संजय गुप्ता, एमडी, रोज़ाना स्वास्थ्य: क्या यह मुश्किल निदान करना है?
कैथरीन बर्डिक, पीएचडी, एसोसिएट प्रोफेसर, मनोचिकित्सा, माइक पर मेडिसिन स्कूल ऑफ मेडिसिन सिनाई: यदि एक मरीज एक गंभीर मनीया के साथ आपातकालीन कमरे में प्रस्तुत करता है, तो यह बनाने के लिए काफी आसान निदान होता है। मरीजों को आत्माओं के साथ सीधे संचार लाइनों के बारे में बात करेंगे, भगवान के साथ - चीजें जो हमारे बाकी हिस्सों को बहुत समझ में नहीं आती हैं। इसके विपरीत, अवसाद मुख्य अवसाद और द्विध्रुवीय अवसाद के बीच अंतर करने के लिए लगभग असंभव है। बीमारी के पास लगभग 1% से 2% का प्रसार होता है, इसलिए यह प्रमुख अवसादग्रस्तता से कम आम है।
डॉ। गुप्ता: अवसाद का प्रसार क्या है?
डॉ। बर्डिक: तो यह लगभग दस गुना होता है।
डॉ। गुप्ता: क्या उपचार अलग-अलग होंगे? इसे सही नहीं होने के नतीजे क्या हैं?
डॉ। बर्डिक: शुरुआती दिनों में गलत निदान करने के लिए कुछ वास्तव में बहुत ही स्पष्ट नैदानिक प्रभाव हैं। यदि आप एक मरीज को एंटीड्रिप्रेसेंट लिखना चाहते थे जो द्विध्रुवीय विकार विकसित करेगा, तो एंटीड्रिप्रेसेंट वास्तव में उन्माद को एक तरह से प्रेरित कर सकता है। हम इसे एक मैनिक स्विच कहते हैं। पहले एक रोगी चक्र से शुरू होता है, इससे उपचार के संबंध में वे बदतर हो जाते हैं, इसलिए आप इसे हर कीमत से बचना चाहते हैं। इस बिंदु पर, जब आप एक अवसादग्रस्त एपिसोड को देख रहे हैं, तो भविष्यवाणी करने के मामले में हम क्या जानते हैं, प्राथमिक बात परिवार का इतिहास है।
डॉ। गुप्ता: अनुवांशिक प्रभाव कितना मजबूत है?
डॉ। बर्डिक: तो यह एक बहुत ही अत्यधिक जबरदस्त विकार है। और इसलिए यदि एक मरीज एक अवसाद के साथ प्रस्तुत करता है, और उसकी मां या उसकी बहन का निदान किया गया है और द्विध्रुवीय बीमारी के साथ इलाज किया गया है, तो अधिकांश चिकित्सक सतर्क होने और एपिसोड के इलाज के लिए प्रत्यक्ष एंटीड्रिप्रेसेंट के अलावा कुछ और उपयोग करने के विचार को बढ़ावा देंगे।
डॉ। गुप्ता: आप इसे मस्तिष्क स्कैन या रक्त परीक्षण या कुछ के साथ निदान नहीं कर सकते हैं, लेकिन क्या हम जानते हैं कि किसी के द्विध्रुवीय मस्तिष्क के अंदर क्या हो रहा है?
डॉ। बर्डिक: हाँ, मुझे लगता है कि हम बहुत कुछ सीख रहे हैं। आप मस्तिष्क में कुछ गतिविधि के आधार पर द्विध्रुवीय अवसाद वाले व्यक्तियों से यूनिपोलर अवसाद वाले व्यक्तियों के दिमाग को अलग कर सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि, हम एक ऐसे बिंदु पर भी पहुंच गए हैं जहां हम द्विध्रुवीय विकार के साथ माता-पिता के बच्चों - द्विध्रुवीय विकार के विकास के जोखिम वाले व्यक्तियों को देखने में सक्षम हैं - और हम उन व्यक्तियों में से कुछ असामान्यताओं को देख सकते हैं कभी बीमारी के लक्षणों का अनुभव नहीं किया। इसलिए हम सोचते हैं कि हम उन तरीकों से संकेत प्राप्त कर रहे हैं, जिनके बारे में हम भविष्यवाणी नहीं कर सकते हैं, लेकिन शायद वास्तव में बहुत जल्दी हस्तक्षेप करने की कोशिश करते हैं, या इन बीमारियों में से कुछ की शुरुआत को रोकते हैं।
