बुधवार , 3 अप्रैल, 2013 (हेल्थडे न्यूज़) - दो शक्तिशाली एंटीफंगल दवाओं वाली एक दवा रेजिमेंट - एम्फोटेरिसिन बी और फ्लिसीटोसाइन - नए शोध के अनुसार अकेले एम्फोटेरिसिन बी के उपचार के मुकाबले क्रिप्टोक्कोकल मेनिंगजाइटिस से मरने का जोखिम 40 प्रतिशत ।
अध्ययन में यह भी पाया गया कि बीमारी से बचने वाले लोगों को अक्षम होने की संभावना कम थी, अगर उन्हें फ्लिसीटोसाइन युक्त उपचार प्राप्त हुआ।
"एचआईवी से जुड़े क्रिप्टोक्कोकल मेनिंगिटिस के लिए एम्फोटेरिसिन और फ्लिसीटोसाइन के साथ संयोजन एंटीफंगल चिकित्सा, जोखिम का खतरा कम कर देता है अध्ययन के मुख्य लेखक डॉ। जेरेमी डे ने वियतनाम में वेलकम ट्रस्ट मेजर ओवरसीज प्रोग्राम के लिए सीएनएस-एचआईवी संक्रमण समूह के प्रमुख ने कहा।
"यह सी हर साल अफ्रीका और एशिया में 250,000 मौतों की मौत हो सकती है। ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय में एक शोध व्याख्याता ने कहा, "इसे प्राप्त करने की कुंजी एंटीफंगल एजेंट फ्लुसीटोसाइन तक पहुंच में सुधार करेगी।
फ्लूसीटोसिन 50 साल से अधिक पुरानी है और पेटेंट बंद है। दवा के अनुसार कुछ निर्माताओं, और यह उन देशों में उपयोग के लिए लाइसेंस प्राप्त नहीं है जहां इस बीमारी से बोझ उच्चतम है। उन्होंने कहा, जहां उपलब्ध है, सीमित आपूर्ति अक्सर लागत को अधिक बढ़ाती है, दिन नोट किया गया।
"हम उम्मीद है कि इस अध्ययन के नतीजे एएफफोटेरिसिन और फ्लिसीटोसाइन दोनों के लिए ड्राइव में बढ़ोतरी और सस्ती पहुंच में मदद करेंगे। "99
एनवाई के मनहासेट में नॉर्थ शोर यूनिवर्सिटी अस्पताल के एक चिकित्सक चिकित्सक डॉ ब्रूस हिर्श ने कहा कि संयुक्त राज्य अमेरिका, "इन दवाइयों, एम्फोटेरिसिन और फ्लिसीटोसाइन का उपयोग, इस खतरनाक संक्रमण की देखभाल का सामान्य मानक है, और इसके बाद फ्लुकोनाज़ोल [एक और एंटीफंगल] के साथ दीर्घकालिक उपचार किया जाता है।"
लेकिन, हिर्श ने नोट किया कि यह संक्रमण असामान्य है संयुक्त राज्य अमेरिका में देखने के लिए अल।
यह निश्चित रूप से बाकी दुनिया में मामला नहीं है। अध्ययन पृष्ठभूमि की जानकारी के अनुसार, प्रत्येक वर्ष दुनिया भर में क्रिप्टोक्कोकल मेनिंगिटिस के लगभग 1 मिलियन मामले और उन संक्रमणों से जुड़े 625,000 मौतें हैं।
मेनिंगजाइटिस मेनिंग्स का संक्रमण है, सुरक्षात्मक झिल्ली जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को ढंकती है। अमेरिका के रोग नियंत्रण और रोकथाम के अनुसार, मेनिनजाइटिस बैक्टीरिया, वायरस और कवक के कारण हो सकता है। Cryptococcal meningitis कवक क्रिप्टोक्कोस के कारण होता है। क्रिप्टोक्कोस के 30 उपभेद हैं, और जो अक्सर बीमारी का कारण बनता है क्रिप्टोक्कोस नेफॉर्मन ।
"हम में से अधिकांश क्रिप्टोक्कोस नेफॉर्मन्स के संपर्क में आ गए हैं। दिन के मुताबिक पर्यावरण में सर्वव्यापी है, पेड़, पक्षी गुआनो और मिट्टी से जुड़ा हुआ है। संक्रमण कहा जाता है कि संक्रमण बीमारियों के इनहेलेशन से होता है। "99
लोगों को यह जानने के बिना वर्षों तक संक्रमित किया जा सकता है। लेकिन, अगर संक्रमित कोई व्यक्ति प्रतिरक्षा कमजोर हो गया है, तो संक्रमण तब विनाश को खत्म कर सकता है। लोगों को प्रतिरक्षा-दबाने वाले सामान्य तरीके एचआईवी संक्रमण के माध्यम से होते हैं, अंग प्रत्यारोपण के लिए प्रतिरक्षा-दबाने वाली दवाएं लेते हैं, या पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के लिए दवाओं को बदलने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली लेते हैं।
वर्तमान अध्ययन में क्रिप्टोक्कोल मेनिंगजाइटिस वाले 2 9 9 लोग शामिल थे यादृच्छिक रूप से तीन उपचार नियमों में से एक को सौंपा गया था: एम्फोटेरिसिन बी अकेले चार सप्ताह के लिए; एम्फोटेरिसिन बी प्लस फ्लिसीटोसाइन दो सप्ताह के लिए; या एम्फोटेरिसिन बी प्लस फ्लुकोनाज़ोल दो सप्ताह के लिए। दूसरे और तीसरे समूहों के लोगों को फ्लुकोनाज़ोल के साथ फॉलो-अप थेरेपी के आठ सप्ताह भी दिए गए थे।
जांचकर्ताओं ने पाया कि एम्फोटेरिसिन बी और फ्लिसीटोसाइन के साथ संयोजन चिकित्सा के परिणामस्वरूप अकेले एम्फोटेरिसिन थेरेपी की तुलना में मृत्यु का 40 प्रतिशत कम जोखिम होता है। अध्ययन के अनुसार, फ्लुकोनाज़ोल के साथ संयोजन थेरेपी जीवित रहने की दर को प्रभावित नहीं करती थी।
अध्ययन के मुताबिक, फ्लिसीटोसाइन के साथ संयोजन थेरेपी के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी में क्रिप्टोक्कोस के निम्न स्तर भी आ गए।
साइड इफेक्ट्स सभी तीन उपचार नियमों में समान थे। अध्ययन के लेखकों ने नोट किया कि संभावित दुष्प्रभाव एनीमिया, पोटेशियम के निम्न स्तर, कम सफेद रक्त कोशिका की गणना और अतिरिक्त संक्रमण हैं।
"यह अध्ययन पहली बार प्रदर्शित करने वाला है कि एंटीफंगल दवाओं का संयोजन मृत्यु के जोखिम को काफी कम कर सकता है इस बीमारी से, "दिन की ओर इशारा किया।
इस विशेष संयोजन की सफलता का कारण यह है कि यह क्रिप्टोक्कोस को जल्दी से मारता है, ड्यूक के एक साथ संपादकीय डॉ। जॉन परफेक्ट के लेखक के अनुसार डरहम, एनसी में यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर "क्रिप्टोक्कोल मेनिंगजाइटिस में, सिद्धांत निर्धारित किया गया है: संक्रमण की साइट पर खमीर की तीव्र हत्या एक बेहतर परिणाम में अनुवाद करती है।"
"क्रिप्टोकोक्ल के उपचार में दीर्घकालिक सफलता मेनिंगजाइटिस इस बात पर निर्भर करता है कि हम शुरुआती उपचार के साथ yeasts को कितनी अच्छी तरह से मारते हैं, "बिल्कुल सही जोड़ा गया।
वेलकम ट्रस्ट और ब्रिटिश इंटेक्शन सोसाइटी द्वारा वित्त पोषित किया गया अध्ययन, नया के 4 अप्रैल के अंक में प्रकाशित हुआ है। इंग्लैंड जर्नल ऑफ एम एडिसिन ।
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