टुडेडे, 10 सितंबर, 2013 - चिकित्सा देखभाल पहले से ही महंगी है, लेकिन डॉक्टरों का अधिक परिणाम देगी रोगियों के लिए बेहतर उपचार में? अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल में प्रकाशित एक नए अध्ययन के मुताबिक यह होगा। शोधकर्ताओं ने पाया कि ब्लड प्रेशर दिशानिर्देशों का पालन करने के लिए चिकित्सकों को मौद्रिक प्रोत्साहन देने से रोगियों के उच्च रक्तचाप नियंत्रण में उल्लेखनीय सुधार हुआ है, और वे कहते हैं कि आने वाले वर्षों में ये कार्यक्रम अधिक आम हो जाएंगे।
भुगतान के लिए प्रदर्शन प्रोत्साहनों को भाग के रूप में पेश किया गया था किफायती देखभाल अधिनियम, और रोगी देखभाल पर प्रभाव के प्रकार को देखने के लिए, बैलोर कॉलेज ऑफ मेडिसिन के शोधकर्ताओं ने पूरे देश में वेटर्स अफेयर्स अस्पतालों में 83 डॉक्टरों और 42 अन्य स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों से जुड़े एक अध्ययन का आयोजन किया। प्रतिभागियों को तीन समूहों में विभाजित किया गया - जिनके पास सख्त उच्च रक्तचाप उपचार दिशानिर्देशों का पालन करने के लिए $ 2,672, प्रथाओं, जो $ 1,648 प्राप्त हुए थे, और एक संयोजन, जिसे $ 4,270 प्राप्त हुआ था।
शोधकर्ताओं ने पाया कि जब व्यक्तिगत डॉक्टरों का भुगतान किया जाता था, रक्त दबाव नियंत्रण की तुलना में दबाव नियंत्रण 8.36 प्रतिशत बढ़ गया, जिसे कोई प्रोत्साहन नहीं मिला। अध्ययन के मुताबिक अभ्यास-स्तर या संयोजन समूह में यह नहीं देखा गया था।
"यह स्वास्थ्य देखभाल में गलत सब कुछ के लिए एक पैनसिया नहीं है, लेकिन इसका ध्यान सुधारने में महत्वपूर्ण प्रभाव हो सकता है," अध्ययन लेखक लॉरा पीटरसन, एमडी, बैयलर कॉलेज में चिकित्सा के प्रोफेसर और ह्यूस्टन वीए हेल्थ सर्विसेज रिसर्च एंड डेवलपमेंट सेंटर के निदेशक ने एक बयान में कहा … "प्रदर्शन के लिए भुगतान आकर्षक है क्योंकि यह एक प्रणाली-व्यापी योजना होगी जिसे कार्यान्वित किया जा सकता है व्यापक पैमाने पर। "
हाइपरटेंशन अक्सर प्रबंधन करना मुश्किल होता है, जिसमें बीमारी वाले केवल 50 प्रतिशत लोग इसे नियंत्रित करते हैं। उच्च रक्तचाप से प्रभावित 67 मिलियन से अधिक वयस्कों के साथ, नियंत्रण में 8 प्रतिशत की वृद्धि से हजारों और शोधकर्ताओं ने कहा कि लोगों को नियंत्रण में नियंत्रण मिलता है और स्ट्रोक, गुर्दे की बीमारी और दिल की विफलता सहित खराब नियंत्रित उच्च रक्तचाप के साइड इफेक्ट्स से बचते हैं - लेकिन जब तक प्रोत्साहन आते रहते हैं, तो शोधकर्ताओं ने कहा।
"मैंने सोचा जारी रहेगा, "डॉ पीटरसन ने बयान में कहा। "यह एक लंबा हस्तक्षेप था और मैंने सोचा था कि लोगों के व्यवहार समय के साथ बदल जाएंगे। हालांकि, यह दिखाता है कि प्रोत्साहन काम कर रहे थे। अगर उनका प्रदर्शन गिर गया नहीं था [प्रोत्साहन बंद होने के बाद], तो हम सवाल कर सकते हैं कि प्रोत्साहनों ने क्या किया पहली जगह पर प्रभाव। "
2014 में शुरू होने वाले पे-फॉर-प्रदर्शन प्रोत्साहनों को स्थापित किया जा सकता है, और न्यू यॉर्क में नॉर्थ शोर-एलआईजे हेल्थ सिस्टम के लिए क्लिनिकल कार्डियोलॉजी के निदेशक सैरन लाईघोल्ड ने कहा कि वह उम्मीद करते हैं कि कई डॉक्टर डॉ। लाईघोल्ड ने कहा, "इन कार्यक्रमों में शामिल हो जाएगा।
" यह स्वास्थ्य देखभाल नीति उपाय का प्रकार है जो अगले कुछ सालों में सस्ती देखभाल अधिनियम लागू होने के कारण अधिक प्रचलित होने की संभावना है। " "ये परिणाम दिखाते हैं कि वित्तीय प्रोत्साहन रोगी देखभाल को सकारात्मक रूप से प्रभावित करने में एक महत्वपूर्ण उपकरण हो सकता है। जैसा कि प्रदर्शन पहल के लिए समान प्रकार के वेतन सस्ती देखभाल अधिनियम द्वारा स्थापित किए जाते हैं, स्वास्थ्य देखभाल नीति को मार्गदर्शन करने के लिए प्रदाताओं और मरीजों का जवाब देने के तरीके के बारे में अधिक शोध करना महत्वपूर्ण होगा। "
और कुछ लोग चिंता करते हैं कि ये कार्यक्रम हो सकते हैं अतिसंवेदनशीलता, अध्ययन से पता चलता है कि यह मामला नहीं है, क्योंकि किसी भी प्रोत्साहनित डॉक्टर ने नियंत्रण समूह की तुलना में अधिक दिशानिर्देश-अनुशंसित दवाओं का उपयोग नहीं किया। हालांकि, न्यूयॉर्क शहर में सुनी डाउनस्टेट मेडिकल सेंटर स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में स्वास्थ्य नीति और प्रबंधन के सहायक प्रोफेसर डैन एहलेके ने कहा कि डॉक्टरों को सावधान रहना होगा कि वे प्रोत्साहनों को पूरी तरह से निर्देशित न करें कि वे मरीजों का इलाज कैसे करते हैं।
डॉ। एहलेके ने कहा, "हालांकि, प्रोत्साहन योजनाओं के परिणामस्वरूप अतिसंवेदनशीलता का खतरा नगण्य है, लेकिन इस तरह के कार्यक्रमों को कैसे लागू किया जाता है, इस पर सावधानी बरतने का कारण अभी भी है।" "शिक्षा के रूप में, दवा के बारे में बहुत कुछ है जिसे मानक दिशानिर्देश पालन के लिए नहीं देखा जा सकता है। प्रत्येक रोगी अलग होता है, और हमें सावधान रहने की आवश्यकता है कि हम चिकित्सा उपचार के क्षेत्र में रचनात्मकता और लचीलापन को दंडित नहीं करते हैं। "
फोटो क्रेडिट: जॉन गिलमोरे / कॉर्बिस
