लक्षित उपचार से अधिक प्रभावी उपचार संयोजन, शोधकर्ता फेफड़ों के कैंसर के इलाज के दृष्टिकोण को परिष्कृत कर रहे हैं। हाल ही में अमेरिकन सोसाइटी ऑफ क्लीनिकल ओन्कोलॉजी मीटिंग से समाचार साझा करते हुए फेफड़ों के कैंसर विशेषज्ञ डॉ मार्क सोकिंस्की के नवीनतम विकास सीखें।
यह कार्यक्रम सैनोफी-एवेन्टिस से एक अप्रतिबंधित शैक्षिक अनुदान के माध्यम से समर्थित है।
उद्घोषक: इस हेल्थटाक कार्यक्रम में आपका स्वागत है, जो सैनोफी-एवेन्टिस से एक अप्रतिबंधित शैक्षिक अनुदान के माध्यम से प्रायोजित है। हम उन्हें रोगी शिक्षा के प्रति अपनी वचनबद्धता के लिए धन्यवाद देते हैं। हमारे मेजबान, डॉ मार्क ग्रीन ने सलाहकार या परामर्शदाता के रूप में कार्य किया है और इस कार्यक्रम के प्रायोजक से सम्मान प्राप्त किया है। शुरू करने से पहले, हम आपको याद दिलाते हैं कि इस कार्यक्रम पर व्यक्त राय पूरी तरह से हमारे मेहमानों के विचार हैं। वे जरूरी नहीं हैं हेल्थटाक, हमारे प्रायोजक या किसी बाहरी संगठन के विचार। और, हमेशा की तरह, कृपया अपने चिकित्सक से सलाह लें कि आपके लिए सबसे उपयुक्त मेडिकल सलाह के लिए। अब आपका मेजबान, डॉ मार्क ग्रीन है।
डॉ। मार्क ग्रीन: सुप्रभात। मेरा नाम मार्क ग्रीन है। मैं चार्ल्सटन, दक्षिण कैरोलिना में एक चिकित्सा चिकित्सक हूं। और चैपल हिल में उत्तरी कैरोलिना विश्वविद्यालय में डॉ। मार्क सोकिंस्की, जो थोरैसिक ओन्कोलॉजी प्रोग्राम या फेफड़ों के कैंसर कार्यक्रम के प्रमुख हैं, के साथ आज सुबह बात करना मेरी खुशी है। मार्क, सुप्रभात।
डॉ। मार्क Socinski: सुप्रभात, मार्क।
डॉ। हरा: आप और मैं पिछले हफ्ते अटलांटा में अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लीनिकल ओन्कोलॉजी मीटिंग के लिए थे, और यह एक बड़ी बैठक थी। [वहाँ] बड़ी संख्या में चीजें चल रही हैं। लेकिन फेफड़ों के कैंसर के क्षेत्र में कुछ महत्वपूर्ण मुद्दे सामने आए हैं, और मुझे आश्चर्य है कि आपकी सोच क्या है कि फेफड़ों के कैंसर से संबंधित मुद्दों में से कौन सा आपके दिमाग में सबसे महत्वपूर्ण था।
डॉ। Socinski: ठीक है, उनमें से कई हैं, और मुझे लगता है कि यह सहायक चिकित्सा के साथ शुरू करने के लिए उपयुक्त है। इस बैठक में पिछले कई सालों में, हमने व्यक्तिगत परीक्षण प्रस्तुत किए हैं, जिसमें सुझाव दिया गया है कि शुरुआती चरण फेफड़ों के कैंसर वाले मरीज़ जिनके ट्यूमर या कैंसर शल्य चिकित्सा के रूप में संशोधित होते हैं, ऑपरेशन के बाद कीमोथेरेपी को प्रशासित करने के परिणामस्वरूप एक जीवित लाभ या बेहतर इलाज दर का एहसास होता है हम स्तन और कोलन या रेक्टल कैंसर में मानक थेरेपी के हिस्से के रूप में बहुत कुछ करते हैं।
और मुझे लगता है कि इस साल के एएससीओ में हमारे पास उस प्रतिमान की पुन: पुष्टि थी, अगर आप करेंगे, तो मेटा-विश्लेषण फ्रांसीसी समूह से सुझाव दिया गया कि इन सभी परीक्षणों को संयोजित करते समय डेटा बहुत मजबूत है और स्पष्ट रूप से सुझाव देता है कि हम अपने शुरुआती चरण के मरीजों के लिए इन सिफारिशों को बनाने में दृढ़ जमीन पर खड़े हैं।
डॉ। हरा: तो आप जो कह रहे हैं वह यह है कि अब वहां कई अध्ययन हैं। और इस बैठक में, कुछ लोगों ने उन्हें सभी को एक साथ रखा और कहा कि यह तब भी स्पष्ट है जब हमें मरीजों का यह बड़ा समूह मिलता है कि फेफड़ों के कैंसर से निकलने वाले कई लोगों के लिए सहायक चिकित्सा पर विचार किया जाना चाहिए, लेकिन फिर भी बीमारी के लिए जोखिम में हैं वापस आ रहा। और कीमोथेरेपी जोड़कर, एक बेहतर मौका है कि लोगों को एक अर्थ में दीर्घकालिक विजेता होंगे, कि उनके पास ठीक होने का मौका है।
डॉ। Socinski: सटीक। और मुझे लगता है कि सालों से हमने इस मुद्दे से संघर्ष किया है। मुझे लगता है कि हम में से कई लोगों ने विश्वास किया है कि हमने पिछले कुछ वर्षों में स्तन और कोलोरेक्टल कैंसर में जो देखा है वह फेफड़ों के कैंसर में भी सच हो सकता है, लेकिन अब मुझे लगता है कि हमारे पास स्पष्ट साक्ष्य है कि यह है।
डॉ। हरा: यह बहुत अच्छा है। इसलिए [जो] एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के बाद कुछ कीमोथेरेपी जोड़ने के विषय पर और स्पष्टता देता है और यह कि इस बैठक में केमोथेरेपी के परिणाम में सुधार हुआ है।
डॉ। Socinski:। दाएं
डॉ। हरा: और क्या चल रहा है? हम नई जीवविज्ञान के बारे में चर्चा सुनते हैं और जिस तरह से नई जीवविज्ञान अनुसंधान वैज्ञानिकों और चिकित्सकों को व्यक्तिगत रोगियों के लिए अधिक लक्षित या अनुरूप उपचार प्रदान करने में मदद कर रही है। विशेष रूप से, आपने कुछ शोध किया था जो आपने इस बैठक में रिपोर्ट की थी, और आप स्पष्ट रूप से पूरे क्षेत्र में एक विशेषज्ञ हैं। आपको कैसे लगता है कि यह लक्षित चिकित्सा चल रही है? और शायद आप हमारे श्रोताओं को एक मिनट के लिए समझा सकते हैं कि आप लक्षित थेरेपी की अवधारणा को कैसे देखते हैं।
डॉ सोकिंस्की: मुझे लगता है कि यह एक उत्कृष्ट सारांश है। मुझे लगता है कि पिछले कई वर्षों में हमने जो सीखा है वह यह है कि फेफड़ों के कैंसर में कुछ जैविक तंत्र या पथ हैं जो इन कैंसर बढ़ने के लिए उपयोग करते हैं। उनमें से एक हम एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर मार्ग के रूप में संदर्भित करते हैं, या हम अक्सर ईजीएफआर शब्द का उपयोग करते हैं। और दूसरा मार्ग एक मार्ग है जो ट्यूमर के बढ़ते रक्त वाहिकाओं के लिए ज़िम्मेदार है ताकि ट्यूमर बड़ा हो सके और रक्त और ऑक्सीजन से पोषक तत्व प्राप्त हो जाएं और उन सभी प्रकार की चीजें जो ट्यूमर को बढ़ने की आवश्यकता होती है। और यह एंजियोजेनिक मार्ग है - एक और शब्द जिसे आप सुनेंगे वे संवहनी एंडोथेलियल विकास कारक या वीईजीएफ मार्ग का संक्षेप है।
और मुझे लगता है कि पिछले कई वर्षों में हमारे पास सबूत हैं कि एजेंट या नई दवाएं जो विशेष रूप से इनके साथ हस्तक्षेप करती हैं विशेष मार्ग, चाहे वह ईजीएफआर या वीईजीएफ हो, फेफड़ों के कैंसर रोगियों में मानक कीमोथेरेपी के अतिरिक्त कभी-कभी स्वयं और कभी-कभी स्पष्ट लाभ होता है।
डॉ। हरा: तो बैठक में हमने अपेक्षाकृत पुराने लक्षित थेरेपी, एर्लोटिनिब नामक एक दवा के बारे में कुछ जानकारी सुनाई, जिसे उन लोगों में इस्तेमाल किया जा रहा है जिन्हें विशेष रूप से लक्षित थेरेपी के लिए चुना गया है जो बहुत चौंकाने वाला था।
डॉ। Socinski: ठीक है। यह दिलचस्प है कि चयन प्रक्रिया में वास्तव में ईजीएफआर प्रोटीन के उत्परिवर्तन की पहचान शामिल है, यदि आप करेंगे, तो यह मार्ग विशेष रूप से प्रभावी मार्ग या इस विशेष प्रकार के फेफड़ों के कैंसर के विकास के लिए स्पष्ट रूप से जिम्मेदार है।
और जैसा आपने बताया , erlotinib इस विशेष प्रोटीन का एक विशिष्ट लक्षित अवरोधक है। और हमने प्रस्तुत किए गए कुछ अध्ययनों में देखा, विशाल बहुमत, 80 प्रतिशत या उससे अधिक की अवधि में, जिन रोगियों के पास इस उत्परिवर्तन है, उनमें ट्यूमर की कुछ डिग्री स्थायित्व के साथ महत्वपूर्ण संकोचन है, जिसका अर्थ है कि यह कुछ लोगों के लिए रहता है पहर। तो मुझे लगता है कि यह बहुत रोमांचक है क्योंकि, मेरे लिए, वास्तव में पहली बार आशावादी महसूस करने का समय है कि कम से कम कुछ तरीकों से हम समझना शुरू कर रहे हैं कि इन कैंसर कैसे बढ़ते हैं, इसके पीछे जीवविज्ञान और वास्तव में क्या ले रहे हैं एर्लोटिनिब जैसे कुछ नए उपचारों के साथ इसका लाभ।
डॉ। हरा: मैंने कभी ऐसी सेटिंग के बारे में नहीं सुना है जिसमें गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर रोगियों के किसी भी समूह के 80 प्रतिशत ने एक ही थेरेपी से लाभ देखा।
डॉ। Socinski:। बिल्कुल
डॉ। हरा: मैंने सोचा कि यह वास्तव में कुछ था।
डॉ। Socinski: आप और मैं इस अवधारणा के साथ बड़े हो गए हैं कि अगर एक नई दवा में 10 से 20 प्रतिशत प्रतिक्रिया दर है, तो हम इस बीमारी में एक सक्रिय दवा मानते हैं। और इस विशेष आबादी में इन चौंकाने वाली 80 प्रतिशत प्रतिक्रिया दर वास्तव में रोमांचक है।
डॉ। हरा: लेकिन हमें सावधान रहने की आवश्यकता है। आपने मुख्य बिंदु पर प्रकाश डाला: यह एक बहुत ही खास आबादी है।
डॉ। Socinski:। दाएं
डॉ। हरा: क्या यह 5 प्रतिशत, 10 प्रतिशत, 12 प्रतिशत, फेफड़ों के कैंसर रोगियों का 15 प्रतिशत है?
डॉ। Socinski: ठीक है, मेरे दिमाग में, यह इस उत्परिवर्तन के लिए कहां देख सकता है पर थोड़ा सा निर्भर करता है। हम जानते हैं कि यह एक उत्परिवर्तन है जो पुरुषों की तुलना में मादाओं में अधिक आम है, उदाहरण के लिए, कुछ प्रकार के फेफड़ों के कैंसर में, एडेनोकार्सीनोमास में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा बनाम। कुछ जातीय समूह हैं, विशेष रूप से एशियाई आबादी, जिनमें उच्च घटनाएं हैं।
मेरे अभ्यास में, मैं इस बात को ध्यान में रखता हूं कि उत्तरी कैरोलिना में यहां देखे जाने वाले मरीजों के प्रकार से, जो एक बहुत ही विशिष्ट दक्षिणी आबादी है, यदि आप करेंगे, तो शायद 5 से 10 प्रतिशत रोगियों की सीमा में इन उत्परिवर्तन या शायद एक प्रकार का रोगी हो सकता है जो इन नए ईजीएफआर अवरोधकों से लाभ प्राप्त कर सकता है।
डॉ। हरा: [वह] बहुत दिलचस्प है।
दूसरी पीढ़ी के लक्षित उपचारों के बारे में क्या? आपने हाल ही में एक नई दवा पर कुछ जानकारी प्रस्तुत की जिसे हाल ही में किडनी कैंसर वाले लोगों के लिए अनुमोदित किया गया था, जिसे सनिटिनिब कहा जाता है।
डॉ। Socinski: ठीक है। हाँ, और यही वह बात है जिसका मैंने उल्लेख किया था। ईजीएफआर के अलावा, हमारे पास हाल ही में पहचाना और मान्य लक्ष्य है, यदि आप करेंगे, संवहनी एंडोथेलियल विकास कारक। और हम जानते हैं कि यह मार्ग एंजियोोजेनेसिस या कैंसर की क्षमता के लिए ज़िम्मेदार है ताकि वास्तव में विकास की अनुमति देने के लिए नए रक्त वाहिकाओं का निर्माण किया जा सके।
और हमारे पास कई लक्षित एजेंट हैं जो विशेष रूप से इस विशेष मार्ग पर निर्देशित होते हैं। पिछले साल एएससीओ में, हमने बीवासिज़ुमाब, या अवास्टिन पर कहानी सुनाई, कीमोथेरेपी में जोड़ा गया, उस विशेष परीक्षण में परिणामों को बेहतर बनाने के परिणामों में सुधार हुआ।
अब हमारे पास कई नई दवाएं हैं, और आपने सूर्यिटिनिब का उल्लेख किया है, जो दवा है मैंने इस विशेष बैठक में बात की थी। फेफड़ों के कैंसर की आबादी में फेफड़ों के कैंसर की आबादी में शुरुआती अध्ययन में, वास्तव में शुरुआती अध्ययनों में वे दिखते हैं कि उनके पास प्रतिक्रिया दर और रोग स्थिरीकरण की दर है जो हमने प्रारंभिक रूप से इन epidermal विकास के साथ देखा कारक रिसेप्टर दवाएं।
तो फिर, इन नए एजेंटों की शुरुआती जानकारी यह है कि यह एक महत्वपूर्ण लक्षित एजेंट भी है जो फेफड़ों के कैंसर की आबादी में उपयोगी होगा।
डॉ। हरा: तो यह आपके और मेरे जैसे कामों के वर्षों और वर्षों की तरह लगता है लेकिन फेफड़ों के कैंसर वाले मरीजों के लिए धीरे-धीरे हमारे श्रोताओं के लिए उभरते लाभ।
[क्या वहां] कुछ आशावाद है?
डॉ। Socinski: ओह, निश्चित रूप से। मुझे लगता है कि हम फेफड़ों के कैंसर के साथ इस बड़ी समस्या पर दूर चपेट में रहते हैं, यह समझने की भावना में कि कैसे फेफड़ों का कैंसर बढ़ता है और यह एक मरीज में प्रभावी हो जाता है और इसके फ्लिप पक्ष को यह समझना है कि हम कैसे चाहते हैं मरीजों के लिए सर्वोत्तम नए उपचार के बारे में सोचने के लिए। और हम इन श्रमिकों में से कुछ के साथ उस श्रम के कुछ फल देखना शुरू कर रहे हैं।
डॉ। हरा: फेफड़ों के कैंसर के पूरे क्षेत्र में तेजी से महत्वपूर्ण एक और क्षेत्र संभावित रूप से विशेष जोखिम है कि महिलाओं को फेफड़ों के कैंसर के लिए है। [इस बैठक में बहुत सी चर्चा हुई थी, [ए] महिलाओं और उनके फेफड़ों के कैंसर के जोखिम की विशिष्टता, उनके फेफड़ों के कैंसर का व्यवहार होने के बाद, और शायद कुछ उपचारों के बारे में बहुत सारी जानकारी निकलने लगती है महिलाओं के लिए विशेष रूप से उपयोगी हो सकता है। आपने इस विषय को कैसे विकसित किया? मुझे पता है कि आपने इस विषय पर भाषण दिया है।
डॉ। Socinski: हाँ, मैं यह बहुत दिलचस्प हो सकता है। क्योंकि कई दशकों तक जब आप फेफड़ों के कैंसर वाले पुरुषों के फेफड़ों के कैंसर के बारे में सोचते हैं, तो हम कई दशकों से जानते हैं कि सामान्य रूप से महिलाएं हमारे द्वारा प्रदान किए जाने वाले किसी भी उपचार के साथ बेहतर प्रदर्शन करती हैं, चाहे वह सर्जरी या कीमोथेरेपी हो। और यह हमेशा एक उल्लेखनीय अवलोकन रहा है लेकिन अपेक्षाकृत अस्पष्ट अवलोकन है।
और, जैसा कि आप हाइलाइट करते हैं, ऐसा लगता है कि हम फेफड़ों के कैंसर की मूल जीवविज्ञान के बारे में अधिक जानेंगे कि फेफड़ों के कैंसर में स्पष्ट रूप से सेक्स-आधारित मतभेद हैं , यह कैसे विकसित होता है, जोखिम कारक क्या हो सकते हैं, संवेदनशीलता के मुद्दे क्या हो सकते हैं, और वे स्पष्ट रूप से हैं, मुझे लगता है कि, दो लिंगों के बीच कई उदाहरणों में अलग है।
तो मुझे लगता है कि यह कुछ चिकित्सीय क्षेत्रों में विकसित हो रहा है या उपचार के मुद्दे जहां कुछ कारणों से पुरुषों और महिलाओं के अलग-अलग कारण हैं कि हमारी कुछ दवाओं में दो लिंगों के बीच अधिमानी प्रभाव हो सकता है। और हमने उस बारे में थोड़ी सी बात की जो Xyotax या paclitaxel नामक एक दवा के साथ सुना है जो कि पॉलीग्लूटाएटेड रूप में है, यह वास्तव में फेफड़ों के कैंसर वाले पुरुषों के फेफड़ों के कैंसर वाले महिलाओं में अधिक सक्रिय एजेंट हो सकता है।
तो वापस पाने की यह अवधारणा या तो आप इसे लक्षित या अनुरूप थेरेपी कहते हैं, मुझे लगता है कि हमें एक पल के लिए रोक देता है और लगता है कि सभी फेफड़ों का कैंसर समान नहीं है। मुझे लगता है कि ऐतिहासिक रूप से हमने इसे फेफड़ों के कैंसर में समूहीकृत किया है, यह धूम्रपान कैंसर है, और यही वह है जो आपको मिलता है। लेकिन मुझे लगता है कि यह उससे कहीं अधिक जटिल और जटिल है।
डॉ। हरा: मैं सहमत होगा। अब, महिलाएं बिल्कुल वैसी ही नहीं हैं। आपके पास यह मध्य-जीवन रजोनिवृत्ति है। क्या कोई व्यवहार अंतर है जो छोटी महिलाओं या प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं और बुजुर्ग महिलाओं के बीच उभरना शुरू हो रहा है?
डॉ। Socinski: मुझे लगता है कि कुछ मतभेद हैं। मुझे लगता है कि ऐतिहासिक रूप से हमने महसूस किया है कि शायद दोनों समूहों के बीच अस्तित्व में अंतर हो सकता है और मैं जो कह रहा था उस पर वापस लौटना, कि कुछ उपचार हो सकते हैं जो एक पोस्टमेनोपॉज़ल महिला की तुलना में प्रीमेनोपॉज़ल महिला में अलग-अलग काम करते हैं।
और इसलिए मुझे लगता है कि इससे कई अलग-अलग संभावनाएं खुलती हैं। जाहिर है, इनमें से अधिकतर परिकल्पना स्तर पर है, और हमें कुछ संभावित मुद्दों को वास्तव में जानने के लिए कुछ संभावित यादृच्छिक परीक्षणों की आवश्यकता है।
लेकिन यह सोचने में वाकई रोमांचक है कि हम उस बिंदु पर हैं जहां हम इनमें से कुछ का परीक्षण कर सकते हैं नए विचारों को वास्तव में यह पता लगाने के लिए कि क्या इन अवलोकनों में से कुछ ने लिंगों के साथ-साथ पुरानी और छोटी महिलाओं के बीच भी देखा है, वास्तव में सच हैं।
डॉ। हरा: अब, गैर-छोटी सेल सेटिंग के अलावा - और हम मानते हैं कि संयुक्त राज्य अमेरिका में 80 से 85 प्रतिशत व्यक्ति फेफड़ों के कैंसर से निदान करते हैं, जिसे हम गैर-छोटे सेल प्रकार कहते हैं, जिसका अर्थ है कि 15 प्रतिशत लोगों के पास छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर है - इस बैठक में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के माहौल में कुछ दिलचस्प और कुछ हद तक tantalizing अवलोकन भी थे।
डॉ। Socinski: ठीक है। ठीक ठीक। थैलिडोमाइड के उपयोग पर प्रस्तुत किया गया एक बहुत ही रोचक सार था, सामान्य रूप से एक बहुत पुराना एजेंट लेकिन कैंसर चरण पर अपेक्षाकृत नया खिलाड़ी था। और फ्रांस के हमारे सहयोगियों ने कुछ डेटा प्रस्तुत करते हुए सुझाव दिया कि जब आप एक रखरखाव रणनीति में थैलिडोमाइड जोड़ते हैं, या मानक कीमोथेरेपी के उपयोग के बाद, कि भविष्य में ट्यूमर कैसे व्यवहार करता है और बढ़ता है, इस संदर्भ में स्पष्ट लाभ हो सकता है कि वहां हो सकता है उसमें देरी।
और फिर, कुछ पुरानी चीजों से कुछ अपेक्षाकृत नई चीजों तक, और नए क्षेत्रों में से एक नई दवा थी जिसे हम संयुक्त राज्य अमेरिका में अभी तक उपलब्ध नहीं करा चुके हैं। लेकिन [यह] अम्रुबिसिन नामक एक दवा थी, जो कि फिर से, बहुत अधिक एकल एजेंट प्रतिक्रिया दर लगती है, हम आमतौर पर उन एजेंटों के साथ देखते हैं जो इस बिंदु पर हमारे लिए उपलब्ध हैं, साथ ही इस एजेंट को गठबंधन करने की क्षमता अन्य कीमोथेरेपी दवाएं जो हमारे मानक थेरेपी का हिस्सा हैं, इन नए दृष्टिकोणों के अपेक्षाकृत अपेक्षाकृत शुरुआती परिणामों के साथ।
डॉ। हरा: हाँ, मैं आपसे सहमत हूं। मैंने सोचा था कि अम्रुबिसिन रिपोर्ट - जो जापान से आती है - बहुत रोचक हैं, और जांचकर्ता इस तथ्य के बारे में बात कर रहे थे कि अब संयुक्त राज्य अमेरिका में कुछ अध्ययन शुरू होने जा रहे हैं। लेकिन मुझे लगता है कि यह दवा यू.एस. में अभी तक उपलब्ध नहीं है।
डॉ। Socinski: यह सही है। और मुझे लगता है कि निश्चित रूप से, हालांकि हम काफी आशावादी हैं, हम महसूस करते हैं कि जनसंख्या में अंतर हो सकता है जिसमें हमने इन दवाओं का अध्ययन किया है। निश्चित रूप से, हमने एशियाई आबादी के बारे में कुछ अनूठी चीजें सीखी हैं जो संयुक्त राज्य अमेरिका में दिखाई देने वाली आबादी के लिए जरूरी नहीं है। लेकिन निश्चित रूप से, इस विशेष एजेंट पर इस या प्रारंभिक परिणामों के शुरुआती आंकड़े इतने आशाजनक दिखते हैं कि वे वास्तव में संयुक्त राज्य अमेरिका में अध्ययन का जनादेश देते हैं।
डॉ। हरा: चलिए इस थैलिडोमाइड रिपोर्ट पर वापस जाएं। कुछ लोग थैलिडोमाइड को उस दवा के रूप में याद करेंगे जो भयानक जन्म दोष पैदा करता है, और इसे बाजार से वापस ले लिया गया था। और उसके 20 साल बाद, यह पहले कुष्ठ रोगियों में और फिर एचआईवी रोगियों में अध्ययन करना शुरू कर दिया। और अब यह वापस आ गया है और उन लोगों में अस्तित्व में सुधार के लिए प्रदर्शन किया गया है जिनके पास एकाधिक माइलोमा है। तो यह वास्तव में एक नया स्थान मिला है। इसे बहुत सावधानीपूर्वक इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
क्या आपको यह महसूस हो रहा था कि आप जिस यूरोपीय परीक्षण के बारे में बात कर रहे थे वह पर्याप्त मजबूत सबूत है कि अमेरिकी डॉक्टर छोटे सेल रोगियों को थैलिडोमाइड की पेशकश कर रहे हैं, या आपने इसे देखा उत्तेजक लेकिन अधूरा? आपको कैसे लगता है कि हमारे श्रोताओं को यह थैलिडोमाइड रिपोर्ट लेनी चाहिए?
डॉ। Socinski: [मुझे लगता है कि उन्हें इस रिपोर्ट को लेना चाहिए] जिन सभी चेतावनियों का आपने पहले उल्लेख किया था और स्पष्ट रूप से थालिडोमाइड एक ऐसी दवा है जिसे सावधानीपूर्वक उपयोग करने की आवश्यकता है। और मुझे लगता है कि रोगियों को इसके लिए विचार करने के लिए बहुत अच्छी तरह से चुना जाना चाहिए।
इस बारे में मेरी सोच यह है कि यह वास्तव में बीमारी की स्थापना से प्रेरित है कि थैलिडोमाइड का अध्ययन किया गया था, और वह रोगी हैं जिनके पास छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर है फेफड़ों के बाहर शरीर के विभिन्न हिस्सों में फैल गया। यह एक ऐसी बीमारी है जो कीमोथेरेपी के प्रति उत्तरदायी है। हम ज्यादातर मामलों में आधे मामलों में ट्यूमर के संकोचन में प्रतिक्रिया दर देखते हैं, लेकिन हम जानते हैं कि समय के साथ यह कैंसर वापस आ जाएगा। और जब यह वापस आता है, तो यह हमारे अधिक मानक उपचार विकल्पों के लिए अपेक्षाकृत अपवर्तक होता है।
तो संभावना है कि थैलिडोमाइड जैसी उचित सहनशील दवा उस समय अवधि को बढ़ा सकती है जहां रोगियों को अच्छी तरह से महसूस होता है, जहां उनकी बीमारी नियंत्रण में है, और उस लाभ का आनंद लेने के लिए मुझे लगता है कि यह बहुत दिलचस्प है।
अब, मुझे लगता है कि यह एक है बहुत चुनिंदा मरीजों के लिए विचार, और मैं भी ज्यादातर सोचता हूं कि यह ऐसा कुछ है जो फ्रेंच अध्ययन से बहुत ही आशाजनक परिणामों के कारण आगे के अध्ययन के योग्य है।
डॉ। हरा: हमें केवल कुछ मिनट बाकी हैं, मार्क। मुझे आश्चर्य है कि क्या आप चिकित्सकीय चिकित्सकों के रूप में थोड़ा सा बात कर सकते हैं, हम यह तय करने में बेहतर हो रहे हैं कि कौन से रोगी को कीमोथेरेपी मिलती है या कौन सा रोगी अपने पहले-लाइन गैर-छोटे सेल फेफड़ों के इलाज के लिए लक्षित थेरेपी कैंसर। क्या हमने इस बैठक में और अधिक सीख लिया? क्या हम अभी भी प्रगति कर रहे हैं लेकिन अभी तक काफी नहीं हैं?
डॉ। Socinski: मुझे निश्चित रूप से लगता है कि हम प्रगति कर रहे हैं। क्या हम वहाँ हैं मेरा मतलब है, कि मुझे लगता है कि वर्तमान में संयुक्त राज्य अमेरिका में उन्नत फेफड़ों के कैंसर से निदान एक रोगी के लिए मैं तर्क दूंगा कि संभवतः चार या पांच विभिन्न प्रकार के मानक उपचार हैं जिनका हम उपयोग करते हैं। हमारी समझ डेटा से है जो हमने पिछले 10 वर्षों में जमा की है कि ये चार या पांच विकल्प समान रूप से अच्छी तरह से काम करते हैं।
मुझे लगता है कि असली सवाल यह है कि, इनमें से एक विकल्प रोगी एक्स बनाम में बेहतर काम करने जा रहा है रोगी वाई? और मुझे लगता है कि कुछ विकसित जानकारी यह सुझाव देने के लिए है कि हम ट्यूमर की कुछ विशेषताओं को देख सकते हैं और कह सकते हैं, "आह, हमें लगता है कि ये दवाएं इस रोगी के विरुद्ध उन दवाओं के मुकाबले बेहतर काम करती हैं।" और मुझे लगता है कि यह विचार मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट बहुत उत्तेजक, बहुत tantalizing है, जो हमारे थेरेपी को और अधिक बनाने में सक्षम हो सकता है।
और ऐसा कुछ किया जाएगा, मुझे लगता है कि कुछ प्रगति के अलावा हमने कुछ लक्षित दृष्टिकोणों में भी कुछ किया है। जाहिर है, अगर आप अपनी मानक कीमोथेरेपी ले सकते हैं और दवाओं के संयोजन का उपयोग कर सकते हैं जो सबसे अच्छा काम करने जा रहे हैं, तो मुझे लगता है कि संभावना मौजूद है कि लक्षित एजेंटों के साथ संयोजन वास्तव में उस दृष्टिकोण के लाभ को बढ़ा सकता है।
तो मुझे लगता है कि - हालांकि मुझे पूरा यकीन नहीं है कि सिलाई समय के लिए तैयार है - मुझे लगता है कि हम में से कई आशावादी हैं कि कुछ और अध्ययन के साथ हम बहुत दूर नहीं हैं, ऐसे समय को देखते हुए जहां हम परीक्षण कर सकते हैं उस रोगी के लिए ट्यूमर अधिक भरोसेमंद और दर्जी थेरेपी और अनुरूप थेरेपी के शीर्ष पर लक्षित थेरेपी जोड़ें।
डॉ। हरा: क्या आपको लगता है कि यह दो से पांच साल दूर हो सकता है?
डॉ। Socinski: मुझे लगता है कि यह मेरी राय में, तीन से पांच साल की रेंज में है। मुझे लगता है कि हमारे पास शोध से पर्याप्त संकेत हैं जो आज तक किए गए हैं कि अब इन्हें अधिक कठोर तरीके से अध्ययन करने का समय है ताकि हम देख सकें कि यह बहुत ही उत्साही नेतृत्व वास्तव में हमारे मरीजों के लिए बाहर निकलना है या नहीं।
डॉ। हरा: ठीक है, मुझे लगता है कि यह एक महान चर्चा रही है। मैं अपने विचारों के लिए चैपल हिल में उत्तरी कैरोलिना विश्वविद्यालय से डॉ। मार्क सोकिंस्की का शुक्रिया अदा करना चाहता हूं। डॉ। सोकिंस्की और मैं फेफड़ों के कैंसर अनुसंधान के क्षेत्र में लंबे समय से सहयोगी हैं, और मैं उनका आशावाद साझा करता हूं।
मार्क, मेरे साथ जुड़ने के लिए बहुत बहुत धन्यवाद।
डॉ। Socinski: धन्यवाद, डॉ ग्रीन।
