केवल सीज़ेरियन जन्म के लिए दूसरा, प्रजनन-वृद्ध महिलाओं के बीच हिस्टरेक्टॉमी एक आश्चर्यजनक रूप से आम प्रक्रिया है। प्रत्येक वर्ष, लगभग 600,000 अमेरिकी महिलाओं में उनके गर्भाशय को हटाने के लिए एक हिस्टरेक्टॉमी होती है, लेकिन इन प्रक्रियाओं में से 9 0 प्रतिशत चिकित्सकीय रूप से जरूरी नहीं हैं - वे गैर-जीवन-धमकी देने वाली स्थितियों, जैसे गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रोसिस, गर्भाशय प्रकोप के लिए प्रदर्शन किए जा रहे हैं , और असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव।
यदि आपके डॉक्टर ने सुझाव दिया है कि आप एक हिस्टरेक्टॉमी होने पर विचार करते हैं, तो आप सोच सकते हैं कि यह प्रक्रिया आपके लिए वास्तव में जरूरी है।
जब एक हिस्टरेक्टॉमी आवश्यक है
एक हिस्टरेक्टॉमी एक महिला है ओहियो में क्लीवलैंड क्लिनिक में प्रसूति विज्ञान और स्त्री रोग विज्ञान के उपाध्यक्ष लिंडा ब्रैडली, एमडी कहते हैं, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय, या डिम्बग्रंथि के कैंसर के मामलों में केवल उपचार विकल्प। यदि कोई अनियंत्रित गर्भाशय रक्तचाप या संक्रमण होता है तो एक आपातकालीन हिस्टरेक्टॉमी भी आवश्यक हो सकती है।
हालांकि, अन्य मामलों में, अधिकांश लोगों में हिस्टरेक्टॉमी होने के विकल्प महिलाओं को पेश किए जाने चाहिए, लेकिन अक्सर नहीं होते हैं, डॉ ब्रैडली कहते हैं। "कई डॉक्टरों के लिए, उनका एकमात्र उत्तर समस्या को एक हिस्टरेक्टॉमी के साथ इलाज करना है, जो अक्सर अनावश्यक होता है।"
गैर-संवेदी स्थितियों के लिए हिस्टरेक्टोमी विकल्प
गैर-संक्रमित स्थितियों के लिए अतिसंवेदनशीलता का विशाल बहुमत किया जा रहा है जिसका सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है अन्य विकल्पों के साथ, जो प्रजनन क्षमता को संरक्षित करते हैं। उदाहरण के लिए, इन शीर्ष पांच गैरकानूनी गर्भाशय समस्याओं में कई उपचार विकल्प हैं जो काम कर सकते हैं:
1। गर्भाशय फाइब्रॉएड। संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए इन 30% hysterectomies के लिए इन noncancerous वृद्धि खाते हैं। जबकि कई महिलाओं को गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ कोई लक्षण नहीं है, जबकि अन्य दर्द, मूत्राशय या आंत्र दबाव, और भारी रक्तस्राव के साथ रहते हैं। गर्भाशय फाइब्रॉएड का कारण अज्ञात है, लेकिन मादा हार्मोन एक भूमिका निभाते हैं। यही कारण है कि रजोनिवृत्ति के बाद आमतौर पर स्थिति बेहतर हो जाती है, जब हार्मोन का स्तर कम हो जाता है।
अमेरिकी जर्नल में प्रकाशित 960 से अधिक महिलाओं के एक सर्वेक्षण के मुताबिक परेशान गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली आधे से अधिक महिलाएं अपने गर्भाशय को संरक्षित रखती हैं। अक्टूबर 2013 में Obstetrics और Gynecology की। यह दिखाता है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए hysterectomies की संख्या गिरावट पर है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए वैकल्पिक उपचार विकल्पों में शामिल हैं:
- दवा: कुछ दवाएं हल्के दर्द को शांत करने और रक्तस्राव को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं, ब्रैडली का कहना है। आपका डॉक्टर इंजेक्शन की भी सिफारिश कर सकता है जो गर्भाशय फाइब्रॉएड को कम कर सकता है, हालांकि इस उपचार में गर्म चमक सहित रजोनिवृत्ति की तरह दुष्प्रभाव हो सकते हैं। फरवरी 2012 में न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित दो अध्ययनों में रक्तस्राव को नियंत्रित करने में मदद के लिए सुबह के बाद एक पर्ची दिखाया गया था। एक अध्ययन में, यह दवा प्लेसबो से काफी बेहतर प्रदर्शन करती है। दूसरे अध्ययन में, यह दवा दवा लेप्रोलाइड एसीटेट जितनी प्रभावी थी, लेकिन कम गर्म चमक के साथ।
- मायोमेक्टोमी: यह सर्जरी गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटा देती है लेकिन गर्भाशय को बरकरार रखती है।
- गर्भाशय धमनी embolization: यह प्रक्रिया गर्भाशय फाइब्रॉएड को रक्त की आपूर्ति में कटौती करती है और उन्हें कम करती है। डेविड गेफेन स्कूल में प्रसूति विज्ञान और स्त्री रोग विज्ञान विभाग के एक क्लीनिकल प्रोफेसर इंग्रिड ए रॉडी कहते हैं, "इस प्रक्रिया के बाद कुछ महिलाएं गर्भवती हो सकती हैं, लेकिन आम तौर पर यह सिफारिश नहीं की जाती है कि कोई महिला प्रजनन क्षमता को संरक्षित करना चाहती है।" यूसीएलए में चिकित्सा का।
2। एंडोमेट्रोसिस। एंडोमेट्रोसिस में, गर्भाशय अस्तर (एंडोमेट्रियम) से कोशिकाएं गर्भाशय के बाहर अत्यधिक बढ़ती हैं, जिससे दर्द, खून बह रहा है, और कभी-कभी बांझपन होता है। ब्रैडली का कहना है, "एंडोमेट्रोसिस आम है लेकिन हिस्टरेक्टॉमी के साथ इलाज नहीं किया जाना चाहिए।" एंडोमेट्रोसिस के उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:
- संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक: इसमें जन्म नियंत्रण गोलियां या गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों को शामिल किया जा सकता है और अक्सर एंडोमेट्रोसिस के लिए पहला उपचार होता है। ब्रैडली का कहना है, "चार से छह महीने के लिए अवधि रोकना और शरीर को ठीक करने से मदद मिल सकती है।" 99
- एंडोस्कोपिक सर्जरी: एक और वैकल्पिक उपचार विकल्प एंडोस्कोपिक सर्जरी द्वारा स्कायर ऊतक को सर्जिकल हटाने के बाद, दवा के बाद एंडोमेट्रोसिस के पुनर्विकास को दबाता है।
3। ऊर्ध्वाधर प्रकोप। सूक्ष्म प्रकोप तब होता है जब श्रोणि तल की मांसपेशियों और सहायक ऊतक कमजोर होते हैं और मूत्राशय या गुदा गर्भाशय के वजन के साथ sags। यह स्थिति श्रोणि असुविधा, मूत्राशय या आंत्र कार्य समस्याओं, और योनि के बाहर एक अंग के प्रकोप का कारण बन सकती है। डॉ। रॉडी कहते हैं, "गर्भाशय का विघटन असहज है, और इससे खींचने की उत्तेजना होती है।" अगर एक औरत को अधिक बच्चे होने की इच्छा है, तो गर्भाशय को शल्य चिकित्सा से निलंबित किया जा सकता है, या वह अस्थायी रूप से एक पेसरी का उपयोग कर सकती है - एक उपकरण जो गर्भाशय को जगह में रखता है। श्रोणि तल अभ्यास (केगल्स) मांसपेशी टोन को बहाल करने में भी मदद कर सकते हैं, और वजन घटाने जैसे जीवनशैली में परिवर्तन और भारी भारोत्तोलन से बचने से गर्भाशय के प्रकोप में मदद मिल सकती है।
4। असामान्य या अत्यधिक योनि रक्तस्राव। जब एक महिला असामान्य या भारी मासिक रक्तस्राव का अनुभव करती है, तो पहली चीज जिसे स्थापित करने की आवश्यकता होती है, यही कारण है कि यह क्यों हो रहा है, रॉडी कहते हैं। अंतर्निहित कारण उपचार का मार्गदर्शन करना चाहिए। इस स्थिति को प्रबंधित किया जा सकता है:
- जन्म नियंत्रण गोलियां या एक इंटर्यूटरिन डिवाइस (आईयूडी), जो गर्भाशय में डाली गई एक छोटी, सुरक्षित गर्भनिरोधक डिवाइस है।
- मासिक धर्म अवधि के दौरान दवाएं ली गईं।
- व्यायाम और वजन घटाने (यदि आवश्यक हो)।
- एक प्रक्रिया जैसे एंडोमेट्रियल पृथक्करण , जो एंडोमेट्रियल अस्तर को नष्ट कर देता है। ऐसी प्रक्रिया को दोहराने की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन इसमें हिस्टरेक्टॉमी सर्जरी से कम जोखिम होता है, शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला जिन्होंने इस विषय पर अध्ययन की समीक्षा की। उनका विश्लेषण 2012 में जर्नल ऑफ मिनिमली इनवेसिव गायनकोलॉजी में प्रकाशित हुआ था।
5। एडेनोमायोसिस: एडेनोमायोसिस के साथ, एंडोमेट्रियम गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवारों के अंदर बढ़ता है। दर्द और रक्तस्राव गंभीर हो सकता है, और कभी-कभी डॉक्टर उपचार के रूप में एक हिस्टरेक्टॉमी का सुझाव देंगे। दर्द दवा मदद कर सकती है, और जन्म नियंत्रण गोलियां या प्रोजेस्टेरोन आईयूडी रक्तस्राव को नियंत्रित कर सकती है। रजोनिवृत्ति के बाद लक्षण आमतौर पर गायब हो जाते हैं।
रॉडी का कहना है कि एडेनोमायोसिस का इलाज करना मुश्किल है, और अगर वे अपनी प्रजनन क्षमता के बारे में चिंतित नहीं हैं तो स्थिति वाले महिलाएं अक्सर एक हिस्टरेक्टॉमी चुनती हैं। लेकिन रूढ़िवादी उपचार पहले कोशिश की जा सकती है। गर्भाशय ग्रीष्मकालीन एम्बोलिज़ेशन और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग-निर्देशित केंद्रित अल्ट्रासाउंड नामक एक प्रक्रिया सितंबर 2013 में जर्मन जर्नल गेबर्ट्सहिल्फ़ अंड फ्रूएनहेइलकुंडे (ओबस्टेट्रिक्स एंड विमेन हेल्थ) में प्रकाशित एक समीक्षा के मुताबिक एडेनोमायोसिस के इलाज में वादा करती है।
हिस्टरेक्टोमी विकल्प: एक प्राप्त करें दूसरी राय
ब्रैडली उन महिलाओं से आग्रह करती है जो बहुत से प्रश्न पूछने के लिए एक हिस्टरेक्टॉमी पर विचार कर रहे हैं, खासकर यदि वे बच्चे चाहते हैं या अभी तक सुनिश्चित नहीं हैं। "एक हिस्टरेक्टॉमी स्थायी है - प्रक्रिया के बाद आप कभी भी बच्चा नहीं ले सकते हैं," वह कहती हैं। गैरकानूनी गर्भाशय समस्याओं के लिए उपचार आपके विशिष्ट परिस्थिति के अनुरूप बनाया जाना चाहिए। अपने डॉक्टर से पूछें, "क्या एक हिस्टरेक्टॉमी आवश्यक है, और मेरे अन्य विकल्प क्या हैं?" यदि आप उत्तर से संतुष्ट नहीं हैं, तो दूसरी राय प्राप्त करें।
