ए 1 सी टेस्ट कुछ अफ्रीकी-अमेरिकियों में मधुमेह क्यों मिस सकता है |

ए 1 सी मधुमेह के लिए मानक नैदानिक ​​परीक्षण बन गया है, लेकिन कुछ लोगों में बीमारी की पहचान करने में यह कम हो सकता है। गेटी इमेज

आपको लगता है कि टाइप 2 मधुमेह निदान प्राप्त करना अपने डॉक्टर को एक यात्रा के रूप में भुगतान करना आसान है, लेकिन जैसा कि यह पता चला है, कुछ लोगों के लिए यह ज्ञान प्राप्त करना आसान हो सकता है।

अफ्रीकी-अमेरिकियों के ग्यारह प्रतिशत में जीन संस्करण होता है जो हीमोग्लोबिन ए 1 सी के लिए परीक्षण परिणाम निकाल सकता है - एक नैदानिक ​​परीक्षण जो पिछले तीन महीनों में किसी व्यक्ति के औसत रक्त शर्करा के स्तर को मापता है, और वह व्यक्ति जो टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों की पहचान करने के लिए जाता है - पत्रिका में सितंबर 2017 में प्रकाशित एक समीक्षा के अनुसार पीएलओएस मेडिसिन । शोधकर्ताओं ने नोट किया कि यदि हर अमेरिकी को केवल ए 1 सी, 650,000 अफ्रीकी-अमेरिकियों का उपयोग करके मधुमेह के लिए जांच की जाती है, जिनके पास जीन जी 6 पीडी का संस्करण होता है, तो उनका निदान निदान होता है।

आपके जीन आपके ए 1 सी को कैसे प्रभावित कर सकते हैं

अध्ययन लेखकों ने दुनिया भर से 82 अध्ययनों की समीक्षा की जिसमें यूरोपीय, अफ्रीकी, पूर्वी एशियाई और दक्षिण एशियाई मूल के लोग शामिल थे। बोस्टन के मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल में सामान्य आंतरिक चिकित्सा विभाग के एमडी, एमपीएच के सह-लेखक जेम्स बी। मीग्स कहते हैं, "मानव स्वास्थ्य, विशेष रूप से सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार के लिए आप आधुनिक मानव आनुवंशिकी को कैसे लागू कर सकते हैं, इस बारे में हमारी एक बड़ी रुचि है।"

यह देखते हुए कि जीन के प्रकार कितने रक्त शर्करा और परीक्षण को प्रभावित करते हैं, उन्होंने पाया कि जी 6 पीडी खड़ा था। "सफेद अमेरिकियों में, यह जीन संस्करण मौजूद नहीं है। अमेरिका में, 11 प्रतिशत अफ्रीकी-अमेरिकियों के पास यह है, "डॉ। मेग्स बताते हैं। विकासवादी रूप से, वह बताते हैं कि अफ्रीकी आबादी में मलेरिया के खिलाफ सुरक्षा के लिए विकसित संस्करण।

जी 6 पीडी जीन संस्करण लाल रक्त कोशिकाओं के जीवनकाल को बदल देता है, और इस प्रकार ए 1 सी परीक्षण के माध्यम से रक्त शर्करा कैसे दिखाई देता है, यह बदल सकता है। मेग्स बताते हैं, "इन लोगों में उच्च रक्त शर्करा होता है लेकिन कम ए 1 सी पढ़ने लगता है, और इस प्रकार वे चूक गए हैं।" वह विशेष रूप से चिंतित है क्योंकि "संयुक्त राज्य अमेरिका में, अफ्रीकी-अमेरिकी आबादी में मधुमेह की उच्च दर है, और जटिलताओं की उच्चतम दर, जैसे अंधापन और अंत-चरण गुर्दे की विफलता," वह कहता है।

यह अध्ययन संभव है व्यक्तिगत दवा के लिए भविष्य - एक व्यक्ति जो प्रत्येक व्यक्ति के लिए उपयुक्त उपचार का परीक्षण और अनुकूलन करते समय विशिष्ट जीन को ध्यान में रखता है। लेकिन हम अभी तक काफी नहीं हैं, और ए 1 सी स्क्रीनिंग के लिए सबसे अच्छे विकल्पों में से एक है।

ए 1 सी: एक प्रभावशाली नैदानिक ​​उपकरण?

वास्तव में, चिकित्सकों को पता है कि कई स्थितियां ए 1 सी परिणामों को गलत साबित कर सकती हैं, कहते हैं इलिनोइस में शिकागो विश्वविद्यालय में एक बाल चिकित्सा एंडोक्राइनोलॉजिस्ट रोशेल नायलर, एमडी, जो समीक्षा में शामिल नहीं थे। उदाहरण के लिए, फरवरी 2017 में पत्रिका जामा में प्रकाशित एक अध्ययन के मुताबिक, एक सिकल सेल विशेषता वाले अफ्रीकी-अमेरिकियों को भी मिस्ड निदान के लिए जोखिम हो सकता है। अफ्रीकी-अमेरिकियों के 8 से 10 प्रतिशत में सिकल सेल विशेषता है। और फरवरी 2016 में पत्रिका डायबिटीज केयर में प्रकाशित शोध ने ध्यान दिया कि डायग्नोस्टिक टूल के रूप में ए 1 सी को जोड़ने से टाइप 2 निदान दर में सुधार हुआ, लाभ ज्यादातर सफेद लोगों के लिए देखा गया और अफ्रीकी-अमेरिकियों के लिए कम।

"कुल मिलाकर, ए 1 सी अभी भी एक बहुत ही मूल्यवान उपकरण बना हुआ है," वह कहती हैं। "कुछ हद तक, आपको लगता है कि आप परिणाम पर भरोसा कर सकते हैं, और इस अध्ययन से पता चलता है कि अधिकांश समय, यह सच है," डॉ। नायलर कहते हैं। हालांकि चिकित्सकों को पता है कि इनमें से कुछ त्रुटिपूर्णताएं मौजूद हैं, अभी भी यह जानना बहुत जल्दी है कि इस मुद्दे को सबसे अच्छी तरह से कैसे हल किया जाए, नायलर का कहना है, विशेष रूप से क्योंकि डॉक्टर अभी तक रोगियों में इस जीन संस्करण की तलाश नहीं कर रहे हैं।

पहले, डॉक्टर मुख्य रूप से एक टाइप 2 मधुमेह का निदान करने के लिए रक्त ग्लूकोज परीक्षण उपवास। समस्या यह है कि, आपको परीक्षण से पहले उपवास करना था, जो स्क्रीनिंग प्राप्त करने में बाधा है। आज, अब ए 1 सी प्राथमिक परीक्षण है, अगर कोई पूर्वोत्तर और मधुमेह के बीच सीमा रेखा है, या परिणामों के बारे में एक सवाल है - उदाहरण के लिए, यदि रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल और बीएमआई सभी मधुमेह की ओर बढ़ रहे हैं - डॉक्टर एक का उपयोग करेगा नायलर कहते हैं, अधिक जानकारी के लिए मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण। वह कहती है, "इस अनिश्चितता को हल करने का एक तरीका है," वह कहती है।

यदि आप प्रभावित हैं तो क्या करें

यदि ए 1 सी की वजह से किसी के मधुमेह का निदान छूट जाता है, तो सभी खो नहीं जाते हैं। अगर आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको प्रीइबिटीज या प्रारंभिक टाइप 2 मधुमेह हो सकता है, तो सलाह आम तौर पर वही होगी। यदि आप आसन्न, अधिक वजन वाले हैं, और अत्यधिक संसाधित, उच्च-ग्लाइसेमिक इंडेक्स आहार खाते हैं, तो आपका डॉक्टर आपको जीवन शैली में बदलावों पर प्रशिक्षित करेगा। व्यायाम करना, अपना आहार साफ करना, और वजन की मामूली मात्रा में कमी से पूरी तरह से उगने वाले टाइप 2 मधुमेह के विकास की संभावना कम हो सकती है, या यदि आपके पास पहले से ही बीमारी की प्रगति से रोकने में मदद मिलती है। नायलर कहते हैं, "ये चीजें हर किसी के लिए स्वस्थ हैं।

जब तक आप अफ्रीकी-अमेरिकी नहीं हैं, व्यक्तिगत रूप से दवा के युग वास्तव में आते हैं, तो आप शायद यह नहीं जान पाएंगे कि क्या आप जीन संस्करण लेते हैं या नहीं। लेकिन यह ठीक है - ऐसी चीजें हैं जो आप अपने लिए वकालत करने के लिए कर सकते हैं:

नियमित रूप से अपने डॉक्टर को देखें। हालांकि यह स्पष्ट प्रतीत हो सकता है, यह कहा जाता है कि, मेग्स के अनुसार: "आप बहुत से लोग देखते हैं जो बहुत हैं एक डॉक्टर को देखने के लिए प्रतिरोधी। वे कहते हैं, 'मैं वास्तव में आपको नहीं देखना चाहता था क्योंकि आप मुझे कुछ बुरा बताएंगे।' 99

वार्षिक चेकअप प्राप्त करें। इसमें रक्त परीक्षण, रक्तचाप माप, शरीर का वजन शामिल होना चाहिए चेक, और एक कोलेस्ट्रॉल परीक्षण, Meigs सलाह देते हैं। ए 1 सी परीक्षण से पहले भी इस जानकारी के साथ-साथ पारिवारिक इतिहास को जानना टाइप 2 जोखिम बहुत अच्छी तरह से भविष्यवाणी कर सकता है। यदि यह संभव नहीं है, तो स्क्रीनिंग मेले में देखें, जो अक्सर कार्यस्थलों पर आयोजित होते हैं, जहां स्वास्थ्य पेशेवर मधुमेह के आपके जोखिम का आकलन करने के लिए प्रश्नावली का उपयोग करते हैं।

यदि आपको टाइप 2 के साथ निदान किया जाता है, तो सहायता प्राप्त करें। एक मुद्दा, मेग्स का कहना है कि, लोगों का परीक्षण किया जाता है लेकिन अनुवर्ती देखभाल प्राप्त नहीं होती है। यदि आपको मधुमेह से निदान किया गया है, तो फॉलो-अप देखभाल की तलाश करें, जो कि टाइप 2 मधुमेह के बावजूद एक अच्छी जिंदगी जीने का अवसर सुधारने के लिए दिखाया गया है।