ और तरल पदार्थ कभी-कभी उन्हें उपभोग करने के लिए सुरक्षित बना सकते हैं।

" उदाहरण के लिए, मैं आपको पानी का एक चम्मच, क्रीम सूप का एक बड़ा चमचा, या एक ग्राहम क्रैकर का काटने दे सकता हूं। " "न केवल इन सभी अलग-अलग स्थिरताएं हैं, लेकिन वे अलग-अलग वॉल्यूम हैं। रोगी के आधार पर छोटा अक्सर बेहतर होता है, लेकिन हमेशा नहीं, "

भाषण-भाषा रोगविज्ञानी रोगियों को यह निर्धारित करने में सहायता करता है कि कौन सी स्थिरताएं और मात्रा उनके लिए सबसे सुरक्षित हैं, एक आहार विशेषज्ञ यह सुनिश्चित करने में मदद कर सकता है कि भोजन कार्बोहाइड्रेट की उचित मात्रा प्रदान कर रहा है, प्रोटीन, वसा, और अन्य पोषक तत्व, साथ ही भोजन की सहनशीलता और समानता में सुधार करने में मदद करते हैं।

Brodsky कहते हैं, "मैं देखता हूं कि ज्यादातर रोगियों को कभी आहार आहार नहीं मिलता है।" "मरीज़ अपने पोषण की सामग्री नहीं, अपने स्वयं के भोजन की स्थिरता में हेरफेर कर रहे हैं। हालांकि, आहार विशेषज्ञ खेल सकते हैं जहां पोषण चिंता का विषय है। "

बेहतर निगलने के लिए व्यायाम को सुदृढ़ करना

विभिन्न प्रकार के व्यायाम निगलने में भी मदद कर सकते हैं।

" बस अपना सिर बदलना या पैंतरेबाज़ी करना ब्रोड्स्की कहते हैं, "शरीर विज्ञान में सुधार नहीं। "हम नहीं चाहते हैं कि मरीज़ इसे अपने बाकी के जीवन कर रहे हों।"

अच्छी खबर, वह कहता है, चूंकि एमएस व्यायाम करने के लिए अच्छा जवाब देता है - और निगलने से मांसपेशियों के समन्वय के बारे में पता चलता है - रोगी थकान, आराम, और फिर अभ्यास के साथ जारी रखें। विशिष्ट अभ्यास जो व्यक्ति से अलग-अलग होते हैं, इसलिए अपने चिकित्सक या भाषण-भाषा रोगविज्ञानी से आपको उन लोगों को दिखाने के लिए कहें जो आपकी मदद करेंगे।

इसके अलावा, यदि एमएस रिलेप्स के दौरान समस्याएं निगलती हैं, तो संभावना है, परीक्षा के दौरान हमें मिलने वाली हानि उस बिंदु तक सुधार जाएगी जहां उन्हें एमएस के अगले उत्साह तक थोड़ी देर के लिए सिर मोड़ नहीं करना पड़ेगा। "ब्रोड्स्की कहते हैं।

लेकिन" कुछ एमएस रोगी बेसलाइन पर वापस नहीं आ सकते "एक भड़काने के बाद," तो हम जो करने की कोशिश कर रहे हैं वह बनाए रखने और मुद्दों को और भी खराब होने से रोक रहा है। "