गुरुवार, 2 अगस्त, 2012 (मेडपेज टुडे) - मूत्र बायोमाकर्स के संयोजन ल्यूपस नेफ्राइटिस में होने वाले गुर्दे के ऊतकों के परिवर्तन को दर्शाते हैं और आखिरकार गैर-रोगाणु रोग मूल्यांकन के लिए उपयोगी हो सकते हैं, शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया।
चार मार्करों ने 72 प्रतिशत की संवेदनशीलता, 66 प्रतिशत की विशिष्टता और 0.85 के रिसीवर ऑपरेटिंग विशेषता वक्र (एयूसी) के तहत एक क्षेत्र के साथ 7 या उच्चतर के गुर्दे बायोप्सी गतिविधि स्कोर की सटीकता से भविष्यवाणी की, सिनसिनाटी चिल्ड्रेन हॉस्पिटल, और सहयोगियों के हर्मिन ब्रूनर, एमडी।
इसके अलावा, तीन मार्करों ने 73 प्रतिशत की संवेदनशीलता के साथ, 4 या उच्चतम बायोप्सी क्रोनिटी इंडेक्स स्कोर की भविष्यवाणी की, एक विशिष्टता 67 प्रतिशत, और 0.83 के एयूसी, शोधकर्ताओं ने अगस्त संधिशोथ और संधिशोथ में रिपोर्ट की।
उन स्कोरों को खराब परिणामों के लिए कटऑफ माना जाता है, उन्होंने कहा।
वर्तमान अभ्यास के लिए गुर्दे की बायोप्सी की निदान की आवश्यकता है ल्यूपस नेफ्राइटिस और उपचार के प्रभावों का पालन करने के लिए।
ऐसा इसलिए है क्योंकि प्रोटीन्यूरिया और ग्लोम्युलर निस्पंदन दर जैसे किडनी फ़ंक्शन के पारंपरिक उपाय "तीव्र सूजन परिवर्तनों के बीच भरोसेमंद रूप से भेदभाव करने के लिए बहुत गलत हैं जो immunosuppressive थेरेपी और पुरानी degenerative के लिए उपयुक्त हैं परिवर्तन [सिस्टमिक लुपस एरिथेमैटोसस] गतिविधि के नियंत्रण के बावजूद सुधार नहीं करेंगे। "99
ब्रूनर और सहयोगियों ने पहले बायोमाकर्स के एक समूह की पहचान की जो कि गुर्दे की बीमारी के नैदानिक उपायों के साथ अच्छी तरह से संबंधित है, जैसे सिस्टमिक ल्यूपस रोग गतिविधि सूचकांक- गुर्दे का डोमेन, लेकिन क्या ये मार्कर, किडनी फ़ंक्शन के पारंपरिक उपायों के साथ या उसके बिना, हिस्टोलॉजिक प्रोसेसर को भी प्रतिबिंबित करते हैं इसमें शामिल नहीं किया गया है।
इसलिए उन्होंने 76 रोगियों में इन कारकों के बीच संभावित सहसंबंधों की खोज की, जिनकी औसत आयु 23 वर्ष थी और जिनके पास गुर्दे की बायोप्सी पर सक्रिय सूजन और गिरावट थी, जैसे मैसेजियल और केशिका प्रसार, सेलुलर जैसी सुविधाओं से प्रमाणित क्रेशेंट्स, और ग्लोम्युलर स्क्लेरोसिस।
अधिकांश मरीज़ महिलाएं थीं, और बहुमत ग्लूकोकोर्टिकोइड्स और अन्य इम्यूनोस्पेप्रेसिव्स प्राप्त कर रहे थे।
मूत्र बायोमाकर्स में अल्फा 1-एसिड ग्लाइकोप्रोटीन (एएजी), ट्रांसफेरिन (टीएफ), सेरूलोप्लास्मीन (सीपी) ), न्यूट्रोफिल जिलेटिनस से जुड़े लिपोकालिन (एनजीएएल), और मोनोसाइट केमोटेक्टिक प्रोटीन 1 (एमसीपी -1)।
गुर्दे की क्रिया के पारंपरिक उपायों में ग्लोम्युलर निस्पंदन दर (जीएफआर), प्रोटीन-टू-क्रिएटिनिन (पी: सी) अनुपात शामिल है, और सी 3, सी 4, और सीरम क्रिएटिनिन के स्तर।
अनौपचारिक विश्लेषण पर, शोधकर्ताओं ने बायोप्सी गतिविधि सूचकांक स्कोर, बायोप्सी क्रोनिटी की पहचान करने में बायोमाकर्स के प्रत्येक के लिए एयूसी द्वारा दिखाए गए सटीकता का मूल्यांकन किया इंडेक्स स्कोर, और कक्षा वी झिल्लीदार लुपस नेफ्राइटिस की उपस्थिति।
उन्हें एएजी, टीएफ, सीपी, एमसीपी -1, और पी: सी अनुपात के लिए उच्च बायोप्सी गतिविधि स्कोर की भविष्यवाणी करने के लिए उत्कृष्ट सटीकता (एयूसी 0.71 या उच्चतर) के लिए अच्छा लगा। , और ग्लोम्युलर निस्पंदन दर और सीरम क्रिएटिनिन के लिए उत्कृष्ट बायोप्सी क्रोनिकिटी स्कोर की भविष्यवाणी करने के लिए उत्कृष्ट सटीकता (एयूसी 0.81 या उच्चतर)।
बहुविकल्पीय विश्लेषण पर, उच्च बायोप्सी गतिविधि स्कोर की भविष्यवाणी करने वाले मार्करों का संयोजन एमसीपी -1, सीपी, एएजी था , और पी: सी अनुपात, जबकि उच्च क्रोनिटी स्कोर का अनुमान लगाया गया संयोजन एनजीएएल, एमसीपी -1, और ग्लोम्युलर निस्पंदन दर था।
कक्षा वी झिल्लीदार नेफ्राइटिस के लिए, भविष्यवाणियों एमसीपी -1, एएजी, टीएफ, सी 4, और ग्लोम्युलर निस्पंदन दर, 75 प्रतिशत की संवेदनशीलता, 48 प्रतिशत की विशिष्टता और 0.75 का एयूसी।
व्यक्तिगत बायोमाकर्स पर चर्चा करते हुए, शोधकर्ता ने नोट किया कि:
- एमसीपी -1 लुपस का एक मान्यता प्राप्त भविष्यवाणी है नेफ्राइटिस फ्लेयर और प्रोटीनुरिया और सु को प्रभावित करने के लिए पशु अध्ययन में दिखाया गया है rvival।
- एएजी मार्कर अक्सर हिस्टोलॉजिकल निष्कर्षों जैसे कि क्रेशेंट्स और मेसांगियल प्रसार से जुड़ा होता है और गुर्दे की अन्य सूजन संबंधी बीमारियों में उभरा होता है, जो ग्लोम्युलर कैशिलरी दीवार के नियामक के रूप में कार्य करता है।
- कैशिलरी और मेसांगियल प्रसार में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है टीएफ और सीपी में, गुर्दे के ट्यूबल को चोट पहुंचाने के बाद ऊतक रीमेडलिंग में शामिल एक प्रोटीन।
साथ में, इन मार्करों ने लुपस नेफ्राइटिस में "उत्कृष्ट नैदानिक क्षमताओं को जन्म दिया", यह सुझाव देते हुए कि "[लुपस नेफ्राइटिस] गतिविधि का सटीक अनुदैर्ध्य गैर-आक्रामक मूल्यांकन और पुरानीता संभव है, "ब्रूनर और सहयोगियों ने देखा।
हालांकि," प्रस्तुत विश्लेषणों से यह भी पता चलता है कि अत्यधिक सटीक नैदानिक परीक्षण प्रदान करने के लिए अतिरिक्त मार्करों की आवश्यकता होती है जिन्हें चिकित्सकों द्वारा [लुपस नेफ्राइटिस] थेरेपी की सहायता करने के लिए तत्काल आवश्यकता होती है, "वे लिखा।
स्रोत: मार्कर लुपस में किडनी परिवर्तनों को प्रतिबिंबित करते हैं
