विषयसूची:
- कौन सा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जा सकता है?
- केवल अस्थायी राहत
- डॉक्टर के कार्यालय में क्या अपेक्षा करें
- साइड इफेक्ट्स और स्टेरॉयड के जोखिम क्या हैं?
- ये प्रमुख प्रश्न हैं जिन्हें आप अपने डॉक्टर से चर्चा करना चाहते हैं:
जब आप सोराटिक गठिया के दर्द का सामना कर रहे हैं, तो पहली दवा आपके डॉक्टर का सुझाव देगी एक नॉनस्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग (एनएसएआईडी), जैसे ओवर-द-काउंटर इबुप्रोफेन (एडविल या मोटरीन)। लेकिन विशेष रूप से कमजोर दर्द वाले मरीजों को मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या स्टेरॉयड इंजेक्शन का एक छोटा कोर्स निर्धारित किया जा सकता है।
स्टेरॉयड सूजन को कम करके काम करते हैं, जो दर्द और सूजन को कम करता है। सबसे आम मौखिक स्टेरॉयड prednisone है, और सबसे आम इंजेक्शन योग्य स्टेरॉयड कोर्टिसोन है। ट्रायमासिनोलोन और बीटामेथेसोन मौखिक रूप से या इंजेक्शन द्वारा दिए गए अन्य स्टेरॉयड होते हैं। एक और मौखिक स्टेरॉयड, मेथिलप्र्रेडिनिसोलोन, आमतौर पर मेडोल के रूप में खुराक पैक में आता है।
फिर भी, अधिकांश संधिविज्ञानी स्टेरॉयड लिखने में संकोच करते हैं जब तक वे वास्तव में आवश्यक नहीं लगते। रूमेटोइड गठिया के साथ उनकी प्रभावशीलता के बावजूद, टोरंटो वेस्टर्न अस्पताल में पीएचडी, पीएचडी, ओन्टारियो में टोरंटो विश्वविद्यालय के सहायक प्रोफेसर विनोद चन्द्रन के अनुसार, प्रणालीगत स्टेरॉयड सोराटिक गठिया के इलाज के लिए बहुत प्रभावी नहीं हैं।
" डॉ। चन्द्रन कहते हैं, "साइड इफेक्ट्स और सोरायसिस की गंभीर खराब होने का जोखिम, जब हम दवाओं को पतला कर देते हैं, हम आम तौर पर सोराटिक गठिया में व्यवस्थित स्टेरॉयड से बचते हैं।" 99
उन दुष्प्रभावों में वजन बढ़ाने, उच्च रक्तचाप और मधुमेह का खतरा शामिल है। , जो सभी पहले से ही सोरायसिस और सोरायटिक गठिया के रोगियों में प्रचलित हैं, वह बताते हैं। मरीजों की बढ़ती भूख और अनिद्रा से भी नापसंद हो सकता है।
कौन सा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जा सकता है?
जब सोराटिक गठिया के लिए एक मौखिक कोर्टिकोस्टेरॉयड निर्धारित किया जाता है, तो यह आमतौर पर prednisone है।
"Prednisone शुरू करने के लिए लगभग छह घंटे लगते हैं गैलवेस्टन और लीग सिटी में टेक्सास मेडिकल ब्रांच विश्वविद्यालय में संधिविज्ञान के विभाजन के निदेशक और निदेशक एमिलियो गोंजालेज कहते हैं, "यह तत्काल नहीं है, लेकिन उन्हें एक या दो दिन में बेहतर महसूस करना चाहिए।"
डॉ। गोंज़ालेज़ का कहना है कि वह मुख्य रूप से prednisone के लिए चिपक जाता है क्योंकि खुराक को समायोजित करने में उसके पास सबसे अधिक नियंत्रण और लचीलापन है। इसके विपरीत, एक मेडोल (मेथिलप्र्रेडनिसोलोन) खुराक पैक में एक विशिष्ट खुराक होता है जो एक सप्ताह तक रहता है और संशोधित नहीं किया जा सकता है। उनका कहना है कि एक और स्टेरॉयड, डेकाड्रॉन (डेक्सैमेथेसोन), उपयोग करने के लिए बहुत शक्तिशाली है।
चन्द्रन जितना संभव हो सके छोटे prednisone के रूप में उपयोग करता है और इंट्रामस्क्यूलर या अंतःशिरा स्टेरॉयड से बचाता है। वह कहता है कि स्टेरॉयड का एक संयुक्त इंजेक्शन जिसे इंट्रा-एक्टिक्युलर इंजेक्शन कहा जाता है, की सिफारिश की जा सकती है, एक या कुछ जोड़ों के फ्लेरेस के लिए सिफारिश की जा सकती है।
इन इंजेक्शनों को दर्द के लिए अनुशंसा की जाती है जो आपके एक या दोनों सैद्धांतिक जोड़ों में सूजन से होती है, जो बैठता है जहां आपकी निचली रीढ़ और श्रोणि कनेक्ट होते हैं। आप इस दर्द को अपने नितंबों, अपनी निचली पीठ, या यहां तक कि अपने एक या दोनों पैरों में भी महसूस कर सकते हैं।
केवल अस्थायी राहत
चंद्रन और गोंज़ालेज़ दोनों सहमत हैं कि ज्यादातर संधिविज्ञानी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से बचने के लिए प्रवृत्त होते हैं जब तक कि एक रोगी को वास्तव में उनकी आवश्यकता नहीं होती एक भड़काने के लिए। फिर भी, स्टेरॉयड का उपयोग केवल नकारात्मक चयापचय और हड्डी के प्रभावों के कारण अल्पकालिक का उपयोग किया जाना चाहिए।
"यदि कोई अन्य दवाएं प्रभावी नहीं हैं, तो गंभीर, प्रतिरोधी बीमारी में मौखिक स्टेरॉयड की कोशिश की जा सकती है," चंद्रन कहते हैं । "मौखिक स्टेरॉयड का उपयोग संयुक्त फ्लेरेस के प्रबंधन के लिए भी किया जाता है यदि NSAIDs contraindicated या प्रभावी नहीं हैं, और अन्य प्रभावी दवाओं तक पहुंच में देरी हो रही है या अनुपलब्ध है।"
स्टेरॉयड से आने वाली राहत भी अस्थायी है और केवल लक्षणों को राहत देती है; यह रोग के अंतर्निहित तंत्र को संशोधित नहीं करता है। यदि एनएसएड्स इस स्थिति को नियंत्रित करने के लिए अपर्याप्त रहते हैं, तो अगला कदम रोग-संशोधित एंटी-रूमेटिक दवा (डीएमएआरडी) या जैविक दवा होगी।
गोन्झालेज़ कहते हैं, "यदि आप मेथोट्रैक्साईट या किसी अन्य डीएमएआरडी या जैविक विज्ञान में से किसी एक को नहीं डालते हैं, तो रोग वापस आ सकता है और फिर से समाप्त हो सकता है।" 99
डॉक्टर के कार्यालय में क्या अपेक्षा करें
यहां तक कि यदि आप एक्सप्लोर करते हैं ये विकल्प अपने आप पर हैं और अपने डॉक्टर के कार्यालय में आते हैं कि आप किस उपचार के बारे में पहले से ही चाहते हैं, इस बात से अवगत रहें कि आपके डॉक्टर को अभी भी आपको पहले मूल्यांकन करना होगा और किसी भी उपचार के संभावित जोखिमों पर विचार करना होगा।
"मरीजों को आवश्यकता होगी इलाज के मौजूदा दृष्टिकोण के बारे में परामर्श, "चंद्रन कहते हैं। उन्होंने सोर्सियासिस और सोरायसिस आर्थराइटिस (जीआरपीपीए) के अनुसंधान और आकलन के समूह के दिशानिर्देशों का हवाला दिया, जो एक पेशेवर संगठन है जो साक्ष्य-आधारित उपचार सिफारिशों को प्रकाशित करता है।
"ग्रैपपा ने गंभीर, गरीब प्रकोपिक रोगियों के लिए जैविक विज्ञान के साथ त्वरित उपचार की सिफारिश की है। बीमारी, "चन्द्रन कहते हैं, लेकिन अक्सर एक मरीज डीएमएआरएस को पहले कोशिश करेगा और फिर जैविक विज्ञान में आगे बढ़ेगा। वह कहता है, "किसी भी तरह से, साझा निर्णय लेने के लिए लंबी अवधि के परिणामों की कुंजी है।"
एक बार जब कोई डीएमएआरडी लेना शुरू कर देता है, तो गोंजालेज के मुताबिक, यदि आवश्यक हो तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को तीन से पांच महीने बाद दोहराया जा सकता है। फिर भी, एक जोखिम हमेशा मौजूद होता है कि यह उपचार अन्य दवाओं के साथ बातचीत कर सकता है, और त्वचा की समस्याओं के लिए रोगी की निगरानी के दौरान उन्हें धीरे-धीरे पतला होना चाहिए।
साइड इफेक्ट्स और स्टेरॉयड के जोखिम क्या हैं?
जैसा ऊपर बताया गया है , स्टेरॉयड कुछ दुष्प्रभावों के साथ आ सकते हैं, जिनमें त्वचा के लक्षणों में बिगड़ना शामिल है क्योंकि दवा किसी व्यक्ति की प्रणाली छोड़ देती है।
"संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, और त्वचा सोरायसिस टूट सकती है और सेल्युलाइटिस या अन्य त्वचा संक्रमण विकसित हो सकती है," गोंज़ालेज़ कहते हैं। "मरीजों का रक्तचाप बढ़ सकता है, वे ऑस्टियोपोरोसिस के लिए अधिक जोखिम में हैं, और उनके मधुमेह नियंत्रण अधिक कठिन होने जा रहे हैं।"
बढ़ती भूख और वजन बढ़ाने के अलावा, स्टेरॉयड मोतियाबिंद के खतरे को भी बढ़ा सकता है गोन्झालेज़ कहते हैं, "वे लंबे समय तक बहुत अच्छे हैं लेकिन लंबे समय तक महान नहीं हैं।" 99
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
ये प्रमुख प्रश्न हैं जिन्हें आप अपने डॉक्टर से चर्चा करना चाहते हैं:
आपको क्यों लगता है कि हमें अपने सोराटिक गठिया के लिए अभी स्टेरॉयड का प्रयास करना चाहिए?
- स्टेरॉयड लेने के दौरान मुझे निगरानी करने के लिए किस स्वास्थ्य समस्या की आवश्यकता है?
- साइड इफेक्ट्स और अधिक गंभीर जोखिम क्या हो सकते हैं?
- इस दवा को लेने के दौरान मुझे क्या परिणाम देखने की उम्मीद करनी चाहिए, और कितनी जल्दी?
- मैं इस दवा को कब तक ले जाऊंगा?
- इस दवा की कीमत मुझे कितनी होगी?
- कितना समय गुजरना होगा इससे पहले कि मैं फिर से स्टेरॉयड ले सकता हूं?
- क्या कोई ऐसी दवाएं हैं जिन्हें मुझे स्टेरॉयड के रूप में नहीं लेना चाहिए?
- क्या मैं स्तनपान कर सकता हूं एड, गर्भवती हो, या इस दवा लेने के दौरान गर्भ धारण करने का प्रयास करें?
- क्या ऐसी कोई गतिविधियां हैं जो मुझे इस दवा लेने के दौरान नहीं करना चाहिए?
- स्टेरॉयड के इस कोर्स के बाद अगले उपचार विकल्प क्या हैं?
