सिर्फ एक साल पहले, एफडीए ने पहले "तरल बायोप्सी" परीक्षण को मंजूरी दी - औपचारिक रूप से फेफड़ों के कैंसर रोगियों के लिए - तेजी से प्लाज्मा जीनोटाइप के रूप में जाना जाता है। यह noninvasive परीक्षण डॉक्टरों को रक्त खींचने और नमूना में कैंसर कोशिकाओं से मुक्त फ्लोटिंग डीएनए के लिए नमूना की जांच करने की अनुमति देता है।
कोबाईजीएफआर उत्परिवर्तन परीक्षण v2 टी 790 एम नामक उत्परिवर्तन का पता लगाता है। उत्परिवर्तन उन रोगियों में होता है जो एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर (ईजीएफआर) जीन उत्परिवर्तन लेते हैं, जो गैर-छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर (एनएससीएलसी) वाले 10 से 35 प्रतिशत रोगियों में होते हैं। टी 7 9 0 एम उत्परिवर्तन रोगियों को एक अतिरिक्त उपचार विकल्प प्रदान करता है जो ईजीएफआर को लक्षित करते हैं, जैसे कि तारसेवा (एर्लोटिनिब) और इरेसा (जिफिटिनिब), काम करना बंद कर दें।
परीक्षण कुछ चेतावनियों के साथ आता है। ऊतक बायोप्सी को प्रतिस्थापित करने की संभावना नहीं है - जिसमें प्रारंभिक निदान के लिए शरीर से ट्यूमर का एक टुकड़ा हटा दिया जाता है और प्रयोगशाला में जांच की जाती है। अधिकांश मरीजों में अभी भी एक ऊतक बायोप्सी होता है, जिसका उपयोग तब ईजीएफआर उत्परिवर्तनों और अन्य अनुवांशिक विविधताओं को देखने के लिए किया जा सकता है जिन्हें गोलियों के साथ लक्षित किया जा सकता है।
ट्यूमर पीडी-एल 1 अभिव्यक्ति के लिए एक तरल बायोप्सी का भी उपयोग नहीं किया जा सकता है, एक और ट्यूमर भिन्नता जिसे इम्यूनिवो दवाओं के साथ लक्षित किया जा सकता है, जैसे ओपडिवो (निवोल्मुमाब) और कीट्रूडा (पेम्ब्रोलिज़ुमाब)। मैथलैंड के बेथेस्डा में राष्ट्रीय कैंसर संस्थान में एक कर्मचारी शोधकर्ता लिआंग काओ, पीएचडी कहते हैं, पीडी-एल 1 अभिव्यक्ति के लिए परीक्षण की पारंपरिक बायोप्सी की आवश्यकता होती है।
और तरल बायोप्सी ऊतक बायोप्सी के रूप में निश्चित नहीं है। ओहियो में क्लीवलैंड क्लिनिक के तासिग कैंसर सेंटर में फेफड़ों के कैंसर मेडिकल ओन्कोलॉजी प्रोग्राम के निदेशक पीएचडी नाथन ए पेनेल कहते हैं, "तरल बायोप्सी पूरी तरह से संवेदनशील नहीं है, इसलिए यह कभी-कभी उत्परिवर्तनों को याद कर सकती है।" 99
लेकिन कुछ परिस्थितियों में, तरल बायोप्सी जाने का रास्ता हो सकता है। इसके बारे में किससे पूछना चाहिए?
एनएससीएलसी के साथ मरीज़ जिनके कैंसर पहले या दूसरी पीढ़ी पर प्रगति कर रहे हैं ईजीएफआर अवरोधक
न्यूयॉर्क के झील सफलता में नॉर्थवेल हेल्थ कैंसर संस्थान में मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट केविन एम सुलिवान, एमडी नियमित रूप से उपयोग करते हैं ईजीएफआर उत्परिवर्तन वाले मरीजों के साथ तरल बायोप्सी परीक्षण, लेकिन जिनके कैंसर अभी भी ईआरएफआर उत्परिवर्तनों जैसे टर्सेवा के लिए पहली पंक्ति लक्षित लक्षित मौखिक दवा के साथ इलाज के महीनों के बाद प्रगति कर रहा है।
"उन मामलों में से लगभग 50 प्रतिशत में, रोगी अपने कैंसर में टी 7 9 0 एम उत्परिवर्तन विकसित कर सकते हैं जो उन्हें मौखिक लक्षित दवाओं से प्रतिरोधी बनाता है जो पहले उनकी बीमारी को नियंत्रित कर रहा था, "डॉ सुलिवान कहते हैं। उन मामलों में, टैगिसो (ओसिमर्टिनिब) पर स्विच करने वाली दवा, टी 7 9 0 एम को लक्षित करने वाली दवा, मदद कर सकती है।
कोबास ईजीएफआर उत्परिवर्तन परीक्षण में टी 7 9 0 एम उत्परिवर्तन के लिए परीक्षण शामिल है।
मरीजों को विकसित करने वाले मरीजों में "यह पता लगाया जा सकता है सुलिवान कहते हैं, "लगभग 70 प्रतिशत समय, इसलिए संभावित रूप से रोगी को एक और आक्रामक बायोप्सी प्रक्रिया से बचाता है।" 99
एनएससीएलसी के साथ मरीजों को उत्परिवर्तन परीक्षण के लिए पर्याप्त ऊतक उपलब्ध नहीं था
बायोप्सी नमूने बहुत छोटे हो सकते हैं या पर्याप्त कमी हो सकती है आण्विक परीक्षण के लिए सामग्री, और इसलिए तरल बायोप्सी का उपयोग उत्परिवर्तनों को देखने के लिए किया जा सकता है। सुलिवान कहते हैं, एक और परिदृश्य, अगर ट्यूमर आसानी से नहीं पहुंचाया जाता है और बायोप्सी मुश्किल हो या रोगी को जोखिम हो। "मैंने प्लाज्मा का उपयोग किया है परीक्षण - जरूरी नहीं कि केवल कोबा - कई बार जब ऊतक आसानी से उपलब्ध नहीं था और इन परीक्षणों को तेजी से पाया गया, इसलिए उपचार जल्दी से शुरू हो सकता है। "99
एनएससीएलसी के साथ मरीजों जो बहुत बीमार हैं या अन्यथा असमर्थ एक टीआईएस के माध्यम से जाने के लिए मुकदमा बायोप्सी प्रक्रिया
फेफड़ों की बायोप्सी आक्रामक हैं और दर्दनाक हो सकती हैं। तरल तरल पदार्थ, दूसरी तरफ, नहीं हैं। पेनेल कहते हैं, "ईजीएफआर उत्परिवर्तनों के लिए रक्त परीक्षण बहुत सुविधाजनक और कम जोखिम है - केवल रक्त के लिए एक सुई छड़ी है।" 5 मिलीलीटर का रक्त नमूना लिया जाता है और फिर प्लाज्मा के 2 मिलीलीटर प्राप्त करने के लिए "नीचे उतरना" होता है, जिसका विश्लेषण तब किया जाता है ट्यूमर डीएनए।
मरीजों जिनके पास परिणाम के लिए प्रतीक्षा करने का समय नहीं है
पारंपरिक ऊतक बायोप्सी के लिए तरल बायोप्सी के परिणाम भी तेज हैं। एनएससीएलसी के साथ 180 रोगियों को शामिल करने वाले अगस्त 2016 के अंक में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि एनएससीएलसी के साथ 180 रोगियों को शामिल करने के लिए पाया गया है कि तरल बायोप्सी के लिए औसत बदलाव समय तीन दिन था, जबकि नए निदान रोगियों में ऊतक बायोप्सी के लिए 12 दिनों और 27 दिनों की तुलना में दवा प्रतिरोधी रोगी। पेनेल कहते हैं, "यदि एक रोगी बहुत बीमार है, तो एक या दो सप्ताह में कोई फर्क पड़ता है। मरीजों को जिनके ट्यूमर का उत्परिवर्तन के लिए परीक्षण नहीं किया गया था जब उन्हें पहले निदान किया गया था कुछ रोगियों को उत्परिवर्तन परीक्षण की पेशकश नहीं की जाती है। यदि आप नहीं हैं, तो विशेषज्ञों का कहना है कि आपको इसके लिए पूछना चाहिए। कभी-कभी, जीवनी नमूने जमे हुए हैं और संग्रहीत नमूने पर आणविक परीक्षण तथ्य के बाद आयोजित किया जा सकता है, सुलिवान कहते हैं। यदि नहीं, तो सुलिवान कहते हैं, एक तरल बायोप्सी महत्वपूर्ण उपचार की पेशकश कर सकती है कि किस उपचार का प्रयास किया जाए।
