टेस्टोस्टेरोन थेरेपी दिल और मौत के जोखिम को बढ़ाता है, अध्ययन ढूँढता है।

टुडेडे, 5 नवंबर, 2013 - संयुक्त राज्य अमेरिका में टेस्टोस्टेरोन थेरेपी निर्धारित करने और बिक्री में पिछले दशक में काफी वृद्धि हुई है, लेकिन इसके संभावित लाभ और जोखिम अभी तक पूरी तरह से समझने के लिए नहीं हैं। जैमा में आज प्रकाशित एक नए अध्ययन से निष्कर्ष, टेस्टोस्टेरोन थेरेपी से जुड़ी हुई है, जिसमें वृद्धावस्था में मौत, स्ट्रोक, या दिल के दौरे के खतरे के साथ हृदय रोग है, जो उपचार की संभावित सुरक्षा के बारे में चिंताओं को उठाता है।

"हमारे अध्ययन से पहले … टेस्टोस्टेरोन थेरेपी से संबंधित किसी भी संभावित कार्डियोवैस्कुलर साइड इफेक्ट्स [अज्ञात थे], पीएचडी, एमडी, पीएचडी ने कहा, डेनवर में कोलोराडो स्कूल ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय में कार्डियोलॉजी के डिवीजन में कार्डियोलॉजी के डिवीजन में सह-लेखक और चिकित्सा सहायक प्रोफेसर का अध्ययन। "कुछ साल पहले, एक क्लिनिकल परीक्षण था जो टेस्टोस्टेरोन-इलाज समूह में कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं के बढ़ते जोखिम के कारण समय से पहले बंद कर दिया गया था, और मुझे लगता है कि इन हार्ड कार्डियोवैस्कुलर परिणामों को देखने के लिए हमारा पहला अध्ययन है," डॉ हो ने कहा।

"इस अध्ययन से पता चला है कि पुरुषों के एक समूह में जो अपेक्षाकृत कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर थे, टेस्टोस्टेरोन लेने वाले लोगों में 2 9 प्रतिशत से ज्यादा दिल का दौरा पड़ने, स्ट्रोक या मरने की संभावना अधिक थी फिलाडेल्फिया में पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय के पेरेलमैन स्कूल ऑफ मेडिसिन में मेडिसिन के एसोसिएट प्रोफेसर एनी आर कैप्लोला ने कहा, "टेस्टोस्टेरोन नहीं लेने वाले लोगों की तुलना में अवधि।" डॉ। कप्पोला, जो नए शोध में शामिल नहीं थे लेकिन साथ में संपादकीय टिप्पणी लिखते थे, ने बताया कि "टेस्टोस्टेरोन-समूह का उपयोग समूह के प्रयोग से गैर-टेस्टोस्टेरोन की तुलना में टेस्टोस्टेरोन शुरू करने से पहले स्वस्थ होने वाला समूह था।"

क्या जामा अध्ययन मिला

रेबेका विजन, एमडी, एमएससीएस, नए अध्ययन के प्रमुख लेखक और डलास में साउथवेस्टर्न मेडिकल सेंटर में टेक्सास विश्वविद्यालय में कार्डियोलॉजी साथी, और उनकी टीम ने टेस्टोस्टेरोन थेरेपी और दिल के दौरे के जोखिमों के बीच संबंधों का मूल्यांकन किया पुराने पुरुष दिग्गजों में सभी कारणों से, स्ट्रोक, और मृत्यु, और क्या इस तरह की एक संस्था मौजूदा कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) से प्रभावित हो सकती है, जिसे आमतौर पर हृदय रोग के रूप में जाना जाता है। शोधकर्ताओं ने कोरोनरी एंजियोग्राफी का उपयोग किया - एक एक्स-रे प्रक्रिया जो विशेष रंगों का उपयोग करती है यह देखने के लिए कि हृदय रोग की पुष्टि करने के लिए प्लाक बिल्डअप के कारण दिल धमनियों को संकुचित किया गया है या नहीं। विजन और उनके सहयोगियों ने यह भी देखा कि कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारकों का प्रबंधन या हृदय रोग की प्रगति को रोकने के लिए दवाओं के उपयोग से परिणाम प्रभावित होंगे।

अध्ययन में वेटर्स अफेयर्स सिस्टम में 8,70 9 पुरुष शामिल थे, जिनके पास 2005 और 2011 के बीच कोरोनरी एंजियोग्राफी थी और वे थे कम कुल टेस्टोस्टेरोन के स्तर के रूप में मूल्यांकन - 300 से कम नैनोग्राम / deciliter (एनजी / डीएल) से कम। अध्ययन प्रतिभागियों के पास कई सह-मौजूदा स्थितियां थीं, जिनमें दिल का दौरा, मधुमेह, या हृदय रोग का इतिहास शामिल था। एंजियोग्राफी ने पुष्टि की कि 80 प्रतिशत से अधिक प्रतिभागियों को हृदय रोग था। अध्ययन में पुरुषों के चौदह प्रतिशत ने टेस्टोस्टेरोन थेरेपी प्राप्त की; इन पुरुषों में से 63.3 प्रतिशत टेस्टोस्टेरोन पैच, 35.7 प्रतिशत इंजेक्शन, 1.1 प्रतिशत जेल का इस्तेमाल करते थे। टेस्टोस्टेरोन थेरेपी समूह में पुरुष छोटे (औसत आयु: 64 वर्ष बनाम 61 वर्ष) होने के कारण थे और टेस्टोस्टेरोन थेरेपी समूह में पुरुषों की तुलना में कम सह-मौजूदा स्थितियां थीं। एंजियोग्राफी के बाद औसतन 27.5 महीने के लिए प्रतिभागियों का पालन किया गया।

विजन और उनके सहयोगियों ने पाया कि, एंजियोग्राफी होने के तीन साल बाद, टेस्टोस्टेरोन थेरेपी ग्रुप में पुरुषों की मौत, स्ट्रोक या दिल का दौरा होने का 25.7 प्रतिशत बढ़ गया टेस्टोस्टेरोन थेरेपी समूह में 1 9.9 प्रतिशत के साथ। शोधकर्ताओं ने पाया कि इन घटनाओं के लिए जोखिम हृदय रोग, रक्तचाप रीडिंग, एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल के स्तर, या बीटा-अवरोधक और स्टेटिन दवाओं के उपयोग से प्रभावित नहीं थे। टेस्टोस्टेरोन फॉर्मूलेशन - पैच, इंजेक्शन, जेल - या तो जोखिम को प्रभावित नहीं करता है।

मेडिकल कंडीशन के रूप में 'लो टी' का जन्म और उदय

पुरुष सेक्स हार्मोन टेस्टोस्टेरोन मुख्य रूप से टेस्टिकल्स द्वारा उत्पादित होता है और प्रजनन और यौन विशेषताओं के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पुरुषों की टेस्टोस्टेरोन का स्तर धीरे-धीरे 30 वर्ष की उम्र के बाद प्रति वर्ष लगभग 1 प्रतिशत की दर से उम्र के साथ घटता है। हालांकि, किसी भी उम्र के पुरुषों में असामान्य रूप से निम्न स्तर हो सकते हैं यदि उनके टेस्टिकल्स में कोई समस्या है जो उन्हें पर्याप्त हार्मोन का उत्पादन करने से रोकती है। हाइपोगोनैडिज्म नामक इस हालत को रक्त परीक्षण द्वारा निदान किया जाता है जो कम कमी का संकेत देता है (कुल टेस्टोस्टेरोन 300 एनजी / डीएल से कम) और विशिष्ट लक्षण या लक्षण। एक पेशेवर चिकित्सा संगठन, एंडोक्राइन सोसाइटी के पास दिशानिर्देश हैं जो हाइपोगोनैडिज्म के निदान वाले पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन थेरेपी की सलाह देते हैं। लेकिन हाइपोगोनैडिज्म निदान के लिए मुश्किल हो सकता है क्योंकि इसके लक्षण अन्य स्थितियों से साझा किए जाते हैं और टेस्टोस्टेरोन का स्तर दिन के समय के आधार पर भिन्न हो सकता है।

फार्मास्यूटिकल विज्ञापन अभियानों के परिणामस्वरूप, हाइपोगोनैडिज्म अब कम टेस्टोस्टेरोन या कम टी के रूप में जाना जाता है। जैसा कि कैप्लोला ने नोट किया, "कम टी सिंड्रोम के लिए इलाज का महत्वपूर्ण प्रत्यक्ष उपभोक्ता विपणन है।" इन जागरूकता अभियानों ने भी काफी विवाद पैदा किया है।

"[आज का] अध्ययन टेस्टोस्टेरोन थेरेपी के उबलते पानी में wades , वर्तमान में दवा में सबसे विवादास्पद विषय, "बोस्टन के हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में मूत्रविज्ञान के सहयोगी क्लीनिकल प्रोफेसर, और पुरुषों के हेल्थ बोस्टन के निदेशक और संस्थापक अब्राहम मॉर्गेंटलर ने कहा,

विवाद इस तथ्य से उत्पन्न होता है कि टेस्टोस्टेरोन थेरेपी निर्माता छोटे, मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों को लक्षित कर रहे हैं और कम उम्र के उपचार को जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के तरीके के रूप में पुराने होते हैं। विज्ञापन अभियान पुरुषों को मनाने की कोशिश करते हैं कि उम्र बढ़ने की सामान्य विशेषताएं - उदासीन मनोदशा, कम ऊर्जा, मांसपेशी द्रव्यमान और शक्ति में कमी, कम सेक्स ड्राइव - एक ऐसी स्थिति शामिल है जिसका उपयोग उम्र बढ़ने का एक सामान्य हिस्सा है। नतीजतन, स्वस्थ मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों, जिन्होंने कुछ लक्षणों के बारे में दो बार सोचा नहीं है, अब स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को अधिक संख्या में जा रहे हैं क्योंकि वे चिंतित हैं कि उनके पास कम टी है और टेस्टोस्टेरोन प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

कम टी जागरूकता अभियान काम कर रहे हैं। अगस्त 2013 में जैमा इंटरनल मेडिसिन में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र के पुरुषों के लगभग 2.9 प्रतिशत 2011 में टेस्टोस्टेरोन थेरेपी निर्धारित किए गए थे - 2001 से नुस्खे में तीन गुना वृद्धि हुई। शोधकर्ताओं ने पाया कि इनमें से कुछ पुरुषों में एक असली टेस्टोस्टेरोन की कमी नहीं थी, और दूसरों को इलाज शुरू करने से पहले टेस्टोस्टेरोन का स्तर परीक्षण नहीं किया गया था, जिनमें से दोनों वर्तमान उपचार दिशानिर्देशों के बाहर आते हैं। नतीजतन, कुछ हेल्थकेयर प्रदाता युवा पुरुषों की बढ़ती संख्या के बारे में चिंतित हैं जिन्हें वास्तव में टेस्टोस्टेरोन की आवश्यकता नहीं हो सकती है, लेकिन बेहतर महसूस करने की उम्मीद में, लंबे समय तक शायद हार्मोन के संपर्क में आ रहे हैं।

क्या पुरुष कम-टी थेरेपी को ध्यान में रखना चाहिए

"उपभोक्ताओं को टेस्टोस्टेरोन लेने के रूप में दवा लेने के रूप में देखना चाहिए, न कि 'हार्मोन प्रतिस्थापन' के रूप में," कैप्लोला ने कहा। उन्होंने कहा, "इससे पहले कि वे कोई दवा लें," उन्होंने कहा, "उन्हें संभावित लाभ और संभावित जोखिम दोनों के बारे में पता होना चाहिए, और यह जानकारी अनुसंधान अध्ययन से कितनी है।"

हो सहमत हैं। "मुझे लगता है कि [हमारा] अध्ययन चिकित्सकों के साथ इलाज के संभावित लाभ और उपचार के संभावित जोखिमों के बारे में चर्चा को बेहतर तरीके से सूचित करने के लिए कुछ डेटा प्रदान करता है।"

डॉ। मॉर्गेंटलर टेस्टोस्टेरोन थेरेपी और हृदय स्वास्थ्य पर वर्तमान शोध के बारे में एक अलग राय है। मॉर्गेंटलर ने कहा, "पाठकों को पता होना चाहिए कि वर्तमान में कोई प्रत्यक्ष सबूत नहीं है कि टेस्टोस्टेरोन थेरेपी कार्डियोवैस्कुलर जोखिम बढ़ाती है।"

"इसके विपरीत, साक्ष्य का वजन इंगित करता है कि टेस्टोस्टेरोन या तो तटस्थ है या इस संबंध में फायदेमंद, "मॉर्गेंटलर ने कहा," अध्ययनों से पता चला है कि टेस्टोस्टेरोन थेरेपी ज्ञात कोरोनरी धमनी रोग वाले पुरुषों में एंजिना की शुरुआत को कम करती है, और टेस्टोस्टेरोन के साथ इलाज की गई संक्रामक हृदय विफलता वाले पुरुषों ने इलाज की तुलना में अधिक व्यायाम क्षमता का प्रदर्शन किया प्लेसबो। " उन्होंने यह भी ध्यान दिया कि "शायद सबसे उत्तेजक, कई अध्ययनों से पता चलता है कि कम टेस्टोस्टेरोन वाले पुरुष सामान्य टेस्टोस्टेरोन वाले पुरुषों की तुलना में जल्दी मर जाते हैं, और दो अध्ययनों से संकेत मिलता है कि कम टेस्टोस्टेरोन वाले पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन थेरेपी इस जोखिम को कम करती है।"

लेकिन, कैप्लोला ने चेतावनी दी, "जो लोग ले रहे हैं, या लेने के बारे में सोच रहे हैं, टेस्टोस्टेरोन को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वे टेस्टोस्टेरोन लेने से लाभ प्राप्त करें, और वे संभावित रूप से जीवन खतरनाक जोखिमों के साथ ठीक हैं। हम नहीं जानते कि जोखिम स्वस्थ में क्या हैं जो पुरुष टेस्टोस्टेरोन लेते हैं, लेकिन पुरानी महिलाओं में एस्ट्रोजेन प्रतिस्थापन कहानी से सीखने के सबक हैं। "

एस्ट्रोजेन प्रतिस्थापन कहानी कैप्लोला का अर्थ है महिला स्वास्थ्य पहल (डब्ल्यूएचआई), अध्ययन जो हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा के प्रभावों का मूल्यांकन करता है (एचआरटी) postmenopausal महिलाओं के स्वास्थ्य पर। आज तक, पुरुषों में कोई समकक्ष अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन बड़े पैमाने पर एक यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन थेरेपी की लंबी अवधि की सुरक्षा या हानि को पर्याप्त रूप से निर्धारित करेगा। उन्होंने जोर दिया कि सिर्फ इसलिए कि हम नहीं जानते कि टेस्टोस्टेरोन का जोखिम क्या है, इसका मतलब यह नहीं है कि डब्ल्यूएचआई अध्ययन समय के साथ निर्धारित होता है।

टेस्टोस्टेरोन पर विचार करने वाले पुरुषों के लिए महत्वपूर्ण टेकवे संदेश थेरेपी अपरिवर्तित बनी हुई है: आपको अभी भी यह निर्धारित करने के लिए अपने हेल्थकेयर प्रदाता को देखना होगा कि आपको वास्तव में टेस्टोस्टेरोन थेरेपी की आवश्यकता है या नहीं। इसी प्रकार, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को अपने मरीजों के लिए टेस्टोस्टेरोन थेरेपी के उचित निर्धारण के लिए वर्तमान दिशानिर्देशों का पालन करना जारी रखना चाहिए।