इंजेक्शन दवा उपयोग और सुई साझा करना हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) के संचरण के प्रमुख कारणों में से एक है और मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस (एचआईवी) को अनुबंधित करने के आपके जोखिम को काफी बढ़ा सकता है। कुंआ। इस प्रकार, एक व्यक्ति जो दवा लेने के लिए सुइयों का उपयोग करता है, वह दोनों बीमारियों को खतरनाक बनाता है - एक खतरनाक संकोचन।
रोग नियंत्रण और रोकथाम के केंद्रों का अनुमान है कि एचआईवी वाले 80 प्रतिशत लोगों में दवाओं को इंजेक्ट करने से हेपेटाइटिस सी होता है, और वह एक एचआईवी आबादी की तीसरी आबादी में हेपेटाइटिस सी या हेपेटाइटिस बी भी है। हेपेटाइटिस और एचआईवी दोनों के साथ एक व्यक्ति को कई जटिलताओं के लिए अधिक जोखिम होता है, उनमें से अधिकतर यकृत से जुड़ा होता है, जो अंग हेपेटाइटिस सी से सबसे अधिक प्रभावित होता है।
सुसान नागी, एमडी, ड्यूक यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में संक्रामक बीमारियों के विभाजन में चिकित्सा के सहायक प्रोफेसर, और यूजीन आर। शिफ, एमडी, चिकित्सा के प्रोफेसर और मियामी मिलर विश्वविद्यालय में लिवर रोगों के लिए शिफ सेंटर के निदेशक स्कूल ऑफ मेडिसिन ने एचआईवी / एचसीवी संकाय पर सवालों के जवाब दिए और चर्चा की कि दोनों स्थितियां कैसे प्रगति करती हैं, उपचार में संभावित कठिनाई, और दोनों डॉक्टरों को प्रबंधित करने वाले डॉक्टर को खोजने का महत्व।
प्रश्न: कैसे सामान्य आज एचआईवी / एचसीवी संकाय का निदान है?
डॉ। नागगी: एचआईवी और एचसीवी के संकाचन का प्रसार एचआईवी संक्रमण के संचरण के मार्ग के आधार पर भिन्न होता है। देश के कई हिस्सों में हेरोइन के उपयोग में वृद्धि के साथ-साथ पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में एचआईवी संक्रमण की उच्च दर, देश भर में क्लीनिकों में अक्सर एचआईवी / एचसीवी संकाय को देखा जाता है।
डॉ। Schiff: ये दो वायरस एक संयोग के रूप में अपेक्षाकृत आम हैं। आमतौर पर संवेदना दवा के उपयोग के कारण होती है जहां रक्त से रक्त संपर्क होता है। हेपेटाइटिस सी को सेक्स के माध्यम से भी प्रसारित किया जा सकता है, लेकिन यह सामान्य नहीं है। हालांकि, पिछले कुछ दशकों में एचआईवी और एचसीवी दोनों का निदान और प्रबंधन काफी लंबा रहा है।
प्रश्न: हेपेटाइटिस सी एचआईवी की प्रगति को कैसे प्रभावित करता है, और एचआईवी एचसीवी को कैसे प्रभावित करता है?
नागी: एचसीवी संक्रमण और एचसीवी से संबंधित यकृत रोग पर एचआईवी का प्रभाव एक अच्छी तरह से मान्यता प्राप्त घटना है। एचसीवी के संपर्क में आने पर एचआईवी संक्रमण वाले लोग वायरस को स्वाभाविक रूप से साफ़ करने की संभावना कम करते हैं, जो एचसीवी से संक्रमित 20 से 30 प्रतिशत लोगों में होता है, जिनके पास एचआईवी नहीं होता है।
एचआईवी संक्रमण पर एचसीवी का असर और प्राकृतिक इतिहास कम स्पष्ट है, हालांकि एचसीवी वाले एचआईवी संक्रमित लोगों में गरीब सीडी 4 रिबाउंड हो सकता है। [सीडी 4 लिम्फोसाइट्स, या टी-सेल्स, सफेद रक्त कोशिकाएं हैं जो शरीर को संक्रमण से लड़ने में मदद करती हैं। एचआईवी इन कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, और उनकी गणना का उपयोग किसी व्यक्ति में एचआईवी की प्रगति का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी की शुरूआत के बाद सीडी 4 गिनती "रिबाउंड" का उपयोग यह आकलन करने के लिए किया जाता है कि उपचार प्रभावी है या नहीं।] इसके अलावा, एचसीवी एक संकाय के रूप में अन्य स्थितियों का जोखिम बढ़ता प्रतीत होता है, जिसमें घातक, मधुमेह, और हृदय रोग
शिफ: एचआईवी के शुरुआती दिनों में, ज्यादातर लोग अंततः एड्स विकसित करेंगे । एचआईवी / एड्स और हेपेटाइटिस सी दोनों लोगों ने प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता किया था और अक्सर अवसरवादी संक्रमणों की मृत्यु हो गई थी। इन लोगों में लिवर की बीमारी भी तेजी से बढ़ेगी, और हेपेटाइटिस सी वाले अधिकांश लोग रोग के पुराने चरण या सिरोसिस में समाप्त हो जाएंगे। अब, एंटीरेट्रोवाइरल एचआईवी का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है, वायरस धीमा हो जाता है और शायद ही कभी एड्स में विकसित होता है।
प्रश्न: क्या एचआईवी होने से अधिक दीर्घकालिक यकृत का नुकसान होता है?
नागी: एचआईवी / एचसीवी वाले लोग संकरता में एचसीवी से संबंधित जिगर की बीमारी की तीव्र प्रगति होती है। संयुक्त एंटीरेट्रोवाइरल के युग में भी, एचआईवी / एचसीवी संकाय वाले लोगों को जर्नल में प्रकाशित शोध के मुताबिक, सिरोसिस विकसित करने की अधिक संभावना है 2008 में एड्स , और यह एक त्वरित समय रेखा पर होता है।
प्रश्न: क्या आपके वायरस दोनों होने पर उपचार अधिक जटिल होता है?
नागी: दोनों वायरस के लिए थेरेपी के पूर्व युग में, वहां थे दोनों तरफ जटिलताओं। एचआईवी के लिए एंटीरेट्रोवायरल के साथ एचसीवी संक्रमण वाले व्यक्ति का इलाज करने से अधिक हेपेटोटोक्सिसिटी [यकृत को नुकसान हो सकता है] और उपचार को बंद करने की आवश्यकता होगी। इस बीच, एचसीवी संक्रमण के इलाज के परिणामस्वरूप एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों में कम वायरल प्रतिक्रिया दर हुई। एचआईवी एंटीरेट्रोवायरल्स और एचसीवी एंटीवायरल दोनों में सुधार ने अनिवार्य रूप से क्लिनिक से इन मुद्दों को हटा दिया है। अब एचआईवी एंटीरेट्रोवाइरल में हेपेटोटोक्सिसिटी की बहुत कम दर है, और शायद ही कभी विघटन की आवश्यकता है। एचसीवी संक्रमण के लिए प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल के आगमन के साथ, एचआईवी संक्रमण के लिए उपचार प्रतिक्रिया में पहले असमानता गायब हो गई है, एचआईवी / एचसीवी ने एचसीवी वाले किसी व्यक्ति के समान प्रतिक्रिया दर हासिल करने वाले लोगों को संकलित किया है। दोनों संक्रमणों वाले लोगों के इलाज में प्राथमिक शेष जटिलता [संभावित] दवाओं की बातचीत है, न कि वायरस स्वयं।
शिफ: लोगों को पुराने एचसीवी उपचारों पर रखने में भी मुश्किल होती थी क्योंकि उनके पास इतनी भयानक पक्ष थी प्रभाव। एचसीवी के लिए नए उपचार विकसित होने से पहले इलाज दर बहुत कम थी।
प्रश्न: एचआईवी / एचसीवी संयोग के साथ एक व्यक्ति को डॉक्टर में क्या देखना चाहिए?
नागी: एक प्रदाता ढूंढना जो देखभाल में माहिर हैं एचआईवी / एचसीवी संकाय वाले लोग आदर्श होंगे, लेकिन एचआईवी प्रदाता और एचसीवी उपचारकर्ता के बीच सहयोग भी अच्छी तरह से काम कर सकता है। एचआईवी / एचसीवी संयोग के साथ लोगों की देखभाल निश्चित रूप से बहुआयामी होना चाहिए - यह सुनिश्चित करने के लिए कि दोनों वायरस और संबंधित अंत-अंग रोगों को उचित और आक्रामक तरीके से प्रबंधित किया जा रहा है। राष्ट्रीय और अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देशों के आधार पर, एचआईवी / एचसीवी संवेदना वाले लोगों के लिए एचसीवी थेरेपी प्राप्त करने वालों के लिए यह प्राथमिकता होनी चाहिए क्योंकि अधिक तेज़ जिगर की बीमारी हो।
