फेफड़ों का कैंसर जोखिम: क्या आपको स्क्रीन मिलनी चाहिए? अधिकांश 99 विशेषज्ञों के अनुसार अर्ह धूम्रपान करने वालों और पूर्व भारी धूम्रपान करने वालों को कम खुराक सीटी स्क्रीनिंग के साथ फेफड़ों के कैंसर के लिए स्क्रीनिंग की जानी चाहिए।

फेफड़ों का कैंसर किसी अन्य कैंसर की तुलना में अधिक मौत का कारण बनता है - लगभग 155,000 सालाना। धूम्रपान उनमें से 85 प्रतिशत योगदान देता है। एक कारण फेफड़ों का कैंसर इतना घातक है कि यह अक्सर एक उन्नत चरण में लक्षणों का कारण नहीं बनता है। कुछ लोग सोचते हैं कि सभी भारी धूम्रपान करने वालों और पूर्व भारी धूम्रपान करने वालों को पहले फेफड़ों के कैंसर को पकड़ने की उम्मीद में जांच की जानी चाहिए, जब यह अधिक इलाज योग्य हो। दूसरों को यह सुनिश्चित नहीं है कि यह एक अच्छा विचार है।

सिफारिशें क्या हैं?

अमेरिकी निवारक सेवा टास्क फोर्स (यूएसपीएसटीएफ), विशेषज्ञों का एक स्वतंत्र समूह जो कई निवारक परीक्षणों और उपचारों के लिए सिफारिशें निर्धारित करता है, वार्षिक स्क्रीनिंग की सिफारिश करता है 55 से 80 वर्ष के वयस्कों में कम खुराक सीटी स्कैन के साथ, जिनके पास 30 पैक साल का धूम्रपान इतिहास है और वर्तमान में धूम्रपान या पिछले 15 वर्षों में छोड़ दिया है। (एक "पैक वर्ष" एक वर्ष के लिए प्रति दिन सिगरेट के एक पैक का औसत धूम्रपान कर रहा है। इसमें किसी ऐसे व्यक्ति को भी शामिल किया जाता है जिसने 15 दिनों तक एक दिन में दो पैक धूम्रपान किए हैं।)

ये सिफारिशें आंशिक रूप से परिणामों में से एक पर आधारित थीं अब तक का सबसे बड़ा कैंसर परीक्षण, नेशनल फेफड़े स्क्रीनिंग ट्रायल (एनएलएसटी), 33 मेडिकल सेंटर से 50,000 से अधिक प्रतिभागियों के साथ। अध्ययन, जिसे

न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन के अगस्त 2011 के अंक में प्रकाशित किया गया था, उन लोगों में फेफड़ों के कैंसर से 20 प्रतिशत कम मौतें मिलीं, जिनके पास कम-खुराक सीटी स्क्रीनिंग थी, जिनकी तुलना में तीन साल छाती एक्स-किरणें एक अलग विश्लेषण में, अमेरिकी फेफड़े एसोसिएशन ने पाया कि यदि आधे उच्च जोखिम वाले अमेरिकियों की जांच की गई थी, तो 13,000 से अधिक फेफड़ों के कैंसर की मौत सालाना रोका जा सकता है। विवाद क्यों?

अमेरिकी कैंसर समेत अधिकांश चिकित्सा समूह समाज, दिशानिर्देशों का समर्थन करते हैं। लेकिन अमेरिकी विशेषज्ञ अकादमी जैसे कुछ विशेषज्ञ समूह, इतने निश्चित नहीं हैं। यहां उनकी कुछ चिंताएं हैं।

झूठी सकारात्मक परिणाम

इस परिदृश्य में, सीटी स्कैन को एक संदिग्ध नोड्यूल मिल जाता है जो अंततः कैंसर नहीं होता है। इस बीच, कुछ मरीज़ सर्जरी, और जबरदस्त चिंता जैसे आक्रामक प्रक्रियाओं से गुजर चुके हैं, केवल यह पता लगाने के लिए कि नोड्यूल गैरकानूनी है। एनएलएसटी अध्ययन में पाया गया कि कम खुराक सीटी स्कैन के लिए 9 6% सकारात्मक परिणाम झूठे थे , जो बहुत अधिक लगता है। लेकिन सकारात्मक परिणामों वाले लोगों में से केवल 2.5 प्रतिशत ही एक आक्रामक निदान प्रक्रिया थी, जैसे फेफड़ों या सुई बायोप्सी को देखने या बायोप्सी करने के लिए एंडोस्कोप का उपयोग करना। कुछ महीनों बाद फॉलो अप सीटी स्कैन के आधार पर विशाल बहुमत को झूठी सकारात्मक माना जाता था। इन "झूठी-सकारात्मक" पर कभी भी कोई आक्रामक कार्य नहीं किया जाता है। फेफड़ों की इमेजिंग पर पाए जाने वाले अधिकांश नोड्यूल गैर-संवेदी होते हैं - वे पिछले संक्रमण से निशान ऊतक का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं - इसलिए डॉक्टर आमतौर पर देखना चाहते हैं कि कोई मॉड्यूल पहले बढ़ रहा है या नहीं वे बायोप्सी करते हैं। अक्सर जब फेफड़ों में एक नोड्यूल देखा जाता है तो डॉक्टर छह सप्ताह और छह महीने बाद दोहराए गए इमेजिंग का सुझाव देंगे, इसके आकार और घनत्व जैसे मॉड्यूल की विशेषताओं के आधार पर।

"2013 के बाद से, जब ये सिफारिशें शिकागो में रश यूनिवर्सिटी में मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट और अभिनय डीन और आंतरिक चिकित्सा के प्रोफेसर जेम्स मुलशिन कहते हैं, "वास्तविक सकारात्मक चुनने की हमारी क्षमता में काफी वृद्धि हुई है।" फरवरी 2016 में जर्नल में प्रकाशित शोध

थोरैक्स ने 4 से 12 प्रतिशत तक की झूठी सकारात्मक दर दिखायी। विकिरण एक्सपोजर

हालांकि विकिरण एक्सपोजर बहुत कम है (मानक सीटी स्कैन से कम ), और कई वर्षों में संचयी एक्सपोजर को बहुत छोटा माना जाता है, उन लोगों में कुछ अधिक जोखिम हो सकता है जो 50 वर्ष से पहले स्क्रीनिंग शुरू करते हैं। क्या जोखिम के लायक है यह आपके इतिहास पर निर्भर करता है। डॉ। मुल्शिन कहते हैं, "फेफड़ों के कैंसर के उच्च जोखिम वाले लंबे समय तक धूम्रपान करने वालों के लिए, कैंसर को खोजने का लाभ कम खुराक विकिरण एक्सपोजर के संभावित दीर्घकालिक जोखिमों से अधिक है।" 99लागत

किसी भी प्रकार के स्क्रीनिंग कार्यक्रम के साथ, स्क्रीनिंग के लिए एक बड़ी लागत है। स्क्रीनिंग के समर्थक यह तर्क देकर इस तर्क का सामना करते हैं कि फेफड़ों के कैंसर के इलाज की लागत स्क्रीनिंग कार्यक्रमों की लागत से कहीं अधिक है। यूएसपीएसटीएफ द्वारा परिभाषित उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए, स्क्रीनिंग को कवर किया जाना चाहिए। आपको कहां और कैसे स्क्रीन किया जाना चाहिए?

अपनी कम खुराक सीटी स्क्रीनिंग की सटीकता में सुधार करने के लिए, Mulshine आपको सलाह देता है कि आप स्क्रीन पर हों एक बड़ा स्क्रीनिंग कार्यक्रम जिसमें एक पूर्ण स्क्रीनिंग कार्यक्रम है। Mulshine कहते हैं, "यह एक परीक्षण नहीं है, यह एक प्रक्रिया है, जहां आप इसके बारे में बात करते हैं, परिणाम क्या मतलब है, और फॉलो-अप क्या है।" 99

आप अनुभवी रेडियोलॉजिस्ट के साथ केंद्रों में जाना चाहते हैं, जो जानते हैं एक स्कैन कैसे पढ़ा जाए, जो नोड्यूल का आकलन करने के लिए नवीनतम प्रोटोकॉल से परिचित हैं, और जिनके पास उच्च झूठी सकारात्मक दर नहीं है, वह कहता है।

यह हमेशा आसान नहीं होता है, खासकर उन लोगों के लिए जो नहीं रहते हैं बड़े शहरी क्षेत्रों के पास, जहां बड़े शैक्षणिक चिकित्सा केंद्र होते हैं। अपने आस-पास एक स्क्रीनिंग कार्यक्रम के साथ एक मेडिकल सेंटर खोजने के लिए, फेफड़ों के कैंसर एलायंस वेबसाइट की जांच करें, जिसमें उत्कृष्टता के स्क्रीनिंग केंद्रों के लिए राष्ट्रीय ढांचा है और देश भर में 350 केंद्र हैं।