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फेफड़ों के कैंसर के सबसे उन्नत चरण के उपचार में तेजी से प्रगति ने अग्रणी चिकित्सा ऑन्कोलॉजी संघों में से एक का नेतृत्व किया है चरण 4 फेफड़ों के कैंसर वाले मरीजों के लिए अपने उपचार दिशानिर्देशों को संशोधित करने के लिए पिछले फेफड़ों के कैंसर दिशानिर्देश जारी किए जाने के दो साल बाद।
नए दिशानिर्देश प्रतिरक्षा चिकित्सा के उपयोग को बढ़ाते हैं, जो शरीर के प्राकृतिक सुरक्षा का उपयोग करता है। सबसे बड़ा परिवर्तन यह है कि एसोसिएशन - अमेरिकन सोसाइटी ऑफ क्लीनिकल ओन्कोलॉजी - अब सिफारिश करता है कि कैंसर की दवा कीट्रूडा (पेम्ब्रोलिज़ुमाब) गैर-छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर (एनएससीएलसी) के कुछ रूपों वाले मरीजों के लिए पहले उपचार के रूप में उपयोग की जाए।
दिशानिर्देश तथाकथित लक्षित उपचारों के लिए सिफारिशों में भी संशोधन करते हैं, जो फेफड़ों के कैंसर के कुछ मामलों से जुड़े कुछ जीन पुनर्गठन पर हमला करते हैं।
और दिशानिर्देश कहते हैं कि रोगियों में सभी घातक नियोप्लाम्स, या ट्यूमर पर अनुवांशिक परीक्षण किया जाना चाहिए। फिलाडेल्फिया में थॉमस जेफरसन यूनिवर्सिटी में सिडनी किममेल मेडिकल कॉलेज के एक सहयोगी प्रोफेसर ग्रेगरी मास्टर्स, एमडी कहते हैं कि इन जीन पुनर्गठन में से कोई भी है या नहीं, और सिफारिशों को विकसित करने वाले समूह के कोचयर कहते हैं।
नए दिशानिर्देश क्या करते हैं मरीजों के लिए मतलब?
चरण के लगभग 85 प्रतिशत फेफड़ों के कैंसर एनएससीएलसी हैं। उनके सटीक रूप के आधार पर, इनका दो अपेक्षाकृत नए उपचारों के साथ इलाज किया जा सकता है: प्रतिरक्षा चिकित्सा या लक्षित थेरेपी।
कुछ कैंसर कोशिकाओं में पीडी-एल 1 नामक प्रोटीन की थोड़ी मात्रा होती है। दूसरों की बहुत अधिक मात्रा है। नए दिशानिर्देशों का कहना है कि जिन रोगियों में पीएम-एल 1 की अधिक मात्रा में ट्यूमर व्यक्त करते हैं, वे प्रतिरक्षा दवा कीट्रुडा को प्रतिक्रिया देने की अधिक संभावना रखते हैं। डॉ। मास्टर्स कहते हैं, "कुछ रोगियों में, यह सबसे अच्छा पहला-पंक्ति चिकित्सा है।" 99
लक्षित थेरेपी लगभग 20 प्रतिशत रोगियों को संबोधित करती है जिनके कैंसर पांच ज्ञात उत्परिवर्तनों में से एक को ले जाने के लिए जाने जाते हैं। मास्टर्स कहते हैं, "हमारे पास जीन के बदलावों के साथ एक विशिष्ट दवा या कभी-कभी कई दवाएं प्रभावी होती हैं।" 99
दवाएं ठीक नहीं होती हैं। दृष्टिकोण पुनर्गठन पर निर्भर करता है, लेकिन "यदि हम आम तौर पर औसत उन्नत फेफड़ों के कैंसर रोगी के लिए 12 महीने के बारे में सोचते हैं," लक्षित चिकित्सक अक्सर दोगुनी से अधिक हो सकते हैं, मास्टर्स कहते हैं। कुछ रोगी पांच साल से अधिक रहते हैं। "वे छोटे समूह हैं, लेकिन वे बहुत अच्छी प्रतिक्रिया दे सकते हैं।"
उन आनुवांशिक पुनर्गठन वाले मरीजों की पहचान करना बेहद जरूरी है। "अगर इन नए दिशानिर्देशों से घर ले जाने का एक बिंदु था, तो प्रत्येक कैंसर रोगी के लिए व्यक्तिगत आणविक परीक्षण करने का महत्व है, इसलिए हम इन विभिन्न विकल्पों में से एक चुन सकते हैं।" "रोगियों के लिए यह पूछना उचित है कि वे अपने कैंसर के लिए आणविक परीक्षण कर रहे हैं या नहीं।"
नई सिफारिशें कैसे विकसित हुईं?
दिशानिर्देश पूरे देश के विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा विकसित किए गए थे। उन्होंने अंतिम दिशानिर्देशों की उपस्थिति के बाद प्रकाशित सभी प्रासंगिक अध्ययनों को इकट्ठा करके और मूल्यांकन करके शुरू किया।
"हमारे पास परीक्षणों को देखते हुए कॉन्फ़्रेंस कॉल की एक श्रृंखला है, और हम यह तय करने का प्रयास करते हैं कि दिशानिर्देश कैसे-अप- जितना संभव हो सके, "मास्टर्स कहते हैं।
चिकित्सकों के अभ्यास में फैलाने के लिए नए दिशानिर्देशों के शब्द के लिए महीनों लग सकते हैं। मास्टर्स कहते हैं, नए दिशानिर्देश इस तथ्य को दर्शाते हैं कि फेफड़ों का कैंसर उपचार अधिक जटिल हो रहा है लेकिन यह भी अधिक प्रभावी है।
