विषयसूची:
- पहली चीजें पहले: हर्निया क्या है?
- रोबोट सर्जरी क्या है और यह लैप्रोस्कोपिक सर्जरी से कैसे भिन्न है ?
- रोबोट सर्जरी सही विकल्प है? पेशेवर और विपक्ष
- विकल्प कैसे बनाया जाता है?
हर्निया एक बहुत ही आम स्वास्थ्य शिकायत है, और विभिन्न प्रकार के हर्निया की शल्य चिकित्सा की मरम्मत (सभी हर्निया को सर्जरी की आवश्यकता नहीं है ) काफी नियमित है। लेकिन सर्जरी की तकनीक कैसे बदल गई है, सर्जिकल तकनीकें और अधिक उन्नत हो गई हैं। पारंपरिक खुली सर्जरी मुख्य आधार है, लेकिन कई प्रक्रियाएं लैप्रोस्कोपिक रूप से की जाती हैं, शरीर में छोटी चीजों के माध्यम से एक न्यूनतम आक्रमणकारी तकनीक होती है। और कुछ न्यूनतम आक्रमणकारी सर्जरी रोबोट के माध्यम से की जाती है।
लेकिन रोबोट सर्जरी है - जिसमें सर्जन रोबोटिक "हथियार" को नियंत्रित करने वाले कंसोल पर बैठता है जो वास्तविक सर्जरी करता है - सही विकल्प? एक सर्जन की विशेषज्ञता के सवाल, हर्निया का प्रकार, आपकी आयु और स्वास्थ्य, और लागत सभी खेल में आती हैं। यहां आपको जो जानने की आवश्यकता है, वह है।
पहली चीजें पहले: हर्निया क्या है?
हर्नियास पेरिटोनियम में कमजोरियों या दोष हैं, मांसपेशी ऊतक का बैंड जो आपके पेट के अंगों को जगह में रखता है। कई प्रकार हैं। उदाहरण के लिए, नारीदार हर्निया असामान्य हैं, लेकिन ज्यादातर महिलाओं में होती है। पेट का हिस्सा छाती गुहा में धक्का देता है जब एक हाइटल हर्निया होता है। पेट बटन के चारों ओर एक नाड़ीदार हर्निया होता है। न्यू यॉर्क के स्टोनी ब्रुक विश्वविद्यालय में व्यापक हर्निया सेंटर के निदेशक एंड्रयू टी। बेट्स, एमडी बताते हैं, और एक अजीब हर्निया पिछले शल्य चिकित्सा चीरा का परिणाम है।
रोबोट सर्जरी क्या है और यह लैप्रोस्कोपिक सर्जरी से कैसे भिन्न है ?
लैपरोस्कोपिक और रोबोटिक सर्जरी एक हर्निया के इलाज के लिए न्यूनतम आक्रमणकारी प्रक्रियाएं होती है। डॉ। बेट्स कहते हैं, "दोनों छोटे चीजों और कैमरे का उपयोग करते हैं, और दोनों को पेट के बाहर से परिचालन की आवश्यकता होती है।" लेकिन लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में रोबोट सर्जरी में उपकरणों को पकड़ने वाला एक सर्जन होता है, उन उपकरणों को रोबोट द्वारा संचालित किया जाता है, जिसे सर्जन द्वारा कंसोल पर नियंत्रित किया जाता है। बेट्स कहते हैं, "तो सर्जन और मरीज के बीच केवल एक कदम है।
खुली हर्निया की मरम्मत के साथ तुलना में, दोनों लैप्रोस्कोपिक और रोबोटिक सर्जरी से कम पोस्टऑपरेटिव दर्द होता है, घाव संक्रमण जैसे जटिलताओं की कम घटनाएं, कम वसूली बार, और काम और नियमित गतिविधि के लिए एक तेज वापसी।
रोबोट सर्जरी सही विकल्प है? पेशेवर और विपक्ष
रोबोट सर्जरी चुनने के कई फायदे हैं। वे हैं:
- इससे कम आघात और दर्द होता है। "चूंकि रोबोटिक प्लेटफॉर्म सर्जन को बेहतर दृश्यता और अधिक सटीक आंदोलनों की पेशकश करता है, इसके परिणामस्वरूप [आस-पास] ऊतक को कम नुकसान होता है, और बाद में दर्द की संभावना कम हो जाती है , रॉबर्ट अमाजॉय, एमडी कहते हैं, न्यूयॉर्क के ओशनसाइड में दक्षिण नासाउ समुदाय अस्पताल में एक सर्जन। बदले में इसका मतलब यह हो सकता है कि सर्जरी के बाद नशीली दवाओं के दर्द के लिए रोगियों की कम आवश्यकता होती है - या अक्सर कोई ज़रूरत नहीं होती है।
- यह अधिक जटिल काम की अनुमति देता है। लैप्रोस्कोपिक पर रोबोट सर्जरी का मुख्य तकनीकी लाभ यह है कि रोबोटिक उपकरणों को लैप्रोस्कोपिक उपकरणों की तुलना में अधिक पूरी तरह से छेड़छाड़ की जा सकती है। बेट्स कहते हैं, "रोबोटिक यंत्रों को उनके सिरों पर एक सर्जन की कलाई के तरीके से व्यक्त किया जाता है, इसलिए उनके पास गति की एक बड़ी डिग्री होती है," लैप्रोस्कोपिक यंत्र "सीधे" होते हैं।
- इसे छोटे अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। अधिकांशतः ऊतक के आघात और छोटे चीजों को कम करने के लिए धन्यवाद, रोबोट से गुजरने वाले मरीजों और अन्य न्यूनतम आक्रमणकारी हर्निया मरम्मत सर्जरी सामान्य गतिविधि पर वापस आती हैं, जिनमें संभवतः कम अस्पताल रहता है। फरवरी 2018 में पत्रिका सर्जरी के इतिहास में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि एक वेंट्रल हर्निया मरम्मत करने वाले रोबोट-शल्य चिकित्सा रोगियों ने खुले सर्जरी के रोगियों की तुलना में काफी जल्दी घर चलाया।
- सामान्य संज्ञाहरण से बचना संभव हो सकता है। मिशिगन के स्पेक्ट्रम हेल्थ रीड सिटी अस्पताल के साथ एक सर्जन मार्क हान कहते हैं, यह बुजुर्गों के लिए अच्छा विकल्प हो सकता है या जिनके पास हृदय संबंधी समस्याएं हैं। "इनमें से कुछ रोगी सामान्य संज्ञाहरण के तहत सहन नहीं कर सकते हैं, और हम प्रायः एक शामक और स्थानीय एनेस्थेटिक के साथ रोबोट सर्जरी कर सकते हैं," जो कम खतरे में पड़ता है।
कुछ कमियां भी आपको अवगत कराई जानी चाहिए। उदाहरण के लिए:
- सर्जन के लिए एक सीखने की वक्र है। सर्जन जो रोबोट प्लेटफार्मों का उपयोग करते हैं, रिपोर्ट करते हैं कि सीखने की अवस्था वास्तव में खुली सर्जरी से लेप्रोस्कोपिक तक जा रही है, और यह कि एक न्यूनतम आक्रमणकारी तकनीक से दूसरे में जा रहा है बेट्स कहते हैं, लेकिन अभी भी शारीरिक चुनौतियों का उपयोग करने के लिए उपयोग किया जा रहा है। "आपको रोबोट की गतिविधियों में उपयोग करना होगा, और कंसोल पर काम करने में सहज रहना होगा।" इसका मतलब है कि रोबोट सर्जरी पर विचार करने वाले मरीजों को इस बारे में बहुत से सवाल पूछना चाहिए कि अस्पताल में कितनी देर तक सिस्टम है और कितनी सर्जरी वही प्रकार उनके व्यक्तिगत डॉक्टर द्वारा किया गया है।
- सर्जिकल प्रक्रियाओं में अधिक समय लगता है। अमेरिकन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और एंडोस्कोपिक सर्जन की सोसाइटी की 2011 की बैठक में प्रस्तुत शोध ने लैप्रोस्कोपिक के 12 मामलों और 12 मामलों की रोबोटिक इंजिनिनल हर्निया सर्जरी मरम्मत की समीक्षा की, मरम्मत के प्रकार से मिलान और रोगियों की आयु और समग्र चिकित्सा स्थिति (सभी पुरुष )। उन्होंने पाया कि रोबोटिक प्रक्रियाओं ने लैप्रोस्कोपिक लोगों की तुलना में "काफी लंबा" लिया है, जो दोनों अस्पताल की लागत बढ़ाते हैं और रोगी के लिए कुछ जोखिम पैदा करते हैं।
- जाल कृत्रिम पदार्थ रखना मुश्किल हो सकता है। कई हर्निया मरम्मत में एक जाल कृत्रिम, एक छोटा "पैच" की नियुक्ति शामिल होती है जो दोष को बंद करने में मदद करती है और इससे हर्निया की पुनरावृत्ति दर कम हो जाती है। "सर्जरी के दौरान, हमें जेब बनाने के लिए बहुत सारे विच्छेदन करना पड़ सकता है जहां जाल फ्लैट बैठ सकता है और अच्छी तरह से स्थित हो सकता है," वह बताते हैं। वह कहता है कि एक बड़े हर्निया के लिए अंतरिक्ष और चपलता को सर्जरी खोलने के लिए बेहतर अनुकूल हो सकता है।
- यह महंगा हो सकता है। अक्टूबर 2017 में प्रकाशित एक पेपर में अमेरिकी जर्नल कॉलेज ऑफ सर्जन , शोधकर्ताओं ने 92,000 से अधिक न्यूनतम आक्रमणकारी सर्जरी के परिणामों की समीक्षा की - 4 प्रतिशत रोबोट और 96 प्रतिशत लैप्रोस्कोपिक थे (सभी हर्निया मरम्मत नहीं थे)। हर्निया मरम्मत प्रक्रियाओं का विश्लेषण किया गया, रोबोटिक प्रक्रियाओं के लिए लागत लगभग 25 प्रतिशत अधिक थी। उन्होंने कहा, "जब [हमारे अस्पताल प्रणाली] ने रोबोटिक प्रक्रियाओं का एक लागत विश्लेषण किया, हमने पाया कि अधिकांश बीमा कंपनियों ने रोबोट प्रक्रियाओं की लागत का अधिक प्रतिशत प्रतिपूर्ति की है," डॉ। हन कहते हैं। रोबोट सर्जरी के समर्थकों का तर्क है कि प्रत्येक प्रक्रिया की बढ़ी हुई लागत कम अस्पताल में रहने की लागत से ऑफसेट होती है।
विकल्प कैसे बनाया जाता है?
विचार करने का सबसे महत्वपूर्ण कारक - मान लीजिए कि आप या तो अपने समग्र स्वास्थ्य के आधार पर चुन सकते हैं और बेट्स कहते हैं, "आपके क्षेत्र में रोबोट सर्जिकल सिस्टम की उपलब्धता -" आप जिस केंद्र में जाते हैं, उस सर्जरी की मात्रा, या आपके द्वारा देखे जाने वाले व्यवसायियों द्वारा किए गए सर्जरी की मात्रा "है। "जो हमने बार-बार पाया है वह यह है कि सबसे अच्छी हर्निया मरम्मत वह है जो व्यक्तिगत सर्जन अक्सर करता है और सबसे अधिक आरामदायक है।"
