विषयसूची:
- थोरैकोटॉमी
- वीडियो-समर्थित थोरैस्कोपिक सर्जरी (वैट्स)
- क्रायोसर्जरी
- सर्जरी के बाद, मरीजों की क्या अपेक्षा हो सकती है?
प्रारंभिक चरण फेफड़ों के कैंसर के लिए सर्जरी अभी भी पसंदीदा दृष्टिकोण है और पूरी तरह से वसूली के लिए सबसे अच्छा मौका प्रदान करता है। लेकिन लिम्फ नोड्स में फैल जाने वाली दुर्भावनाएं अभी भी संचालित हो सकती हैं। कैलिफ़ोर्निया के सांता मोनिका में यूसीएलए मेडिकल सेंटर में थोरैसिक सर्जरी के प्रभाग के प्रमुख जे एम ली, एमडी कहते हैं, "अधिकांश कैंसर केंद्र अधिक उन्नत कैंसर वाले मरीजों के लिए शल्य चिकित्सा पर विचार करेंगे।
लेकिन एक बार फेफड़ों का कैंसर फैल गया है छाती गुहा के बाहर - चरण 3 कैंसर से परे कुछ भी - शल्य चिकित्सा का उद्देश्य इलाज के उद्देश्य से नहीं है, बल्कि लक्षणों से छुटकारा पाने और वायुमार्ग खोलने के लिए।
अभ्यास भी मदद करता है। नेशनल कैंसर डेटाबेस से डेटा का उपयोग करते हुए जर्नल ऑफ थोरैसिक एंड कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी के नवंबर 2014 के अंक में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि 30 दिनों की मृत्यु दर लगभग दोगुनी थी - 3.7 प्रतिशत बनाम 1.7 प्रतिशत - अस्पतालों ने सालाना 10 से अधिक प्रक्रियाओं की तुलना में उन संस्थानों की तुलना में सालाना कम से कम 30 प्रक्रियाएं की हैं। तो बुद्धिमानी से चयन करें, और अनुभवी शल्य चिकित्सा टीमों के साथ एक अस्पताल चुनें।
थोरैकोटॉमी
फेफड़ों के हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी को थोरैकोटॉमी कहा जाता है, जिसमें 10 इंच की चीरा बनाने में शामिल होता है छाती। कैंसर के आकार और चरण के आधार पर, जहां यह स्थित है, और एक मरीज के फेफड़े कितने अच्छे काम कर रहे हैं, वहां विभिन्न शल्य चिकित्सा विकल्प हैं। थोरैकोटॉमी के विभिन्न भिन्नताएं हैं, जिनमें शामिल हैं:
- लोबेक्टोमी फेफड़ों में पांच लोब होते हैं - तीन दाईं ओर और दो बाईं ओर। इस प्रक्रिया में एक संपूर्ण लोब को हटाने में शामिल है जिसमें कैंसर ट्यूमर होता है। यह पसंदीदा प्रकार का ऑपरेशन है।
- वेज रेसेक्शन इसमें लोब का केवल एक हिस्सा काटने का उपयोग होता है, और इसका उपयोग तब किया जाता है जब रोगियों के पास पर्याप्त फेफड़ों का कार्य नहीं होता है।
- न्यूमोनक्टोमी इस प्रक्रिया में हटाने को शामिल करना शामिल है एक पूरे फेफड़े। यह केवल तभी किया जाता है जब पूरी तरह जरूरी हो क्योंकि यह फेफड़ों के कार्य को खराब कर सकता है।
- आस्तीन शोधन इस प्रक्रिया का उपयोग तब किया जाता है जब ट्यूमर ब्रोंचस में होता है, जो विंडपाइप की शाखा है। एक सर्जन उस खंड को छीन लेगा जिसमें ट्यूमर होता है, फिर वायुमार्ग की "आस्तीन" के प्रत्येक छोर को वापस ले जाता है। फेफड़ों के कार्य को संरक्षित करने के लिए इस प्रक्रिया को कभी-कभी निमोनोक्टोमी के बजाय किया जाता है।
वीडियो-समर्थित थोरैस्कोपिक सर्जरी (वैट्स)
फेफड़ों के लिए लैप्रोस्कोपी के रूप में इसके बारे में सोचें। यह न्यूनतम आक्रमणकारी सर्जरी छोटे उपकरणों और एक फाइबर ऑप्टिक वीडियो कैमरे के उपयोग पर निर्भर करती है जो एक बड़ी चीरा के बजाय ½ इंच चीजों की सरणी के माध्यम से थ्रेड की जाती है। कैमरा तब सर्जनों को मार्गदर्शन करने के लिए आंतरिक अंगों की छवियों को एक टेलीविजन मॉनिटर पर प्रसारित करता है।
रोबोट सर्जरी में, सर्जन एक कंसोल के सामने बैठते हैं, ऑपरेटिंग टेबल से दूर, एक विशाल 3-डी स्क्रीन के साथ। वे दो नियंत्रकों को स्थानांतरित करके संचालित करते हैं जो छोटे सर्जिकल उपकरणों से लैस रोबोटिक हथियारों में हेरफेर करते हैं। यह थोरैकोटॉमी के लिए एक लोकप्रिय विकल्प बन रहा है क्योंकि यह कम आक्रामक है, इसमें कम जटिलताएं हैं, और रोगी तेजी से ठीक हो जाते हैं। थोरैकोटॉमी के माध्यम से किए जाने वाले अधिकांश सर्जरी वैट्स का उपयोग करके किया जा सकता है। हालांकि, सर्जन अक्सर निमोनोक्टोमी या आस्तीन शोधन के लिए खुली सर्जरी करना पसंद करते हैं, क्योंकि फेफड़े छोटे चीरा के माध्यम से फिट नहीं हो सकते हैं, और आस्तीन शोधन जटिल हो सकता है, डॉ ली।
क्रायोसर्जरी
हर कोई अच्छा नहीं है सर्जरी के लिए उम्मीदवार कुछ रोगियों में बहुत उन्नत बीमारी होती है और खराब आकार में होती है, या बीमारी से खराब फेफड़ों का काम होता है या क्योंकि वे लंबे समय तक धूम्रपान करने वालों को सीमांत फेफड़ों के काम के साथ होते हैं। ये रोगी क्रायथेरेपी के लिए उम्मीदवार हो सकते हैं, जिसमें रोगी sedated है और एक ब्रोंकोस्कोप ट्रेकेआ और फेफड़ों के माध्यम से डाला जाता है। सर्जन ब्रोन्कोस्कोप के माध्यम से ऊतक को ठंडा करने और ट्यूमर में रखने में सक्षम जांच को थ्रेड करता है। जमे हुए ऊतक को हटा दिया जाता है।
सर्जरी के बाद, मरीजों की क्या अपेक्षा हो सकती है?
चरण 1 फेफड़ों के कैंसर रोगियों, जिनमें सर्जरी ने सभी कैंसर कोशिकाओं को हटा दिया है, उन्हें आगे के इलाज से गुजरने की जरूरत नहीं है। अन्य सभी मामलों में, रोगी विकिरण, कीमोथेरेपी, या इम्यूनोथेरेपी से गुजरने की उम्मीद कर सकते हैं। ली कहते हैं, इम्यूनोथेरेपी केवल देर से चरण के मरीजों को दी जाती है, जिनमें से कुछ को उल्लेखनीय प्रतिक्रिया मिली है, ली कहते हैं, जो यूसीएलए सहित 15 साइटों पर एक बड़े नैदानिक परीक्षण की अध्यक्षता करते हैं, जो जांच कर रहा है कि सर्जरी के साथ इन उपचारों का उपयोग करना है या नहीं पुनरावृत्ति को रोकें।
भविष्य में, सर्जरी से पहले सभी रोगियों को इम्यूनोथेरेपी दी जा सकती है, ली कहते हैं। ली कहते हैं, "इनमें से कुछ प्रारंभिक चरण के रोगियों को माइक्रोस्कोपिक कोशिकाओं के प्रसार से दूरस्थ मेटास्टेस के लिए जोखिम है, हम स्पष्ट रूप से देखने में सक्षम नहीं हैं।" "क्षेत्र बदल रहा है और हम जल्द ही शल्य चिकित्सा से पहले इम्यूनोथेरेपी और अन्य लक्षित उपचार का उपयोग कर रहे हैं।"
