अफ्रीकी-अमेरिकियों के बीच एमएस: नए शोध पुराने विश्वासों को चुनौती देता है

बोस्टन में वार्षिक धन उगाहने वाली घटना एमएस फैशन प्लेट्स के लिए शेरोन फ्रॉस्टन मॉडल। जॉर्ज लूकोज़ी, एएसए फोटोग्राफी

हाल ही में, चिकित्सा समुदाय का मानना ​​था कि एकाधिक स्क्लेरोसिस (एमएस) था कोकेशियान अमेरिकियों की तुलना में अफ्रीकी-अमेरिकियों के बीच बहुत कम आम है। यह गलत धारणा एक आत्मनिर्भर भविष्यवाणी की बात बन गई: इस समूह में एमएस असामान्य था, यह मानते हुए कि चिकित्सक अनजाने में अफ्रीकी-अमेरिकियों को गलत तरीके से गलत तरीके से निदान करेंगे, जिसके बदले में अनुचित और अप्रभावी उपचार हुआ।

यह पहला या एकमात्र समय नहीं है जो झूठा है नेशनल मल्टीपल स्क्लेरोसिस सोसाइटी (एनएमएसएस) में हेल्थकेयर डिलीवरी और पॉलिसी रिसर्च के सहयोगी उपाध्यक्ष निकोलस लारोका, पीएचडी कहते हैं, कई स्क्लेरोसिस के बारे में विश्वासों ने शक्तिशाली राजमार्ग का आयोजन किया है।

"1 9 20 के दशक में, ऐसा माना जाता था कि एमएस एक संवहनी था बीमारी या यह किसी प्रकार की मनोवैज्ञानिक या भावनात्मक कमजोरी के कारण हुई थी, "डॉ लारोका कहते हैं।

लेकिन जैसे ही शोध ने उन विचारों को गलत बताया है, बड़े, अच्छी तरह से चलने वाले अध्ययनों से पता चला है कि अफ्रीकी-अमेरिकी निश्चित रूप से करते हैं एमएस विकसित करें, शायद कोकेशियान की तुलना में अक्सर या उससे भी अधिक बार।

पत्रिका में मई 2013 में प्रकाशित एक अध्ययन न्यूरोलॉजी जो कैसर परमानेंट दक्षिणी सीए से रोगी के रिकॉर्ड का इस्तेमाल करता था उदाहरण के लिए, लिथुआनिया स्वास्थ्य योजना, सफेद, हिस्पैनिक, या एशियाई मरीजों की तुलना में काले रोगियों के बीच एमएस की एक उच्च घटना पाई।

इसी तरह, जून 2012 में प्रकाशित एक अध्ययन पत्रिका मस्तिष्क में आयोजित किया गया था अमेरिका के वेटर्स अफेयर्स विभाग ने पाया कि अमेरिकी सैन्य दिग्गजों के बीच, गोरे की तुलना में काले रंग की तुलना में एमएस की सबसे ज्यादा घटनाएं थीं और अध्ययन समूह में अन्य जातियों के लोगों की तुलना में।

फिर भी, अफ्रीकी-अमरीकी लोगों के बीच एमएस कितना आम है बहस का विषय बना हुआ है, कुछ हद तक क्योंकि शोधकर्ताओं ने केवल इस प्रश्न की जांच शुरू कर दी है, और कुछ हद तक क्योंकि एमएस के जटिल कारणों का मतलब है कि बीमारी की घटनाएं एक अध्ययन आबादी से दूसरे में भिन्न होने की संभावना है।

के कारण एमएस कॉम्प्लेक्स

विभिन्न कारक एमएस की शुरुआत में योगदान देते हैं, जिसमें भूगोल जैसे आनुवांशिकी और पर्यावरणीय प्रभाव शामिल हैं। एमएस के लिए एक व्यक्ति का जोखिम आगे बढ़ता है कि वह व्यक्ति भूमध्य रेखा से रहता है। उदाहरण के लिए, हल्के चमड़े वाले स्कैंडिनेवियाई अंधेरे-चमड़े वाले अफ्रीकी लोगों की तुलना में एमएस जोखिम पर बहुत अधिक हैं।

ऐसा लगता है कि भूमध्य रेखा से दूर ठंडे मौसम में रहने वाले लोग शायद ही कभी अपनी त्वचा को सूरज की रोशनी में उजागर करते हैं, और सूर्य की किरणें मानव शरीर को विटामिन डी का उत्पादन करने में सक्षम बनाती हैं। ठंड उत्तरी जोनों के निवासियों के परिणामस्वरूप विटामिन डी के निम्न रक्त स्तर होते हैं, और ऐसी कमी कई स्क्लेरोसिस के लिए एक जोखिम कारक है।

इस बीच, एमएस जेनेटिक्स जटिल हैं, सैन फ्रांसिस्को में कैलिफ़ोर्निया विश्वविद्यालय में एकाधिक स्क्लेरोसिस सेंटर के न्यूरोलॉजी और क्लिनिकल रिसर्च डायरेक्टर के एक सहयोगी प्रोफेसर ब्रूस क्री, एमडी कहते हैं, 200 से अधिक विभिन्न जीन शामिल हैं। डॉ। क्री एमएस के अनुवांशिक कारणों पर शोध में गहराई से शामिल हैं।

एचएलए-डीआरबी 1 नामक एक जीन, एमएस की शुरुआत में एक बाहरी भूमिका निभाता है। एचएलए-डीआरबी 1 के वेरिएंट उत्तरी यूरोपीय वंश के एमएस रोगियों के अनुवांशिक प्रोफाइल में दिखाए जाते हैं, और संबंधित रूप अफ्रीकी-अमेरिकी एमएस रोगियों के प्रोफाइल में दिखाई देते हैं।

दोनों क्री और लारोका ने जोर दिया कि लगभग सभी अफ्रीकी-अमेरिकियों के अनुवांशिक मेकअप जातीय समूहों के मिश्रण को दर्शाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में अफ्रीका के गुलामों के इतिहास के कारण, अफ्रीकी-अमेरिकियों के पास अक्सर उत्तरी यूरोपीय पूर्वज होते हैं। उनके पास मूल अमेरिकी और एशियाई भी सहन हो सकते हैं।

एमएस के विकास और प्रगति में आनुवंशिकी की भूमिका को बेहतर ढंग से समझने के लिए, यूसीएसएफ मल्टीपल स्क्लेरोसिस जेनेटिक स्वीकार्यता परियोजना वर्तमान में अपने अध्ययन में भाग लेने के लिए अफ्रीकी-अमेरिकियों की भर्ती कर रही है।

अपने शोध के आधार पर, क्री का कहना है कि उत्तरी यूरोपीय वंश के लोगों की तुलना में, अफ्रीकी-अमेरिकी वंशावली के लोग लगभग आधा दर पर एमएस विकसित करते हैं। दूसरे शब्दों में, वह कहते हैं, "कोकेशियान लोगों द्वारा अनुभव किए जाने वाले जोखिम का" अफ्रीकी-अमेरिकियों का जोखिम लगभग 50 प्रतिशत "है।

लेकिन अफ्रीकी-अमेरिकी लोग काकेशियन लोगों की तुलना में एमएस के अधिक आक्रामक रूप विकसित करते हैं, क्री कहते हैं । "हम अधिक मोटर हानि और रीढ़ की हड्डी के साथ अफ्रीकी-अमेरिकी मरीजों का एक बड़ा प्रतिशत देखते हैं," जो बीमारी का अधिक आक्रामक रूप इंगित करता है। अध्ययन एमएस के साथ अफ्रीकी-अमरीकी लोगों को दिखाता है कि एमएस के साथ अन्य लोगों की तुलना में अधिक तेजी से प्रगति हो रही है।

एमएस थेरेपीज और अफ्रीकी-अमेरिकियों

हाल के अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि एमएस उपचार जो काकेशियन के लिए बेहतर काम करते हैं, भी बेहतर काम करते हैं अफ्रीकी-अमेरिकियों, हालांकि इस क्षेत्र में सबूत सीमित हैं।

शेरोन फ्रॉस्टन, 55, एक अफ्रीकी-अमेरिकी महिला जो बोस्टन में रहती है और 13 साल पहले एमएस के साथ निदान किया गया था, एमएस के लिए नई बीमारी-संशोधित दवाएं रखी गई हैं उसकी बीमारी नियंत्रण में है।

"मैं वर्तमान में दिन में एक बार औबैगियो (टेरिफ्लुनोमाइड) नामक एक मौखिक दवा लेता हूं, और यह किसी भी दुष्प्रभाव के बिना मेरे लिए अच्छा काम करता है," फ्रॉस्टन कहते हैं। औबैगियो शुरू करने से पहले, फ्रॉस्टन मासिक रूप से टिसाबरी (नेटलीज़ुमाब) इंफ्यूजन के लिए एमएस केंद्र में गया था। अनजाने में, वह गोलियां पसंद करती है।

महत्वपूर्ण बात यह है कि, हालांकि, अफ्रीकी-अमेरिकी आम तौर पर एमएस उपचार के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों से अनुपस्थित हैं। क्री कहते हैं, "कुछ महत्वपूर्ण परीक्षणों में, सचमुच 10 से कम थे, और अन्य अध्ययनों में, पांच से कम," क्रिस्टिकल परीक्षणों में अफ्रीकी-अमेरिकियों के इस तरह के प्रस्तुतिकरण को बदलना चाहिए, क्री और लारोका दोनों सहमत हैं।

एमसी के साथ अफ्रीकी-अमेरिकियों के लिए संभावित रूप से महत्वपूर्ण

मार्च 2017 में, एफडीए ने प्राथमिक-प्रगतिशील एमएस के लिए अनुमोदित पहली दवा ओक्रिवस (ऑक्लिज़ुज़ब) को मंजूरी दी। ओक्रवस को क्लिनिक या डॉक्टर के कार्यालय में वर्ष में दो बार इंट्रावेनस इंस्यूजन के रूप में दिया जाता है, और ऐसा लगता है कि केवल हल्के साइड इफेक्ट्स हैं।

प्राथमिक प्रगतिशील एमएस के लिए दवा की स्वीकृति "अफ्रीकी-अमेरिकियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है" क्री, "चूंकि उनके पास सफेद लोगों की तुलना में एमएस के प्रगतिशील रूप होते हैं।"

क्री की प्रैक्टिस में, इस स्वीकृति से पहले भी, कई अफ्रीकी-अमेरिकी मरीज़ एक संबंधित दवा के लिए अच्छा प्रतिक्रिया दे रहे थे, रितुक्सन (rituximab ), जिसे एमएस के इलाज के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है लेकिन व्यापक रूप से ऑफ-लेबल का उपयोग किया गया है।

"विस्तार से, हम ऑक्लिज़िज़ब के समान प्रतिक्रिया की उम्मीद कर सकते हैं।" 99

लक्षणों को पहचानना और सहायता प्राप्त करना

एमएस के विकास के जोखिम में किसी के लिए यह महत्वपूर्ण है - और इसमें अफ्रीकी-अमरीकी शामिल हैं - इसके लक्षणों को पहचानने के लिए ताकि उपचार सबसे प्रारंभिक हो सके, जब यह सबसे प्रभावी हो।

एमएस का एक निश्चित निदान प्राप्त करना अक्सर किसी के लिए कुछ समय ले सकता है , दौड़ के बावजूद, क्योंकि के कई लक्षण एमएस अन्य बीमारियों के समान है।

फ्रॉस्टन का पहला लक्षण डबल दृष्टि था, जिसे तुरंत एमएस के रूप में मान्यता नहीं मिली थी। उसकी दृष्टि की समस्या के लिए उपयोग की जाने वाली आंखों की बूंदें मदद मिलीं, लेकिन जब उनकी उंगलियों में झुकाव सहित अन्य लक्षण उठ गए, और उन्होंने उन्हें अपने दंत चिकित्सक के बारे में बताया, तो उन्होंने उन्हें एक न्यूरोलॉजिस्ट को संदर्भित किया, जिसने एमएस का सही निदान किया।

सामाजिक आर्थिक मतभेदों के कारण , अफ्रीकी-अमेरिकियों को अक्सर एमएस और अन्य स्थितियों के लिए सबसे अच्छी देखभाल के लिए कम पहुंच है। लेकिन इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपकी पृष्ठभूमि क्या है, अगर आपको संदेह है कि आप या किसी प्रियजन के पास एमएस हो सकता है और आपको सलाह चाहिए, तो आप एनएमएसएस से संपर्क कर सकते हैं, जहां एक एमएस नेविगेटर आपको अपने क्षेत्र में उचित चिकित्सा देखभाल और अन्य संसाधनों के लिए मार्गदर्शन कर सकता है।