मुझे आपको आगे बताएं कि मैं पक्षपाती हूं। फार्मास्युटिकल कंपनियां, चिकित्सा उत्पादों की कंपनियों और देश के अग्रणी चिकित्सा केंद्रों ने सभी वर्षों से मरीजों के लिए हेल्थटाक या रोगी पावर कार्यक्रमों का समर्थन किया है - बिना तारों के - लेकिन स्वास्थ्य बीमा कंपनियां, एक नहीं! इसलिए मेरे पास एक उद्योग के रूप में, रोगियों के बेहतर स्वास्थ्य के लिए उनके समर्पण के बारे में कुछ प्रश्न हैं।
मैंने हालिया लेख को पढ़ा है जिस पर चर्चा की गई है कि कैसे बीमा कंपनियां "देखभाल की गुणवत्ता" पर डॉक्टरों को रेटिंग देती हैं। स्पष्ट रूप से डॉक्टर जो अधिक पैसे खर्च करते हैं उन्हें कम रेटिंग मिल रही है। सच में, डॉक्टर अधिक खर्च कर रहे हैं क्योंकि वे परीक्षण या कुछ दवाओं के उपयोग के बारे में अधिक आक्रामक हैं। क्या यह वास्तव में गुणवत्ता या धन के बारे में है? लेकिन चलो एक पल के लिए इसे एक तरफ रख दें।
एक बहुत ही उच्च गुणवत्ता वाले मेडिकल सेंटर में एक करीबी दोस्त और डॉक्टर ने हाल ही में मुझे बताया कि कैसे स्वास्थ्य बीमा कंपनियों ने उनकी समस्याओं के इलाज से संबंधित लागत के लिए उनके चिकित्सा केंद्र की आलोचना की थी। केंद्र ने इसमें देखा और एक विस्तृत, चिकित्सकीय रूप से मान्य, कम लागत दृष्टिकोण विकसित किया जो दिखाता है कि कई और मरीजों को महंगा एमआरआई परीक्षणों की आवश्यकता नहीं है। इसलिए रोगियों और बीमा कंपनियों के लिए लागत कम हो गई, लेकिन अच्छे नतीजे ऊंचे रहे। आपको लगता है कि स्वास्थ्य योजनाओं को यह पसंद आया, है ना? नहीं!
मुझे देखने दो कि क्या मैं समझा सकता हूं कि इस प्रणाली को कितना झटका लग रहा है। आप सहमत होंगे कि उपरोक्त उदाहरण उन बड़े नियोक्ताओं के सर्वोत्तम हितों में है जिनके पास पीठ दर्द वाले श्रमिक हैं। आखिरकार, वे बिल का भुगतान करते हैं। उन्हें कम महंगी उपचार योजनाएं चाहिए जो वैध हैं (ऊपर दिए गए उदाहरण में कम एमआरआई का मतलब है) और अस्पताल को कम महंगी देखभाल के लिए पुरस्कृत करें यदि यह उनके कर्मचारी के लिए सही है। स्वास्थ्य बीमा कंपनी इसे उसी तरह क्यों नहीं देख पाएगी? मेरी आंखों में जवाब (और वे मेरे डॉक्टर मित्र की आंखें) यह है कि स्वास्थ्य बीमा कंपनियां बिल प्रसंस्करण और स्वास्थ्य देखभाल व्यय पर ओवरराइड पर पैसे कमाती हैं। जैसे ही यह अधिक हो जाता है, वे अधिक बनाते हैं। तो वे कम स्वास्थ्य देखभाल बिलों को क्यों संसाधित करना चाहते हैं?
मुझे वास्तव में यह नहीं मिलता है।
मुझे विवाद पसंद है। तो देखते हैं कि हमारे हेल्थटाक ब्लॉग की पहुंच स्वास्थ्य बीमा कंपनियों की नाक को बदल देती है या नहीं। शायद उनके पॉलिश पीआर विज़ार्ड में से एक जवाब देगा। अगर यह एफडीए की मेरी आलोचना की तरह है, तो चुप्पी बह रही होगी।
ठीक है, मैं अपनी सांस पकड़ रहा हूं। कृपया मुझे नीली बारी न करने दें!
-औरू
