एचआरटी का डर मई अपने स्वास्थ्य लाभों से वंचित हो सकता है

गुरुवार, 14 मार्च, 2013 - कुछ डॉक्टरों के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) वर्जित है और कुछ डॉक्टरों के लिए भी असुविधाजनक विषय है। लेकिन रजोनिवृत्ति में हार्मोन थेरेपी का यह सामान्य डर आज महिलाओं के लिए अच्छा से ज्यादा नुकसान कर रहा है।

"एस्ट्रोजेन पर यह हिस्टीरिया है ताकि महिलाएं स्पष्ट रूप से लाभान्वित होंगी," एक सहायक क्लीनिकल प्रोफेसर एमडी लॉरेन स्ट्रेइचर ने कहा शिकागो में नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी के मेडिकल स्कूल में प्रसूति विज्ञान और स्त्री रोग विज्ञान, और रजोनिवृत्ति पर एक विशेषज्ञ।

हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन को एक साथ निर्धारित या एस्ट्रोजन अकेले निर्धारित किया जा सकता है। एचआरटी के पीछे मूल तर्क रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करने और रजोनिवृत्ति और हृदय रोग जैसी स्थितियों को रोकने में मदद करने के लिए रजोनिवृत्ति पर प्राकृतिक रूप से खोए गए हार्मोन को प्रतिस्थापित करना था, जो रजोनिवृत्ति के बाद हड़ताल की अधिक संभावना थी।

हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा के बारे में व्यापक रूप से चिंता अध्ययनों से उत्पन्न हुए, जिसने निष्कर्ष निकाला कि स्तन कैंसर का कारण बन गया, जिसमें से पहला 2002 में प्रकाशित हुआ था। उसी वर्ष, अमेरिकी निवारक सेवा टास्क फोर्स (यूएसपीएसटीएफ) ने पुरानी स्थितियों की रोकथाम के लिए नियमित, दीर्घकालिक एचआरटी के खिलाफ सिफारिश की थी। अध्ययनों में एस्ट्रोजेन प्लस प्रोजेस्टिन थेरेपी से स्तन कैंसर के खतरे के बारे में असंगत सबूत भी मिला, जो अकेले एस्ट्रोजेन के साथ थेरेपी बनाम थे।

लेकिन हाल ही के पत्रों में पहले प्रकाशित एचआरटी अध्ययनों की आलोचना - हाल ही में जर्नल ऑफ फ़ैमिली प्लानिंग एंड प्रजनन देखभाल - शोधकर्ताओं में जर्नल यह निष्कर्ष निकाला कि पिछले अध्ययनों में एचआरटी स्तन कैंसर का कारण था, इस संभावना का समर्थन या खंडन करने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं था।

"आरोप लगाया गया है कि एचआरटी स्तन कैंसर का कारण बनता है और मेरे फैसले के अध्ययनों में आरोप लगाया गया है कि आरोप निर्णायक नहीं हैं, "दक्षिण अफ्रीका के केप टाउन विश्वविद्यालय में एक महामारीविज्ञानी पीएचडी, अध्ययन लेखक सैमुअल शापिरो ने कहा। "और कई महिलाओं ने एचआरटी का उपयोग बंद करने के लिए अकेले उस ताकत पर फैसला किया है। मुझे लगता है कि महिलाओं के दिमाग में मुख्य डर स्तन कैंसर है।"

कागजात दोहराते हैं जो डॉ। स्ट्रेइचर और अन्य वर्षों से कह रहे हैं उन्होंने कहा।

महिलाएं जो डर के लिए हार्मोन प्रतिस्थापन थेरेपी पर विचार करने से इनकार करते हैं, वे उन्हें स्तन कैंसर देंगे, और स्त्री रोग विशेषज्ञ जो इस विषय को बढ़ाने से इनकार करते हैं, इन महिलाओं के लिए और भी लंबे और स्वस्थ जीवन जीने का मौका नहीं हो सकता है Streicher करने के लिए। एस्ट्रोजेन थेरेपी के लाभ छोटे और दीर्घ अवधि तक फैले हैं। इनमें शामिल हैं:

हार्ट हेल्थ: ब्रिटिश मेडिकल जर्नल में अक्टूबर में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि 10 साल तक एचआरटी लेने वाली महिलाएं (रजोनिवृत्ति के तुरंत बाद शुरू हुई) में मृत्यु दर, दिल की विफलता और दिल का दौरा कम जोखिम था। स्ट्रिकर ने कहा, "दिल की बीमारी महिलाओं की संख्या 1 हत्यारा है, स्तन कैंसर नहीं है।" "सोचते हुए कि वे अपने स्तनों की रक्षा कर रहे हैं, वे वास्तव में दिल को चोट पहुंचा रहे हैं, जो कि एक बड़ा मुद्दा है।"

हड्डी का स्वास्थ्य: रजोनिवृत्ति के बाद, एस्ट्रोजन की हानि हड्डी के द्रव्यमान के नुकसान की सुविधा प्रदान करती है, जिससे महिलाओं को जोखिम होता है हड्डियों की कमजोरी। स्ट्रेशर ने कहा, "ऑस्टियोपोरोसिस एक गंभीर, जीवन-धमकी देने वाली बीमारी है।" "यह सिर्फ बुरी मुद्रा नहीं है, और छोटा बच्चा तब होता है जब वे अपने एस्ट्रोजेन को खोने लगते हैं और अधिक संभावना है कि वे समस्याएं विकसित कर सकें।"

संज्ञानात्मक कार्य: एस्ट्रोजन का प्रारंभिक नुकसान संज्ञानात्मक गिरावट को तेज कर सकता है, हालिया अध्ययन बोस्टन में हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के सुझाव दिया। प्रारंभिक सर्जिकल रजोनिवृत्ति से जुड़े अध्ययन में संज्ञानात्मक गिरावट के साथ जुड़े संकेत, संकेत देते हैं कि प्रारंभिक शल्य चिकित्सा रजोनिवृत्ति के बाद एचआरटी की अवधि संज्ञान में गिरावट को धीमा कर सकती है।

यौन स्वास्थ्य और जीवन की समग्र गुणवत्ता: "लोग यौन स्वास्थ्य को उतना महत्वपूर्ण नहीं देखते हैं जितना महत्वपूर्ण नहीं अन्य चीजों के रूप में, लेकिन सबसे पहले यह एक गुणवत्ता का जीवन मुद्दा है, और दूसरा, एक अच्छा स्वस्थ यौन जीवन अन्य स्वास्थ्य लाभों से संबंधित है, "स्ट्रेचर ने कहा। रजोनिवृत्ति के बाद, एस्ट्रोजेन का नुकसान योनि सूखापन का कारण बन सकता है जो सेक्स को असहज और दर्दनाक बनाता है। एचआरटी के लिए वर्तमान यूएसपीएसटीएफ दिशानिर्देश मेनोनॉजिकल लक्षणों के इलाज के लिए हार्मोन थेरेपी के उपयोग को संबोधित नहीं करते हैं। "यूएसपीएसटीएफ ने इस संभावित संकेत से संबंधित साक्ष्य की समीक्षा नहीं की क्योंकि यह अपनी वेबसाइट के अनुसार मिशन और यूएसपीएसटीएफ के दायरे से बाहर है।" 99

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को समझना

दो मुख्य मुद्दे एस्ट्रोजेन थेरेपी की उचित समझ को अवरुद्ध करते हैं: उपचार के प्रकार और समय। स्ट्रेशर ने कहा, "न केवल महिलाओं को उम्र के मामले में एक साथ लम्बा हुआ है, जिस पर उन्हें [हार्मोन थेरेपी] मिल रहा है, एस्ट्रोजेन थेरेपी के प्रकार भी हैं।" "यह सब अलग है और फिर भी एक साथ लम्बा हुआ है।"

स्ट्राइशेर को निर्धारित करने वाले अधिकांश एचआरटी अकेले एस्ट्रोजेन करते हैं, और वह एस्ट्रोजेन थेरेपी के लिए महत्वपूर्ण खिड़की में करती है, उसने कहा - रजोनिवृत्ति के बाद पहले 10 साल।

आज प्रकाशित पेपर बताते हैं कि हार्मोन प्रतिस्थापन थेरेपी के बारे में अभी भी गलत समझा गया है, जैसा कि ब्रिटिश मेनोपोज सोसाइटी की कुर्सी निक पने, एमडी द्वारा लिखे गए एक पेपर के साथ है।

"[जबकि] महामारीविज्ञानी तर्क देते हैं कि छोटे रिश्तेदार जोखिम मान्य हैं, हमें तर्क के मुख्य बिंदु को नहीं भूलना चाहिए, इस प्रकार हम 21 वीं शताब्दी की उम्र बढ़ने वाली आबादी में रजोनिवृत्ति संक्रमण के माध्यम से लाखों महिलाओं के जीवन को अनुकूलित करने जा रहे हैं? यदि कोई जोखिम है, तो जोखिम है छोटे, और एचआरटी के लाभ जीवन बदल सकते हैं; यह महत्वपूर्ण है कि हम इसे अपने मरीजों के परामर्श के दौरान परिप्रेक्ष्य में रखें, "डॉ पने ने लिखा।