संधिशोथ संधिशोथ का इलाज: डीएमएआरडी बनाम जीवविज्ञान |

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जीवविज्ञान दवाएं रूमेटोइड गठिया (आरए) के लिए नवीनतम प्रकार के उपचार हैं, और न केवल वे आपको महसूस करने के तरीके में एक बड़ा अंतर डाल सकते हैं, लेकिन वे संयुक्त क्षति को सीमित करने में भी मदद कर सकते हैं। लेकिन इन नई दवाओं के साथ आरए के इलाज के बीच मतभेदों को समझना और परंपरागत रोग-संशोधित एंटी-रूमेटिक ड्रग्स (डीएमएआरडीएस) के साथ इसका इलाज करना महत्वपूर्ण है।

आरए उपचार ने पिछले कुछ दशकों में प्रमुख कदम उठाए हैं - पहले उपयोग के साथ डीएमएआरडीएस और फिर जैविक विज्ञान के परिचय के साथ। यद्यपि जैविक दवाएं तकनीकी रूप से एक प्रकार का डीएमएआरडी होती हैं, उन्हें आमतौर पर जीवविज्ञान कहा जाता है, जो उन्हें पारंपरिक डीएमएआरडी से अलग करने में मदद करता है।

"जब मैंने 25 साल पहले रूमेटोइड गठिया का इलाज करना शुरू किया, तो हम दर्द और सूजन से मुक्त होने तक सीमित थे गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (एनएसएड्स) और स्टेरॉयड के साथ, "न्यू यॉर्क के ओशनसाइड में दक्षिण नासाउ समुदाय अस्पताल में संधिविज्ञान के प्रमुख स्टुअर्ट कपलन कहते हैं," आज, हम इस बीमारी के पाठ्यक्रम को नए उपचार विकल्पों के साथ बदल सकते हैं "

पारंपरिक DMARDs

डीएमएआरडी दवाएं हैं जो आरए से संयुक्त क्षति और विकृति को रोकने में मदद कर सकती हैं। एक दर्जन से अधिक विकल्प मौजूद हैं, और वे सभी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने से काम करते हैं।

" मेथोट्रैक्सेट स्वर्ण मानक है और प्रायः रूमेटोइड गठिया वाले किसी व्यक्ति को निर्धारित किया जाता है जिसमें सक्रिय बीमारी होती है, "डॉ। कपलान कहते हैं। "और पहले उपचार सबसे अच्छा है - एक बार संयुक्त क्षति हुई है, इसे पूर्ववत नहीं किया जा सकता है।"

आरए के लिए अन्य सामान्य रूप से उपयोग किए गए डीएमएआरडी में हाइड्रोक्साइक्लोक्वाइन और सल्फासलाज़ीन शामिल है, जिसे अकेले या मेथोट्रैक्सेट के साथ निर्धारित किया जा सकता है। ये दवाएं एक होती हैं थोड़ा कमजोर, लेकिन उनके कम दुष्प्रभाव हैं, कपलान कहते हैं।

नए डीएमएआरडीएस: जीवविज्ञान

जीवविज्ञान आनुवंशिक रूप से इंजीनियर दवाएं हैं जो साइटोकिन्स को अवरुद्ध करती हैं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए आवश्यक प्रोटीन की आवश्यकता होती है। आरए के लिए पहली जैविक दवा शुरू की गई थी 1 99 8। आज, कई जीवविज्ञानों को आरए के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है।

"जीवविज्ञान उन लोगों के लिए देवता है जिन्हें परंपरागत डीएमएआरएस से अधिक की आवश्यकता है, लेकिन वे बड़े जोखिम और उच्च कीमत के साथ आते हैं," कपलान कहते हैं। हालांकि, वे कहते हैं, वे काफी प्रभावी हैं और यदि आवश्यक हो तो बाद में जल्द से जल्द इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

मार्च 2017 में रूमेटोलॉजी में प्रकाशित आरए के साथ लगभग 1,600 लोगों का एक अध्ययन, पाया गया कि बीमारी के निचले स्तर वाले लोगों की तुलना में गंभीर बीमारी से बीमारी की गतिविधि में अधिक सुधार हुआ, भले ही उन्होंने छूट और कम बीमारी गतिविधि के लक्ष्य को नहीं मारा। हालांकि, मध्यम बीमारी गतिविधि वाले लोगों ने छूट प्राप्त की।

पारंपरिक डीएमएड्स और जीवविज्ञान: एक साइड-बाय-साइड लुक

इन आरए उपचारों के बीच प्रमुख समानताएं और मतभेदों में शामिल हैं:

• वितरण विधि। पारंपरिक डीएमएआरडी आम तौर पर गोली के रूप में लिया जाता है, और मेथोट्रैक्साईट, सबसे आम प्रकार, आमतौर पर सप्ताह में एक बार दिया जाता है। जीवविज्ञान आमतौर पर त्वचा के नीचे इंजेक्शन दिया जाता है या अंतःशिरा जलसेक द्वारा दिया जाता है, एक प्रक्रिया जिसे चिकित्सा सेटिंग में कुछ घंटे लगते हैं। आवृत्ति एक जीवविज्ञान से दूसरे में भिन्न होती है, और दैनिक से हर कुछ महीनों तक हो सकती है।
• ड्रग लक्ष्य। पारंपरिक डीएमएआरएस पूरी प्रतिरक्षा प्रणाली को लक्षित करते हैं, जबकि जैविक विज्ञान सूजन प्रक्रिया में विशिष्ट चरणों को लक्षित करके काम करते हैं।
• प्रतिक्रिया समय। आपको यह पता चलने में महीनों लग सकते हैं कि पारंपरिक डीएमएआर आपके लिए काम कर रहा है या नहीं। जीवविज्ञान के साथ, आपको केवल कुछ उपचारों के बाद चार से छह हफ्तों के भीतर परिणाम का अनुभव होने की संभावना है। इस बीच, आपका डॉक्टर संयुक्त दर्द और सूजन से छुटकारा पाने में मदद के लिए एनएसएआईडी या स्टेरॉयड दवा भी लिख सकता है।
• जोखिम। पारंपरिक डीएमएड्स और जैविक विज्ञान दोनों संक्रमण के लिए आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं, इसलिए आपको बुखार, ठंड या ठंड के लक्षणों का अनुभव करने पर अपने डॉक्टर को बताना होगा। निमोनिया जैसे गंभीर संक्रमण, जैविक विज्ञान लेने का सबसे बड़ा खतरा हैं।
• साइड इफेक्ट्स। प्रत्येक प्रकार के डीएमएआरडी के अपने दुष्प्रभावों का सेट होता है, इसलिए यदि आप एक विशिष्ट डीएमएआरडी के पास अपने डॉक्टर के साथ इन्हें जाना चाहिए निर्धारित किया गया है। उदाहरण के लिए, मेथोट्रैक्सेट यकृत क्षति, अस्थि मज्जा दमन, और गर्भपात या जन्म दोष पैदा कर सकता है। जैविक विज्ञान से सबसे आम दुष्प्रभाव इंजेक्शन की साइट पर एक त्वचा प्रतिक्रिया है, जो उन्हें लेने वाले 30 प्रतिशत लोगों को प्रभावित करता है। त्वचा कैंसर के लिए जोखिम में वृद्धि सहित जैविक उपचार शुरू करने से पहले मूल्यांकन करने के लिए अन्य गंभीर दुष्प्रभाव भी हैं। अप्रैल 2016 में क्लिनिकल रूमेटोलॉजी में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि जीवविज्ञान से लोगों के लंबे प्रतिकूल प्रभाव पड़ा था।
• लागत। पारंपरिक DMARDs की तुलना में जीवविज्ञान अधिक महंगा है। यदि आपके पर्चे कवरेज के बारे में आपके कोई प्रश्न हैं तो अपने स्वास्थ्य बीमाकर्ता से जांच करना सुनिश्चित करें। अगर आपको अपने आरए उपचार के लिए भुगतान करने में मदद की ज़रूरत है, तो आप अपनी विशिष्ट दवा के निर्माता के माध्यम से सहायता के लिए आवेदन कर सकते हैं।

डीएमएड्स और बायोलॉजिक: एक मिक्स-एंड-मैच दृष्टिकोण

परंपरागत डीएमएआरएस अक्सर प्रत्येक के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है अन्य। एक पारंपरिक डीएमएआरडी को जैविक विज्ञान के साथ भी जोड़ा जा सकता है, लेकिन एक समय में केवल एक जीवविज्ञान निर्धारित किया जाता है।

"आज, अगर मेथोट्रैक्सेट काम नहीं कर रहा है, तो डॉक्टरों को जैविक विज्ञान में जोड़ने की अधिक संभावना है," कपलान कहते हैं। कुछ मामलों में, बायोलॉजिक अच्छी तरह से काम कर रहा है, तो मेथोट्रैक्सेट रोक दिया जा सकता है। यदि पहला जीवविज्ञान काम नहीं कर रहा है, तो आपका डॉक्टर आपको एक अलग प्रकार के जीवविज्ञान में बदलने की कोशिश कर सकता है। "

पारंपरिक डीएमएआर कब शुरू करें और जब कोई अन्य जोड़ना है या जैविक विज्ञान में जाना है, तो वे निर्णय हैं जिन्हें आप करेंगे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कौन सी दवा ले रहे हैं, संभावित साइड इफेक्ट्स और जोखिमों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है। आपको यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित रक्त परीक्षण की भी आवश्यकता हो सकती है कि आप कुछ साइड इफेक्ट्स से खतरे में नहीं हैं। 2015 में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी ने इस पर जोर देने के लिए अपने उपचार दिशानिर्देशों को अद्यतन किया कि, जब उपचार का चयन करते समय डॉक्टरों को रोगी के रोग की गतिविधि पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, बल्कि उनकी बीमारी गतिविधि और लंबी अवधि के दृष्टिकोण के बजाय रोगी के स्तर पर ध्यान देना चाहिए।

दोनों तरफ पारंपरिक डीएमएड्स और नए कपलान कहते हैं कि डॉक्टरों ने आरए के इलाज के बारे में सोचने के तरीके को बदल रहे हैं।

"साल पहले, मैंने कहा होगा कि रूमेटोइड गठिया से ऑस्टियोआर्थराइटिस होना बेहतर होगा।" "आज, मैं कह सकता हूं कि आरए के लिए वास्तव में बेहतर उपचार विकल्प हैं।"

बेथ डब्ल्यू ओरेन्स्टीन द्वारा अतिरिक्त रिपोर्टिंग