दीर्घकालिक लाभ, नवीनतम मधुमेह दवाओं के जोखिम अभी भी अस्पष्ट

रविवार, 10 मार्च, 2013 - नए अध्ययन आंकड़े बताते हैं कि टाइप 2 मधुमेह दवाओं की नवीनतम श्रेणी, जिसमें शीर्ष बिकने वाले जनुविया और विक्टोज़ा शामिल हैं , रक्त शर्करा के प्रबंधन के अलावा दिल के स्वास्थ्य लाभ प्रदान कर सकते हैं। जीएलपी -1 (ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड -1)-आधारित दवाएं मधुमेह की दवाओं की सबसे तेजी से बढ़ती श्रेणी हैं, लेकिन इन सापेक्ष नवागंतुकों के दीर्घकालिक लाभ - और जोखिम - अभी भी पूरी तरह से समझ में नहीं आये हैं।

डेट्रॉइट में हेनरी फोर्ड अस्पताल के शोधकर्ताओं ने पाया कि लोगों को मधुमेह को नियंत्रित करने के लिए जीएलपी -1 दवाएं लेने से लोगों को रक्त शर्करा को कम करने के लिए अन्य दवाओं की तुलना में दिल की विफलता विकसित होने की संभावना कम होती है। इन व्यक्तियों को अस्पताल में भर्ती और सभी कारणों से मौत का खतरा भी कम हो गया था। सैन फ्रांसिस्को में अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी की वार्षिक बैठक में आज पेश किया जा रहा अध्ययन, 2000 से 2012 के बीच अस्पताल की देखभाल के तहत मधुमेह के लिए दवा लेने वाले 4,427 लोगों से चिकित्सा डेटा का विश्लेषण किया।

"मेरे ज्ञान के लिए, यह है पहली रिपोर्ट में यह दिखाया गया है कि ये दवाएं मधुमेह में दिल की विफलता के विकास को कम कर सकती हैं, "अध्ययन के सह-लेखक मॉरीसिओ वेलेज़, हेनरी फोर्ड अस्पताल में कार्डियोलॉजिस्ट कहते हैं। इन दवाओं से हृदय स्वास्थ्य लाभों का साक्ष्य विशेष रूप से उत्साहजनक है क्योंकि मधुमेह वाले लोग दिल की विफलता विकसित करने की संभावना चार से पांच गुना अधिक हैं और मधुमेह के बिना दिल की बीमारी से दो से चार गुना ज्यादा मरने की संभावना है।

सकारात्मक समाचार है पिछले महीने प्रकाशित जॉन्स हॉपकिन्स अध्ययन से प्रभावित, जिसमें पाया गया कि टाइप 2 मधुमेह को नियंत्रित करने के लिए कुछ जीएलपी -1 दवाएं लेने वाले लोगों को अग्नाशयशोथ के साथ अस्पताल में भर्ती होने की संभावना दोगुनी थी। संयुक्त वक्तव्य में, अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन और अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लीनिकल एंडोक्राइनोलॉजिस्ट ने चिकित्सकों को सलाह दी कि वे निष्कर्षों के परिणामस्वरूप मधुमेह वाले लोगों में उपचार न करें।

हेनरी फोर्ड अस्पताल और जॉन्स हॉपकिंस दोनों अध्ययनों में सीमाएं हैं क्योंकि उन्होंने देखा पूर्वदर्शी, या अतीत, डेटा पर। जीएलपी -1 दवाओं के दीर्घकालिक प्रभावों का अध्ययन करने के लिए वर्तमान में नौ यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण प्रगति पर हैं। ये अध्ययन उच्चतम वैज्ञानिक गुणवत्ता के हैं और दवाओं के लाभ और जोखिमों पर अधिक स्पष्टता प्रदान करने की उम्मीद है।

ड्रग्स की बढ़ती कक्षा

जीएलपी -1 दवाएं दो वर्गों में आती हैं: जीएलपी -1 एनालॉग और डीपीपी -4 (डायपेप्टिडिल पेप्टाइडेज -4) अवरोधक। जीएलपी -1 एनालॉग जीएलपी -1 की नकल करते हैं, जो स्वाभाविक रूप से आंत में उत्पादित होता है जो अधिक इंसुलिन को छिड़कने के लिए पैनक्रिया को उत्तेजित करके रक्त शर्करा को कम करने में मदद करता है। दवाओं को दिन में दो बार इंजेक्शन के रूप में लिया जाता है, हालांकि एक बार साप्ताहिक दवाएं भी उपलब्ध हैं। वर्तमान में तीन जीएलपी -1 इंजेक्टेबल उपलब्ध हैं जो पर्चे के लिए उपलब्ध हैं: विकोट्ज़ा, बाईटा, और बायडुरॉन। ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन ने हाल ही में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन की स्वीकृति के लिए दायर की, एक बार साप्ताहिक जीएलपी -1 दवा जिसे अल्बिग्लुटाइड कहा जाता है।

दूसरी कक्षा, डीपीपी -4 अवरोधक, शरीर के स्वाभाविक रूप से उत्पादित जीएलपी -1 के टूटने को रोकते हैं और इंसुलिन और रक्त शर्करा पर समान प्रभाव। इस श्रेणी में ब्लॉकबस्टर ड्रग जनुविया, साथ ही ओन्ग्लज़ा, ट्रेडजेन्टा, और बाजार, नेसिना के नवीनतम जोड़े शामिल हैं। मोंटेफियोर मेडिकल सेंटर में क्लीनिकल डायबिटीज सेंटर के निदेशक जोएल जोन्सजेन कहते हैं, डीपीपी -4 अवरोधक को गोली के रूप में लिया जाता है, जिससे उन्हें इंजेक्शन योग्य जीएलपी -1 एनालॉग से अधिक सुविधाजनक बना दिया जाता है, लेकिन इलाज लाभ बहुत अच्छे नहीं हो सकते हैं। "हेड-टू-हेड परीक्षणों से पता चला है कि जीएलपी -1 एनालॉग डीपीपी -4 अवरोधकों की तुलना में रक्त शर्करा को कम करने के लिए अधिक प्रभावी हैं।"

पेशेवरों और विपक्षों का वजन

इंसुलिन और अन्य मधुमेह दवाओं के विपरीत, जीएलपी -1 उपचार में हाइपोग्लाइसेमिया या कम रक्त शर्करा का कारण बनने की संभावना नहीं है, जो उन्हें विकल्पों पर काफी लाभ प्रदान करता है। Hypoglycemic एपिसोड गंभीर और जीवन के खतरनाक परिणाम हो सकता है।

दवाओं की जीएलपी -1 कक्षा भी मधुमेह वाले लोगों को अपना वजन प्रबंधित करने में मदद कर सकती है। डॉ। ज़ोंसेज़िन कहते हैं, "ये दवाएं वजन बढ़ाने का कारण नहीं बनती हैं, और कभी-कभी वे वजन घटाने का कारण बन सकती हैं।" कई अन्य मधुमेह दवाएं वजन बढ़ाने में योगदान देती हैं, जो टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए कुछ लाभ रद्द कर सकती हैं जो अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त हैं। जीएलपी -1 दवाओं को पाचन प्रक्रिया को धीमा करके वजन नियंत्रण में सहायता करने के लिए सोचा जाता है, जो लोगों को अधिक पूर्ण महसूस करने में मदद करता है।

जबकि उपचार लाभ काफी हैं, इंजेक्शन योग्य जीएलपी -1 एनालॉग लेने से अप्रिय दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जो लोगों को उनका उपयोग करने से रोकने के लिए पर्याप्त विघटनकारी हो सकता है। ज़ोंसेज़िन कहते हैं, "शुरुआत में लगभग 20 से 30 प्रतिशत रोगी मतली विकसित करेंगे।" इंजेक्शनबेल दस्त और उल्टी का भी कारण बन सकता है, हालांकि ज़ोंसेज़िन ने नोट किया कि लक्षण अक्सर तीन से छह महीने बाद कम हो जाते हैं। डीपीपी -4 अवरोधक एक ही गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट्स का कारण नहीं बनते हैं क्योंकि उन्हें कम खुराक पर दिया जाता है।

लागत दोनों प्रकार की जीएलपी -1 दवाओं के लिए एक प्रमुख निवारक है, क्योंकि इनमें से कोई भी दवा सामान्य रूप से सामान्य रूप में उपलब्ध नहीं है । मार्केट रिसर्च एजेंसी, निर्णय संसाधनों में मेटाबोलिक डिसऑर्डर के सीनियर डायरेक्टर पीएचडी डॉन वोंग कहते हैं, "प्रति दिन 11 डॉलर से ज्यादा, बायडुरियन सबसे महंगी मधुमेह दवा है जिसे कभी संयुक्त राज्य अमेरिका में विपणन किया जाता है।" बीमा कंपनियों को अक्सर जीएलपी -1 दवाओं के लिए नुस्खे को मंजूरी देने से पहले चिकित्सकों से पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकता होती है, और अतिरिक्त कागजी कार्य नई दवाओं को निर्धारित करने से डॉक्टरों को रोक सकता है। कई दवाएं मानक रासायनिक दवाओं की बजाय जैविक विज्ञान हैं, जिसका अर्थ है कि उनके पेटेंट नियमों के एक ही सेट के अधीन नहीं हैं और जल्द से जल्द समाप्त नहीं हो सकते हैं। वोंग कहते हैं, "ये दवाएं बहुत लंबे समय तक बहुत महंगा हो सकती हैं।

ज़ोंसेज़िन का मानना ​​है कि कई मामलों में उनके रोगियों के लिए जोखिम जोखिम से अधिक है, और वह अक्सर मेटफॉर्मिन के साथ जीएलपी -1 दवाओं का उपयोग करता है , पहला उपचार पाठ्यक्रम के रूप में, प्रारंभिक प्रकार 2 मधुमेह दवा। वे कहते हैं, "अगर मैं इन संयोजन दवाओं को दे सकता हूं और वजन बढ़ाने और हाइपोग्लाइसेमिया के बिना सामान्य रूप से रक्त शर्करा ला सकता हूं, तो मुझे बहुत आश्वस्त है कि यह रोगी के लिए बहुत अच्छा है।" 99

मरीजों को दवाओं के लाभ और जोखिमों पर चर्चा करनी चाहिए सर्वश्रेष्ठ उपचार निर्णय लेने के लिए उनके व्यक्तिगत चिकित्सक, ज़ोंसेज़िन को सलाह देते हैं। उन्होंने यह भी नोट किया कि फॉलो-अप महत्वपूर्ण है। नए उपचार शुरू करने के बाद लोगों को नियमित जांच-पड़ताल करने के लिए और भी महत्वपूर्ण बात है ताकि उनके चिकित्सक यह निर्धारित कर सकें कि दवाएं प्रभावी हैं या नहीं, जटिलताओं की जांच करें और साइड इफेक्ट्स का आकलन करें।