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रविवार, 25 मार्च, 2012 (मेडपेज टुडे) - पहले से ही एमआईएस के कुछ हद तक पीड़ित, पूर्व उपाध्यक्ष डिक चेनी के दिल की मदद की ज़रूरत थी 2010 में एक बाएं वेंट्रिकुलर सहायक उपकरण। 20 महीने से अधिक - शनिवार को - प्रतीक्षा समाप्त हो गई जब उन्हें फॉल्स चर्च, वीए में इनोवा फेयरफैक्स अस्पताल में एक नया दिल मिला।
चिकित्सकों ने एबीसी समाचार से संपर्क किया और मेडपेज टुडे बड़े पैमाने पर इस बात पर सहमत हुए कि एलवीएडी - हार्टमैट द्वितीय की उनकी प्राप्ति - उस उपचार विकल्प के बारे में जनता की जागरूकता में वृद्धि हुई है, और शनिवार के प्रत्यारोपण के साथ संयुक्त 20 महीने के अस्तित्व में रहने के उद्देश्य से हस्तक्षेप के लिए नए उत्साह को उछालने की संभावना है। रोगी के साथ उन्नत दिल की विफलता।
"चेनी की स्थिति दर्शाती है कि हम उन्नत हृदय रोग वाले मरीजों के लिए वास्तव में बहुत अच्छी देखभाल कर सकते हैं और इसे अब एक निराशाजनक स्थिति माना जाना चाहिए," शिकागो में नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी में कार्डियोलॉजी के अध्यक्ष क्लाइड यान्सी के मुताबिक और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के एक पूर्व अध्यक्ष।
एलवीएडी का "चेहरा"
जब चेनी को यांत्रिक सहायक उपकरण प्राप्त हुआ, तो उसने प्रौद्योगिकी पर पर्दा उठाया और दिल की विफलता वाले मरीजों के साथ डिवाइस के बारे में चर्चा की सुविधा दी, मैरी ने कहा इंडियानापोलिस में सेंट विन्सेंट हार्ट सेंटर में कार्डियक प्रत्यारोपण रोगी कार्यक्रम के मेडिकल डायरेक्टर नॉरिन वॉल्श, एमडी, अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी के प्रवक्ता।
उनकी स्थिति, उन्होंने मेडपेज टुडे , "लोगों को बदल दिया थेरेपी की धारणा। "
और, वॉल्श ने कहा, चेनी की एलवीएडी का उपयोग न केवल जीवित रहने की क्षमता बल्कि ट्रांसप्लांटेशन के लिए उपयुक्त उम्मीदवार होने के लिए बहुत बीमार होने से संक्रमण करने की क्षमता डिवाइस की सफलता nderscore। हार्टमैट द्वितीय को प्रत्यारोपण के लिए एक पुल के रूप में और उन रोगियों में दीर्घकालिक या गंतव्य चिकित्सा के रूप में अनुमोदित किया गया है जो प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार नहीं हैं।
वॉल्श ने कहा कि चेनी की उच्च प्रोफ़ाइल, उनकी एलवीएडी के बारे में बात करने की उनकी इच्छा, और उनकी सक्रियता प्रत्यारोपण के बाद जीवनशैली - पुस्तक पर्यटन, टीवी उपस्थिति - एलवीएडी के बारे में जन जागरूकता में वृद्धि हुई, और उपचार के विकल्पों के बारे में मरीजों के साथ बात करते समय वह अक्सर पूर्व उपाध्यक्ष का उल्लेख करती है। अब, येंसी ने कहा, चेनी का हृदय प्रत्यारोपण लोगों को दिल की विफलता के लिए प्रभावी उपचार के अस्तित्व के बारे में जागरूक करने का एक और अवसर प्रदान करता है, जिसमें इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफिब्रिलेटर, चिकित्सा उपचार, पुनरावृत्ति प्रक्रियाएं, एलवीएडी और प्रत्यारोपण शामिल हैं।
चेनी का प्रदर्शन, येंसी ने कहा , कि समय परीक्षण प्रक्रिया के हिस्से के रूप में एलवीएडी पर विचार करने आया है।
जोखिम के बिना नहीं
कम से कम एक चिकित्सक, हालांकि, ऐसा नहीं लगता कि चेनी की स्थिति के आसपास प्रचार एलवीएडी के उपयोग पर असर डालेगा निकट भविष्य में।
"सौभाग्य से, उनके पास प्रत्यारोपण के लिए एक सफल पुल था, लेकिन डिवाइसेज रक्तचाप, संक्रमण और स्ट्रोक जैसे जोखिम के बिना नहीं हैं," उत्तर पश्चिमी विश्वविद्यालय में कार्डियक सर्जरी के प्रमुख मैट्रिक पैट्रिक मैककार्थी ने लिखा , एबीसी समाचार और मेडपेज टुडे के लिए एक ईमेल में।
इसके अतिरिक्त, टिमोथी गार्डनर, एमडी, सेंटर फॉर हार्ट एंड वास्कुलर हेल्थ के मेडिकल डायरेक्टर नेवार्क, डेलिशिया में क्रिस्टियन केयर हेल्थ सिस्टम में , और एएचए के एक पूर्व अध्यक्ष ने नोट किया कि जीआई ट्रैक्ट रक्तस्राव सहित लंबी अवधि के एलवीएडी उपयोग से कुछ जटिलताएं हो सकती हैं।
"इसलिए, दिल की विफलता कार्डियोलॉजिस्ट और सर्जन उन रोगियों के लिए अपना उपयोग आरक्षित करते हैं जो जोखिम में हैं मैककार्थी ने लिखा, प्रत्यारोपण के लिए जीवित नहीं, या जो प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार नहीं हैं, ताकि लाभ जोखिम से अधिक हो जाएं। "कम बीमार मरीजों में डिवाइस का उपयोग करके परीक्षण चल रहे हैं क्योंकि आज एलवीएडी उपयोग के जोखिम अतीत की तुलना में बहुत कम हैं।"
बहुत पुराना?
71 वर्ष की आयु के कारण कार्डियक प्रत्यारोपण के लिए चेनी की उपयुक्तता के बारे में कुछ चर्चा हुई है, जो ऊपरी सीमा के पास है, जिसमें अधिकांश रोगियों को हृदय प्रत्यारोपण से गुजरना पड़ता है।
हालांकि पुराने रोगी - 60 या 65 वर्ष से अधिक उम्र के होते हैं - आमतौर पर अधिक प्रत्यारोपण के लिए उनकी योग्यता का कठोर मूल्यांकन, प्रतीक्षा सूची में एक मरीज को रखने का अंतिम निर्णय येंसी के अनुसार, अपने स्वास्थ्य के मूल्यांकन और अन्य महत्वपूर्ण जीवन-सीमित बीमारी की अनुपस्थिति पर आधारित है।
जब दिल पहले प्रत्यारोपण शुरू किए जाने लगे, वे मूल रूप से युवा मरीजों के लिए आरक्षित थे, लेकिन सर्जिकल विशेषज्ञता और इम्यूनोस्पेप्रेसिव थेरेपी में बदलाव ने योग्य रोगियों के पूल का विस्तार किया है।
वॉल्श ने कहा कि यह 70 से अधिक उम्र के मरीजों के लिए एक नया प्राप्त करने के लिए कुछ असामान्य है दिल यह है कि लोग आमतौर पर अन्य प्रमुख कॉमोरबिडिटी के बिना उस उम्र तक नहीं पहुंचते हैं। वॉल्श ने कहा, 70 से अधिक दशक दिल प्रत्यारोपण आबादी का एक छोटा लेकिन बढ़ता हुआ खंड है।
चेनी के दृष्टिकोण को देखते हुए उम्र एक प्रमुख विचार नहीं है। वॉल्श ने कहा।
हालांकि उन्हें संकेतों के लिए सतर्क रहना होगा अस्वीकार और संक्रमण, विशेष रूप से पहले वर्ष के दौरान, तथ्य यह है कि चेनी के डॉक्टरों ने उन्हें प्रत्यारोपण के लिए पर्याप्त पर्याप्त उम्मीदवार माना है कि अगले कई सालों से अच्छा प्रदर्शन करने की उनकी संभावना उत्कृष्ट है।
यन्सी ने नोट किया कि चेनी का मामला उम्र बढ़ने की सामान्य बीमारी के रूप में दिल की विफलता की धारणा को बदलने में मदद के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, जो खोने वाले कारण नहीं है।
"यहां कुछ अवसर हैं जो उन्नत दिल की विफलता के इलाज पर प्रकाश डालते हैं, एक प्रकाश डालने के लिए एलवीएडी, और हाइलाइट करने के लिए दिल की विफलता एक बड़ा सौदा है, "यन्सी ने कहा। "यह एक बढ़ती चिंता है और हम इसका इलाज करने में बहुत बढ़िया कदम उठा रहे हैं। हमें इसे उम्र बढ़ने की घटना के रूप में खारिज नहीं करना चाहिए और इसे जाने देना चाहिए। हम इसके बारे में कुछ कर सकते हैं।"
दोनों यन्सी और वॉल्श ने कहा कि वे उम्मीद है कि मामला दाता अंगों की आवश्यकता पर भी ध्यान आकर्षित करेगा।
यह लेख एबीसी समाचार के सहयोग से विकसित किया गया था।
