ल्यूपस एक ऐसी बीमारी है जो महिलाओं को अपने बच्चों के दौरान आमतौर पर प्रभावित करती है। अतीत में, लुपस वाली महिलाओं को सलाह दी जाती थी कि वे गर्भवती न हों क्योंकि यह मां और बच्चे दोनों के लिए बहुत खतरनाक माना जाता था। यद्यपि ल्यूपस के साथ गर्भावस्था को अभी भी उच्च जोखिम माना जाता है, लेकिन लूप्स के साथ ज्यादातर महिलाएं जो बच्चों को रखना चाहते हैं, वे सुरक्षित, सफल गर्भधारण प्राप्त कर सकेंगे।
लुपस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?
लुपस किसी महिला की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है गर्भवती हो, लेकिन इससे कुछ गर्भावस्था जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। "यद्यपि अधिकांश गर्भावस्था अच्छी तरह से चलती है, गर्भपात और समयपूर्व जन्म का खतरा बढ़ जाता है। सक्रिय गुर्दे की बीमारी के दौरान गर्भावस्था होने पर गुर्दे की विफलता सहित गुर्दे के साथ महिलाओं को गुर्दे की विफलता शामिल होती है," इग्नासिओ संज़, एमडी , रोचेस्टर, न्यूयॉर्क में रोचेस्टर मेडिकल सेंटर विश्वविद्यालय में एक रूमेटोलॉजिस्ट, और लुपस फाउंडेशन ऑफ अमेरिका के लिए शोध समिति की अध्यक्षता में। विभिन्न चरणों में गर्भावस्था के जोखिमों के बारे में आपको यह जानने की आवश्यकता है:
- पहला त्रैमासिक। पहले तिमाही के दौरान गर्भपात कभी-कभी सक्रिय ल्यूपस के लक्षणों से जुड़ा होता है। गर्भपात में ल्यूपस के साथ महिलाओं में लगभग 10 प्रतिशत गर्भधारण, जबकि संयुक्त राज्य अमेरिका में सभी गर्भावस्था में लगभग 15 प्रतिशत गर्भपात होता है।
- दूसरा त्रैमासिक। दूसरे तिमाही में गर्भावस्था की जटिलताओं एक ल्यूपस एंटीबॉडी के कारण एंटीफोफोलिपिड एंटीबॉडी के रूप में जाना जाता है। ये एंटीबॉडी ल्यूपस वाली लगभग 36 प्रतिशत महिलाओं के खून में मौजूद हैं और रक्त के थक्के के गठन से जुड़े हैं जो गर्भपात कर सकती हैं।
- देर अवधि की जटिलताओं। प्री-टर्म जन्म लगभग 25 प्रतिशत ल्यूपस गर्भधारण। ल्यूपस वाली महिलाओं को उच्च रक्तचाप विकसित करने और गर्भावस्था के दौरान शरीर के तरल पदार्थ को बनाए रखने की अधिक संभावना होती है, जिसे प्रिक्लेम्प्शिया कहा जाता है, जो प्लेसेंटा को टूटने का कारण बन सकती है।
लूपस गर्भावस्था के मातृ जोखिम
"महिलाओं के लिए मुख्य चिंता लुपस हमेशा से रहा है कि गर्भावस्था उनके लूपस को भड़काने का कारण बनती है। हमने सीखा है कि हालांकि कई महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान भड़कना पड़ता है, लेकिन वे एक बार गंभीर नहीं हैं जितना हम डरते हैं, "डॉ संज कहते हैं। "हालांकि, सुरक्षा की यह भावना केवल गर्भावस्था पर लागू होती है जो तब होती है जब ल्यूपस को कई महीनों तक अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाता है।"
गर्मी के लगभग 18 प्रतिशत गर्भवती महिलाओं में फ्लेरेस होता है। गर्भावस्था के दौरान शरीर में होने वाले एस्ट्रोजन उत्पादन में वृद्धि होने की संभावना है, प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रतिक्रिया देने के लिए उत्तेजित करता है। गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान उनके लूपस के साथ गुर्दे की भागीदारी करने वाली महिलाओं में फ्लेरेस अधिक आम हैं।
लुपस के भ्रूण जोखिम
अगर गर्भावस्था के दौरान मां को लूपस होता है तो बच्चे को कुछ जोखिम होते हैं। इनमें शामिल हैं:
- छोटा बच्चा। लुपस के साथ माताओं के शिशुओं को इंट्रायूटरिन ग्रोथ रिटार्डेशन (आईयूजीआर) नामक एक शर्त के लिए उच्च जोखिम होता है, जिसका अर्थ है कि बच्चा सामान्य से बहुत छोटा रहता है। आईयूजीआर ल्यूपस गर्भावस्था के लगभग 15 प्रतिशत में होता है। आईयूजीआर की संभावना अधिक हो सकती है अगर मां में प्रिक्लेम्प्शिया, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी है, या गर्भावस्था के दौरान स्टेरॉयड के साथ इलाज किया गया था।
- नवजात लूपस। दुर्लभ मामलों में, बच्चे को प्लेसेंटा को पार करने वाले ल्यूपस एंटीबॉडी के साथ पैदा किया जा सकता है। इन मामलों में से 95 प्रतिशत में, एंटीबॉडी एंटी-रो नामक एक प्रकार है। यहां तक कि जब मां को एंटी-रो एंटीबॉडी होती है, तब भी नवजात लूपस केवल एक प्रतिशत मामलों में होता है। नवजात लूपस के अधिकांश लक्षण हल्के होते हैं और कुछ महीनों में चले जाते हैं, लेकिन जन्मजात हृदय ब्लॉक नामक एक गंभीर जटिलता होती है। इन मामलों में बच्चे के पास सामान्य हृदय ताल नहीं होती है और उसे पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है।
गर्भावस्था के दौरान ल्यूपस का प्रबंधन
"अगर हमें गर्भावस्था के दौरान ल्यूपस का इलाज करने की ज़रूरत है तो हम गर्भावस्था से पहले इस्तेमाल की जाने वाली कई दवाओं का उपयोग कर सकते हैं "Sanz कहते हैं। प्रेडनीसोन, प्लाक्वेनिल (हाइड्रोक्साइक्लोक्वाइन), और गर्भावस्था के दौरान ल्यूपस को नियंत्रित करने के लिए इम्यूनोस्पेप्रेसिव दवा इमुरान (अजिथीओप्रिन) का उपयोग किया जा सकता है।
जिन महिलाओं ने एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक परीक्षण किया है, विशेष रूप से यदि उनके पास गर्भावस्था की जटिलताओं का पिछला इतिहास है, तो एस्पिरिन का संयोजन और रक्त पतला हेपरिन रक्त के थक्के को रोकने के लिए दिया जा सकता है जो दूसरे तिमाही गर्भपात का कारण बन सकता है।
कैसे करें ल्यूपस गर्भावस्था के लिए तैयार करें
यदि आप लुपस के साथ गर्भवती बनना चाहते हैं, तो आपको पहले अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए। "हम महिलाओं को गर्भवती होने की सलाह देते हैं यदि उनके पास सक्रिय ल्यूपस है। गतिविधि में गुर्दे या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र शामिल होने पर यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। हम गर्भवती होने से लगभग छह महीने पहले अपने लूपस को अच्छे नियंत्रण में देखना चाहते हैं," सलाह Sanz।
एक बार जब आप गर्भवती होने के लिए ठीक हो जाते हैं, तो आपको एंटीफॉस्फोलिपिड और एंटी-रो एंटीबॉडी के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। डॉक्टर जो आपके लुपस का इलाज करता है, वह एक प्रसूतिविज्ञानी की सिफारिश कर सकता है जिसकी उच्च जोखिम गर्भावस्था का अनुभव हो। महीने में एक बार आपकी उपचार टीम द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। मॉनिटरिंग में ल्यूपस गतिविधि में जितनी जल्दी हो सके किसी भी वृद्धि का पता लगाने के लिए रक्त कार्य और मूत्र परीक्षण शामिल होना चाहिए।
उन महिलाओं में जो बच्चे को एंटी-रो ल्यूपस एंटीबॉडी को स्थानांतरित करने या समय से पहले जन्म लेने के जोखिम में हैं, नियमित भ्रूण दिल की निगरानी और भ्रूण और प्लेसेंटा की अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं की जानी चाहिए।
उचित समय और सावधानीपूर्वक प्रबंधन के साथ, ल्यूपस वाली अधिकांश महिलाओं में सुरक्षित और सफल गर्भावस्था हो सकती है। यद्यपि एक ल्यूपस गर्भावस्था को अभी भी उच्च जोखिम माना जाता है, डॉक्टरों को पता है कि जटिलताओं के लिए निगरानी कैसे करें और जब वे विकसित होते हैं तो जटिलताओं का इलाज कैसे करें। गर्भवती होने के लिए लूप्स के साथ महिलाओं को परामर्श देने के दिन बीत चुके हैं।
