बुधवार, 23 मई, 2012 (मेडपेज टुडे) - बड़े स्तनों के लिए गर्भावस्था के मधुमेह को अक्सर दोषी ठहराया जाता है, लेकिन एक नए अध्ययन के मुताबिक, मातृ वजन से ग्लाइसेमिया की तुलना में शिशु जन्म के वजन पर अधिक प्रभाव पड़ सकता है।
बीच गर्भावस्था के मधुमेह के बिना महिलाएं, ग्लूकोस सहिष्णुता के समय तक गर्भावस्था के दौरान बड़े पैमाने पर गर्भावस्था-आयु शिशु होने के लिए महत्वपूर्ण चयापचय भविष्यवाणियों में बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) और गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ाना शामिल था, टोरंटो में बीमार बच्चों के लिए अस्पताल, और सीएमएजे में सहकर्मियों ऑनलाइन।
लेखकों ने यह भी पाया कि लेप्टिन और सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन जन्म के वजन और बड़े-गर्भावस्था-आयु के शिशुओं के लिए महत्वपूर्ण नकारात्मक भविष्यवाणियों के रूप में उभरा । ऐतिहासिक रूप से, लेप्टिन, शरीर की वसा के विनियमन में शामिल एक हार्मोन बीएमआई के साथ बढ़ गया है, इसलिए नकारात्मक संघ "हड़ताली और जन्म के वजन के नियंत्रण के आसपास के मुद्दों की जटिलता की गवाही देता है," विश्वविद्यालय के एमडी एडमंड रयान ने लिखा सीएमएजे कमेंट्री के साथ एडमॉन्टन, कनाडा में अल्बर्टा के।
हैमिल्टन के समूह ने समझाया कि "मातृ मोटापा बनाम ग्लाइसेमिया के सापेक्ष महत्व के बारे में यह उभरती अवधारणा को कम करने के संबंध में वर्तमान बहस के प्रभाव हो सकते हैं एंटीपार्टम ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण पर गर्भावस्था के मधुमेह के लिए नैदानिक दहलीज। "
वास्तव में, राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान अक्टूबर में गर्भावस्था के मधुमेह पर सर्वसम्मति सम्मेलन आयोजित करने के लिए तैयार है। बेहतर परिभाषा की आवश्यकता वाले मुद्दों में से एक मातृ वजन और ग्लूकोज के स्तर के संबंधित योगदान है।
शोधकर्ताओं ने मौजूदा संभावित समूह अध्ययन के संदर्भ में वर्तमान विश्लेषण का आयोजन किया। मरीजों को भर्ती कराया गया था जब वे दूसरे तिमाही में या तीसरे तिमाही के शुरुआती दिनों में थे, और सभी को 3 घंटे, 100-जी मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण किया गया था।
वर्तमान विश्लेषण में महिलाओं को या तो गर्भावस्था में ग्लूकोज सहनशीलता या सामान्य ग्लुकोज़ सहनशीलता; गर्भावस्था के मधुमेह वाली महिलाओं को बाहर रखा गया था। इसके अलावा, अध्ययन आबादी सफेद, एशियाई और दक्षिण एशियाई महिलाओं तक ही सीमित थी क्योंकि कनाडा में इन समूहों के लिए जन्म भार की जातीयता-विशिष्ट केंद्र स्थापित किए गए हैं। लेखकों ने समझाया।
वितरण परिणामों पर वितरण का मूल्यांकन किया गया। शिशु जन्म वजन के एकाधिक रैखिक प्रतिगमन विश्लेषण निम्नलिखित कोवरेट्स के समायोजन के साथ किया गया था:
- गर्भावस्था की लंबाई
- शिशु सेक्स
- मातृ जनसांख्यिकी
- मातृ धूम्रपान की स्थिति
- ग्लूकोज सहिष्णुता की स्थिति
- इंसुलिन adipokines (लेप्टीन)
- इन्फ्लैमेटरी प्रोटीन (सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन)
अंत में, मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण के समय तक गर्भावस्था के दौरान प्री-गर्भावस्था बीएमआई और वजन बढ़ाने के लिए समायोजित विश्लेषण।
472 महिलाओं में से, 22 प्रतिशत गर्भावस्था में ग्लूकोज सहनशीलता में कमी आई थी। शिशुओं का औसत वजन लगभग 8 एलबीएस था। और 68 को प्रसव के समय गर्भावस्था की उम्र के लिए बड़ा माना जाता था।
गर्भावस्था से पहले बीएमआई समूहों में भिन्न था और जन्म के वजन के शीर्ष उपजाऊ में सबसे ज्यादा था। डिलीवरी पर, इस शीर्ष उपजाऊ गर्भावस्था की सबसे लंबी लंबाई और सीज़ेरियन वितरण का सबसे बड़ा हिस्सा था।
गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था, पुरुष लिंग, पूर्व गर्भावस्था बीएमआई, और वजन बढ़ाने की लंबाई मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण के समय तक सभी जन्म के वजन से जुड़े थे।
एक बड़ा बच्चा होने का एक और महत्वपूर्ण भविष्यवाणी एशियाई जातीयता बनाम सफेद था इसलिए समूह ने केवल सफेद महिलाओं के लिए विश्लेषण दोहराया। वही भविष्यवाणियों ने बड़े पैमाने पर गर्भावस्था के लिए शिशुओं के लिए उभरा। इसके अलावा, धूम्रपान करने वाले बनाम एक पूर्व धूम्रपान करने वाला भी महत्व तक पहुंच गया।
लेखकों ने इस अध्ययन से तीन ले-होम पॉइंट पर प्रकाश डाला। सबसे पहले, मातृ चिपचिपापन शिशु जन्म के वजन का सबसे मजबूत निर्धारक था और अत्यधिक वजन वाला बच्चा था। उन्होंने सुझाव दिया कि साझा आनुवांशिक कारक मातृ चिपचिपाहट और भ्रूण वृद्धि पर लागू हो सकते हैं।
दूसरा, लेप्टीन और सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन दोनों जन्म के वजन के महत्वपूर्ण नकारात्मक भविष्यवाणियों थे और बड़े पैमाने पर गर्भावस्था के बच्चे होने के कारण, जो मोटापे से संबंधित परिसंचरण कारकों के सापेक्ष योगदान से बात करते हैं। लेखकों ने लिखा, "ये कारक मातृभाषा के समर्थक मैक्रोसोमिया प्रभाव को क्षीण करने में भूमिका निभा सकते हैं।" 99
अंत में, गर्भावस्था में कमी हुई ग्लूकोज सहिष्णुता जन्म के वजन का एक स्वतंत्र भविष्यवाणी था, लेकिन इसका प्रभाव अपेक्षाकृत मामूली था। गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था बीएमआई और वजन बढ़ाना। हालांकि, ग्लूकोज सहिष्णुता एक बड़े-से-गर्भावस्था-आयु शिशु होने का एक महत्वपूर्ण स्वतंत्र भविष्यवाणी नहीं था।
अध्ययन में कुछ सीमाएं थीं। लेखकों ने एडीपोनेक्टिन के उच्च-आणविक वजन रूप का मूल्यांकन नहीं किया, जो विशिष्ट मातृ मध्यस्थ हो सकता है जो भ्रूण वृद्धि को प्रभावित करता है। इसके अलावा, पूर्व गर्भावस्था के वजन रोगियों द्वारा आत्म-रिपोर्ट किया गया था और शायद पूर्वाग्रह के अधीन हो सकता है। अंत में, गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ाना गर्भावस्था की कुल लंबाई में निर्धारित नहीं किया गया था।
लेखकों की सिफारिश है कि चिकित्सक मातृ मोटापा को लक्षित करते हैं, एक रयान लिखा है। एक हालिया मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि गर्भावस्था के दौरान अतिरिक्त वजन बढ़ाने के लिए एक स्वस्थ, कैलोरी नियंत्रित आहार मां और बच्चे के लिए सुरक्षित है, और अकेले व्यायाम या दोनों के संयोजन की तुलना में गर्भावस्था के परिणामों में सुधार कर सकता है।
दरअसल, लक्ष्यीकरण रयान ने कहा, गर्भावस्था में वजन के मुद्दों में गर्भावस्था के मधुमेह का गठन करने के लिए दहलीज को कम करने के बजाय स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों का अधिक कुशल उपयोग हो सकता है।
