सोमवार, 27 फरवरी, 2012 (हेल्थडे न्यूज) - एक नए अध्ययन से पता चलता है कि जब दवाएं ठीक काम करती हैं तो स्थिर हृदय रोग वाले बहुत से लोग महंगे धमनी-उद्घाटन प्रक्रिया से गुजरते हैं।
प्रक्रिया में शामिल है एक छिद्रित धमनी में एक छोटा जाल स्टेंट, या ट्यूब रखकर। ब्राउन ने कहा कि न्यूयॉर्क के स्टोनी ब्रुक यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में दवा के प्रोफेसर डॉ डेविड एल ब्राउन ने कहा कि इन परिचालनों में से तीन-चौथाई अनावश्यक हैं।
पैसा ड्राइविंग बल है। उन्होंने कहा, "हर किसी को स्टेंट लगाने के लिए भुगतान मिलता है, अस्पताल का भुगतान किया जाता है, डॉक्टर का भुगतान किया जाता है, स्टेंटिंग कंपनी का भुगतान किया जाता है।" "इस प्रकार हमारे फीस-इन-सर्विस पर्यावरण ने कार्डियोलॉजी की इस शाखा के निर्णय लेने पर विचार किया है।"
दवा के मुकाबले जीवन भर में रोगी को 9,500 डॉलर का औसत खर्च करना, ब्राउन ने कहा। यद्यपि प्रक्रिया, जिसे परकेशनल कोरोनरी हस्तक्षेप कहा जाता है, वास्तव में दिल का दौरा करने वाले किसी व्यक्ति के लिए मृत्यु और भविष्य के दिल के दौरे को कम करता है, लेकिन स्थिर हृदय रोग रोगियों में इसका उपयोग संदिग्ध है। उन्होंने कहा।
अध्ययन के लिए, 27 फरवरी को प्रकाशित आंतरिक चिकित्सा के अभिलेखागार , ब्राउनी और डॉ कैथलीन स्टेरगीओपोलोस, जो स्टोनी ब्रुक में नैदानिक चिकित्सा के एक सहयोगी प्रोफेसर थे, ने आठ परीक्षणों का विश्लेषण किया जिसमें 7,000 से अधिक रोगियों को यादृच्छिक रूप से मेडिकल थेरेपी या स्टेंटिंग प्लस दवा को सौंपा गया था। परीक्षण 1 99 7 से 2005 के बीच शुरू किए गए थे।
इस प्रकार के अध्ययन में, मेटा-विश्लेषण कहा जाता है, शोधकर्ता ऐसे पैटर्न की तलाश करते हैं जो व्यक्तिगत परीक्षणों का मुख्य उद्देश्य नहीं हो सकता है।
औसत अनुवर्ती अनुवर्ती चार साल से अधिक समय तक, दीर्घायु या जीवन की गुणवत्ता में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया।
कुल मिलाकर, 64 9 रोगियों की मृत्यु हो गई, 322 जो स्टेंट प्राप्त हुए और 327 जिन्होंने अकेले दवा प्राप्त की, अध्ययन में पाया गया। गैर-घातक दिल के दौरे 323 मरीजों द्वारा स्टेंट के साथ पीड़ित थे और 2 9 1 केवल दवा लेते थे।
स्टेंट वाले लोगों में से 774 को अवरुद्ध दिल धमनियों को खोलने के लिए नई प्रक्रियाओं की आवश्यकता थी। मेडिकल थेरेपी के अलावा, 1,049 को भी अवरुद्ध धमनियों को खोलने की प्रक्रिया की आवश्यकता थी।
4,000 से अधिक रोगियों में से जिनके लिए छाती के दर्द पर डेटा - एंजिना कहा जाता है - उपलब्ध था, जिनमें से 2 9 प्रतिशत स्टेंट के साथ लगातार छाती का दर्द था 33 ब्राउन ने कहा, अकेले चिकित्सा उपचार पर उन लोगों में से प्रतिशत, ब्राउन ने पाया।
कोई हृदय नहीं है जो स्थिर हृदय रोग वाले मरीजों को डांटने का खतरा कम कर देता है या दिल का दौरा पड़ता है। ब्राउन ने कहा।
"यह किसी को नहीं कहना है स्टेंटिंग की आवश्यकता होगी, लेकिन मेडिकल थेरेपी के साथ शुरुआत में इलाज किए जाने वाले लगभग एक तिहाई रोगियों को स्टेंट करने के लिए पार करने की आवश्यकता होगी। "
" लोगों को प्रक्रियाओं के लिए अंधाधुंध से सहमत नहीं होना चाहिए जब तक कि डॉक्टर उन्हें नहीं बता सकता कि वहां है उन्होंने कहा कि एक दस्तावेज लाभ "गुणवत्ता या जीवन की लंबाई में, उन्होंने कहा।
जीवन की गुणवत्ता में छाती के दर्द की राहत शामिल है। ब्राउन ने कहा कि अगर सबसे अच्छी दवा पर रोगियों को अभी भी छाती का दर्द होता है, तो स्टेंटिंग उपयुक्त हो जाती है।
मेडिकल थेरेपी में क्लॉप्टिंग, बीटा ब्लॉकर्स और एसीई इनहिबिटर या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स को रक्तचाप को नियंत्रित करने और स्टेटिन को रोकने के लिए एस्पिरिन शामिल था। कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए, शोधकर्ताओं ने नोट किया।
"यदि आप मेडिकल थेरेपी रूट जाते हैं, तो इसका मतलब है कि रोगी को बाह्य रोगी वातावरण में पालन करना होगा ताकि वे यह देख सकें कि वे मेडिकल थेरेपी का जवाब कैसे दे रहे हैं, और इसमें समय और प्रयास लगता है वह बहुत अच्छी तरह से प्रतिपूर्ति नहीं करता है, "उन्होंने कहा। "वह समीकरण का हिस्सा है जो चिकित्सकीय चिकित्सा पर रोगी का पालन करने के बजाए एक स्टेंट डालने से प्रेरित होता है।"
डॉ। सोसाइटी फॉर कार्डियोवैस्कुलर एंजियोग्राफी और इंटरवेंशन के प्रवक्ता जेम्स ब्लैंकेंसशिप ने अध्ययन से आश्चर्यचकित नहीं किया।
"यह काफी हद तक पुरानी खबर है और कई हस्तक्षेप कार्डियोलॉजिस्ट उन परेशानियों से परहेज कर रहे हैं जो लेखकों ने इंगित कर रहे हैं।" "वास्तव में, 2005 से 2010 के बीच मेडिकेयर रोगियों के बीच हस्तक्षेप की मात्रा 18 प्रतिशत नीचे आ गई है।"
उन्होंने कहा, "कई लोगों के लिए, रूढ़िवादी चिकित्सा चिकित्सा सही बात है, लेकिन जिनके पास बहुत सारे लक्षण हैं, उनके पास कोरोनरी हस्तक्षेप होना उचित रणनीति है।" 99
डॉ। डेविड गेफेन स्कूल ऑफ मेडिसिन में लॉस एंजिल्स निवारक कार्डियोलॉजी प्रोग्राम, कैलिफ़ोर्निया विश्वविद्यालय के सह-निदेशक ग्रेग सी फोनारो ने सहमति व्यक्त की कि स्थिर हृदय रोग वाले मरीजों के लिए मेडिकल थेरेपी पहली पसंद है।
कोरोनरी स्टेंटिंग आरक्षित होना चाहिए इष्टतम मेडिकल थेरेपी के बावजूद उन रोगियों के लिए जो लक्षणों को खराब कर रहे हैं, उन्होंने कहा।
स्थिर कोरोनरी धमनी रोग वाले मरीजों के लिए, "बीमारी की प्रगति, दिल के दौरे, स्ट्रोक, दिल की विफलता और समयपूर्व कार्डियोवैस्कुलर मौत को रोकने के लिए सबसे प्रभावी और मूल्यवान थेरेपी है। लाइफस्टाइल संशोधन के साथ दवाओं का एक संयोजन, "फोनेरो जोड़ा।
