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जूली डुबोइस अपने शुरुआती किशोर वर्षों के दौरान पेट की समस्याओं से पीड़ित था। डुबोइस कहते हैं, "मैं बैले नर्तक था और बाथरूम में लगातार दौड़ रहा था।" पहले उसने किसी को उसके लक्षणों के बारे में नहीं बताया। "मैं 14 वर्ष का था, और उस उम्र में आप बाथरूम की आदतों के बारे में बात नहीं करना चाहते हैं। टेक्सास स्थित व्यक्तिगत प्रशिक्षक और पोषण विशेषज्ञ फोर्ट वर्थ कहते हैं, "लेकिन एक बार यह इस बात पर पहुंच गया कि यह मेरे जीवन को प्रभावित कर रहा है," मैंने अपने डॉक्टर से कहा। "
ड्यूबॉइस को आखिरकार तीन अलग-अलग लेकिन अक्सर सह-होने वाली गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों का निदान किया गया था। : सेलेक रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, और एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता (ईपीआई)।
उनका पहला निदान, सेलेक रोग, 2004 में आया था। सेलेक रोग को गेहूं, राई और जौ में पाए जाने वाले ग्लूकन को पचाने और अवशोषित करने में असमर्थता से चिह्नित किया जाता है। । Celiac रोग फाउंडेशन के अनुसार, लक्षण पेट में सूजन, दर्द, और दस्त शामिल हो सकता है। उपचार में आमतौर पर एक लस मुक्त आहार खाने में शामिल होता है।
लगभग पांच वर्षों तक, यह निदान और प्रबंधन योजना ड्यूबॉइस के लिए काम करती है, लेकिन फिर कुछ बदल गया। "मैं लस मुक्त मुक्त खा रहा था, और उसके बाद वजन घटाने और लगातार आंत्र आंदोलनों जैसे मेरे लक्षण वापस आना शुरू कर दिया," वह कहती हैं। "मुझे पता था कि कुछ और चल रहा था।" और वहां था।
200 9 में, डुबोइस को अल्सरेटिव कोलाइटिस, एक पुरानी बीमारी का निदान किया गया था जहां बड़ी आंत की अस्तर सूजन हो गई थी। क्रोन और कोलाइटिस फाउंडेशन ऑफ अमेरिका के अनुसार लक्षणों में ढीले और खूनी आंत्र आंदोलनों, लगातार दस्त, पेट दर्द, थकान और वजन घटाने शामिल हो सकते हैं। कोलाइटिस के लिए परीक्षण ने डुबोइस के पैनक्रियाज में सूजन और स्कार्फिंग की भी पुष्टि की जो तीव्र अग्नाशयशोथ (पैनक्रियाज की सूजन) के कई बाउट्स के बाद विकसित हुई थी।
डुबोइस को कोलाइटिस के लिए इलाज किया गया था, लेकिन अभी भी वजन घटाने, लगातार आंत्र आंदोलनों और वसा का अनुभव हुआ उसके मल में, साथ ही अग्नाशयशोथ के कई और एपिसोड। यह स्पष्ट था कि पहेली अभी तक हल नहीं हुई थी।
जुलाई 2011 में, डुबोइस को अग्नाशयशोथ के कारण ईपीआई का निदान किया गया था। वह कहती है, "यह एक नाम देने के लिए एक राहत थी।" 99
एंजाइम और ईपीआई
"ईपीआई अग्नाशयशोथ के कारण हो सकता है और यह सेलेक रोग और सूजन की सूजन की बीमारियों से सह-अस्तित्व में हो सकता है जैसे क्रॉन्स बीमारी और अल्सरेटिव कोलाइटिस, "उन्नत एंडोस्कोपी के निदेशक मोहम्मद ओथमान और ह्यूस्टन में बैयलर कॉलेज ऑफ मेडिसिन में चिकित्सा के सहायक प्रोफेसर कहते हैं।
पैनक्रियाज एंजाइम पैदा करता है जो पाचन में सहायता करते हैं, डॉ ओथमान कहते हैं। ईपीआई वाले लोग नेशनल पैनक्रियास फाउंडेशन के अनुसार इन एंजाइमों का पर्याप्त उत्पादन नहीं करते हैं, इसलिए वे भोजन को सही तरीके से पच नहीं सकते हैं। ईपीआई के लक्षणों में लगातार दस्त, वजन घटाने, तेल की मल, फ्लोट, गैस, सूजन और पेट दर्द शामिल हो सकते हैं। ओथमान कहते हैं, ये लक्षण अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के कारण होते हैं।
"इन एंजाइमों को वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट को छोटे अणुओं में तोड़ने के लिए जरूरी है।" "पर्याप्त एंजाइमों के बिना, भोजन अवांछित हो जाता है और पौष्टिक कमीएं विकसित हो सकती हैं।" और क्या होता है, जब आंतों, दर्द, गैस, दस्त, और फैटी मल में बहुत अधिक वसा बनती है।
ईपीआई निदान का मार्ग
ईपीआई का निदान करना हमेशा आसान नहीं होता है, ओथमान कहते हैं। "कभी-कभी आप मल में वसा देख सकते हैं और पैनक्रिया को डायग्नोस्टिक स्कैन पर कैलिफ़ाइड किया जाता है, लेकिन दूसरी बार स्कैन सामान्य दिखते हैं और व्यक्ति अपने मल में वसा नहीं देख सकता है।" तीन मुख्य ईपीआई निदान परीक्षण मल (अग्निशामक elastase), मल में वसा की मात्रा, या पैनक्रिया के exocrine समारोह (प्रत्यक्ष उत्तेजना परीक्षण के माध्यम से) में अग्नाशयी एंजाइमों की मात्रा को मापने के परीक्षण। पैनक्रिया की सूजन और निशान लगने के लिए डायग्नोस्टिक स्कैन का उपयोग किया जा सकता है।
डुबोइस के लिए, शुरुआती स्कैन ने अपने पैनक्रिया में पर्याप्त सूजन दिखायी थी। यह, फैटी मल के साथ, प्रतिस्थापन अग्नाशयी एंजाइमों के परीक्षण की गारंटी देने के लिए पर्याप्त था।
"जहां तक ईपीआई के लिए परीक्षण किया गया था, मेरे पास कोई विशिष्ट मल परीक्षण या रक्त परीक्षण नहीं था क्योंकि यह पहले से ही ज्ञात था कि मेरे पास एकाधिक वह कहती है कि पैनक्रियाइटिस के झुकाव ने मूल रूप से मेरे पैनक्रिया को पहना था। "एंजाइमों को अकेले मेरे लक्षणों और इतिहास के आधार पर शुरू किया गया था।"
आज डबॉइस अभी भी प्रतिस्थापन एंजाइम लेता है और ईपीआई लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए कम वसा वाले आहार खाता है। "कुछ परीक्षण और त्रुटि है," वह कहती है। अगर वह अपने मल में वसा को देखती है या किसी भी लक्षण लौटती है, तो वह अपने आहार को ट्विक करने की कोशिश करती है।
उसके डॉक्टर के साथ संचार यह पता लगाने के लिए ड्यूबॉइस की यात्रा में महत्वपूर्ण रहा है कि उसके लक्षण क्या पैदा कर रहे थे। दूसरों को उनकी सलाह: "अपने डॉक्टर को यह बताने से डरो मत कि क्या हो रहा है।"
