कैंसर स्क्रीनिंग के बारे में आपको अब क्या पता होना चाहिए -

कैंसर स्क्रीनिंग जोखिम के बिना नहीं हैं।

1 99 0 के दशक के शुरू में कैंसर की मृत्यु दर में कमी आई है। प्रवृत्ति के कारणों में से एक कारण स्क्रीनिंग तकनीक में प्रगति है जिसने शुरुआती चरण में कैंसर का पता लगाना आसान बना दिया है, जब यह सबसे ज्यादा इलाज योग्य होने की संभावना है। लेकिन ये परीक्षण विवाद के बिना नहीं हैं। इस साल के शुरू में एक अध्ययन ने गंभीर प्रश्न उठाए कि स्तन कैंसर की मौत को कम करने के लिए मैमोग्राम कितने प्रभावी हैं।

ब्रिटिश मेडिकल जर्नल में प्रकाशित, 25 साल के अध्ययन में स्तन कैंसर की घटनाओं और लगभग 90,000 कनाडाई महिलाओं में मृत्यु दर 40-59 । शोधकर्ताओं ने पाया कि मौत की दर उन महिलाओं के बीच लगभग समान है जो नियमित मैमोग्राम नहीं मिला या नहीं मिला। अध्ययन में निष्कर्ष निकाला गया है, "आंकड़ों से पता चलता है कि मैमोग्राफी स्क्रीनिंग का मूल्य पुन: मूल्यांकन किया जाना चाहिए।" 99

कैंसर स्क्रीनिंग के जोखिमों में से एक यह है कि इमेजिंग अनियमित कोशिकाओं का पता लगा सकती है जो कैंसर में नहीं आतीं या लंबे समय तक खतरा नहीं बनती । अमेरिकी कैंसर सोसाइटी (एसीएस) के मुख्य चिकित्सा अधिकारी एफएएसपी के एमडी ओटिस ब्रॉली ने कहा, "हम मानते हैं कि यह कैंसर की तरह दिखता है, यह मारने जा रहा है।" इसका परिणाम अनावश्यक, यहां तक ​​कि जोखिम भरा उपचार भी हो सकता है। जामा इंटरनल मेडिसिन में 2013 के एक अध्ययन के मुताबिक सर्वेक्षण किए गए 10 में से 9 मरीजों को अतिसंवेदनशीलता और अतिरंजना के जोखिम से अवगत नहीं था।

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कुछ स्क्रीनिंग परीक्षणों में विशेष रूप से झूठी-सकारात्मक परिणामों की उच्च दर होती है। इलाज नींव के लिए सुसान जी कोमेन का अनुमान है कि झूठी सकारात्मक मैमोग्राम के परिणाम 61 प्रतिशत है। नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट (एनसीआई) की रिपोर्ट है कि प्रोस्टेट कैंसर के लिए प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) रक्त परीक्षण से 75 प्रतिशत सकारात्मक परिणाम झूठे सकारात्मक साबित होते हैं। ऐसे झूठे अलार्म अधिक परीक्षण, उपचार, और शारीरिक और मनोवैज्ञानिक परिणामों का कारण बन सकते हैं।

प्रारंभिक पहचान जीवन को बचा सकती है। एसीएस का अनुमान है कि यू.एस. में सालाना कैंसर की मौत के आधे स्वस्थ जीवनशैली विकल्पों और अनुशंसित स्क्रीनिंग से रोका जा सकता है। लेकिन रोगियों और डॉक्टरों को कैंसर के प्रकार और रोगी की उम्र और पारिवारिक इतिहास जैसे अन्य कारकों के आधार पर परीक्षण के लाभों का वजन करने की आवश्यकता होती है।

कुछ कैंसर के लिए स्क्रीनिंग पर विचार करते समय कुछ बातें ध्यान में रखनी चाहिए।

स्तन कैंसर

स्तन कैंसर स्क्रीनिंग के लिए दिशानिर्देश पिछले कुछ वर्षों में कई बार बदल गए हैं, और सभी संगठन इस बात पर सहमत नहीं हैं कि महिलाओं को नियमित रूप से स्क्रीनिंग शुरू करनी चाहिए।

"कुछ चीजें जो मैमोग्राम पर बदसूरत लगती हैं, वे कुछ भी नहीं हैं सब। "

मौली कुक, एमडी ट्वीट

एनसीआई ने सिफारिश की है कि 40 वर्ष से अधिक उम्र के महिलाओं में एक मैमोग्राम होता है - स्तन का एक्स-रे - हर एक से दो साल। अमेरिकी निवारक सेवाएं टास्क फोर्स महिलाओं की शुरूआत करती है 50 साल की उम्र में स्क्रीनिंग।

मैमोग्राफी जोखिम के बिना नहीं है। एक महिला के स्तन ऊतक के घनत्व जैसे कारक गलत परिणाम उत्पन्न कर सकते हैं।

"मैमोग्राम पर चीजों का एक गुच्छा दिखाया जा सकता है," मौली कुक ने कहा, एमडी, अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजीशियन एंड इंटर्निस के अध्यक्ष कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय सैन फ्रांसिस्को में टी। "कुछ वास्तव में खराब कैंसर हैं, कुछ रोगजनक रूप से कैंसर हैं लेकिन वे कुछ भी नहीं बढ़ते या बारी नहीं करते हैं। कुछ चीजें जो मैमोग्राम पर बदसूरत लगती हैं वे कुछ भी नहीं हैं। यह सिर्फ घना, रेशेदार ऊतक है। "

डेनमार्क में कोपेनहेगन विश्वविद्यालय में एक अध्ययन में पाया गया कि झूठी पॉजिटिव मैमोग्राम प्राप्त करने वाली महिलाएं कैंसर से निदान मरीजों के समान मनोवैज्ञानिक प्रभाव भुगतती हैं।

" यह अच्छी तरह से जाना जाता है कि शोधकर्ताओं ने लिखा, "आघात और अस्तित्व के संकट के परिणामस्वरूप व्यक्ति के मूल्य और जीवन की धारणाएं बदल सकती हैं।" "झूठी सकारात्मकताओं वाली महिलाओं ने स्तन कैंसर वाली महिलाओं के रूप में अस्तित्व के मूल्यों और आंतरिक शांति में उतना ही बड़ा परिवर्तन किया है।"

कुछ विशेषज्ञों का सुझाव है कि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) को मैमोग्राम के साथ जोड़ा जाना चाहिए, खासकर उच्च जोखिम वाले मरीजों के लिए। अन्य परीक्षण उपलब्ध हैं, जैसे कि 3 डी मैमोग्राफी और सोनोग्राफी, लेकिन ये बहुत महंगा हो सकते हैं और अक्सर बीमा द्वारा कवर नहीं होते हैं।

"मैमोग्राम संवेदनशील से अधिक विशिष्ट हैं," द वैली अस्पताल के मेडिकल डायरेक्टर लॉरा क्लेन ने कहा, परमस, एनजे में स्तन केंद्र "विशिष्टता का अर्थ यह बताने में सक्षम होना है कि कुछ संभावित कैंसर हो सकता है, जबकि संवेदनशीलता का मतलब संभावित कैंसर का पता लगाना है।"

फिर भी, चिंताओं के बावजूद, "मैमोग्राफी जीवन बचाने के लिए सिद्ध एकमात्र इमेजिंग पद्धति है," डॉ क्लेन।

कोलोरेक्टल कैंसर

पुरुषों और महिलाओं में संयुक्त रूप से अमेरिकी कैंसर की मौत का कोलोरेक्टल कैंसर दूसरा प्रमुख कारण है।

एक कोलोनोस्कोपी के दौरान बीमारी देखी जा सकती है, जिसमें एक लंबे समय तक एक कैमरा, लचीली ट्यूब बड़ी आंत और छोटी आंत के हिस्से से गुजरती है। प्रक्रिया के दौरान असामान्य वृद्धि, या पॉलीप्स को हटाया जा सकता है और फिर कैंसर कोशिकाओं के लिए परीक्षण किया जा सकता है।

50 से 75 वर्ष की आयु के बीच स्वस्थ लोगों के लिए कॉलोनोस्कोपी की सिफारिश की जाती है, हालांकि पुराने रोगियों के डॉक्टर अभी भी ऐसा करने की सलाह दे सकते हैं। न्यू यॉर्क शहर के माउंट सिनाई अस्पताल से कोलोन कैंसर में विशेषज्ञता के साथ ऑन्कोलॉजी के प्रोफेसर रैंडल होलकोबे ने कहा, "कटऑफ उम्र इस बात पर निर्भर करती है कि व्यक्ति के साथ क्या हो रहा है और यह दिखने से कहीं अधिक नीच है।" "अगर यह 78 वर्षीय स्वस्थ है, तो ऐसा करने का कोई कारण नहीं है। लेकिन अगर व्यक्ति को दिल की बीमारी और एम्फिसीमा है, तो शायद यह उचित नहीं है। "

कैंसर के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों के लिए, एक डॉक्टर नियमित रूप से 50 से 50 साल पहले नियमित स्क्रीनिंग की सिफारिश कर सकता है।

स्क्रीनिंग दर बढ़ती जा रही है , लेकिन डॉ होलोम्बे कहते हैं कि कॉलोनोस्कोपी अभी भी "मैमोग्राफी की तुलना में काफी कम उपयोग में है। इसका एक हिस्सा इसलिए है क्योंकि लोग अपने आंतों के बारे में सोचना पसंद नहीं करते हैं। "

एक और कारण स्क्रीनिंग की तैयारी है, जिसमें एक से तीन दिनों के लिए स्पष्ट तरल आहार और कोलन खाली करने के लिए रेचक शामिल है। Holcombe ने कहा, "यह बल्कि अप्रिय है लेकिन इसके चारों ओर एक रास्ता नहीं है।" "यही कारण है कि लोग इससे बचते हैं।"

प्रोस्टेट कैंसर

यूएसपीएसटीएफ के मुताबिक वृद्धावस्था प्रोस्टेट कैंसर के विकास के लिए सबसे बड़ा जोखिम कारक है। यह 50 साल से कम उम्र के लोगों के बीच दुर्लभ है, और 75 प्रतिशत से अधिक रोगियों में प्रोस्टेट कैंसर की मौत का 75 प्रतिशत होता है।

प्रोस्टेट कैंसर के उपायों का निदान करने के लिए प्रयुक्त रक्त परीक्षण पीएसए प्रोटीन के स्तर - एक उच्च पीएसए स्तर कैंसर का संकेत दे सकता है, लेकिन अन्य शर्तों को भी दोषी ठहराया जा सकता है। एसीएस के मुताबिक, एक उच्च पीएसए वाले पुरुषों में से केवल 25 प्रतिशत में प्रोस्टेट कैंसर होता है।

"एक आदमी प्रोस्टेट की सूजन हो सकता है, जो एक उच्च पीएसए का कारण बनता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि उनके पास प्रोस्टेट कैंसर है "पास्कल जेम्स इम्पेरेटो, एमडी, डीन और सुनी डाउनस्टेट मेडिकल सेंटर स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में विशिष्ट सेवा प्रोफेसर ने कहा। "परीक्षण प्रोस्टेट कैंसर के लिए अत्यधिक संवेदनशील नहीं है, इसके बावजूद कई लोग सोचते हैं।"

यूएसपीएसटीएफ पीएसए-आधारित स्क्रीनिंग के खिलाफ सिफारिश करता है, जिसमें कहा गया है कि परीक्षण "एक बहुत ही कम संभावित लाभ और महत्वपूर्ण संभावित नुकसान" प्रदान करता है। फिर भी, एसीएस 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के पुरुषों की सलाह देता है - 40 और उससे अधिक यदि वे उच्च जोखिम में हैं - कम से कम अपने डॉक्टर के साथ प्रोस्टेट स्क्रीनिंग पर चर्चा करें।

अमेरिकन जर्नल ऑफ प्रिवेन्टिव मेडिसिन में एक अध्ययन के लिए सर्वेक्षण किए गए आधे से अधिक पुरुषों ने निर्णय लेने का फैसला किया अनिश्चितता के बावजूद पीएसए परीक्षण। "बहुत से लोग सोचते हैं, 'अगर मुझे स्क्रीन नहीं मिलती है, तो मैं कैंसर से मर जाऊंगा। लेकिन अगर मैं स्क्रीनिंग करता हूं, तो मैं नहीं कहूंगा, '' मेमोरियल स्लोन-केटरिंग कैंसर सेंटर में एक शोध शोध पद्धति एंड्रयू विकर्स के अनुसार,

माउंट सिनाई में एक मूत्र विज्ञानी और प्रोस्टेट कैंसर विशेषज्ञ आशुतोष तिवारी, एमडी , जोर देकर कहते हैं कि पीएसए के परिणामों को पारिवारिक इतिहास जैसे अन्य कारकों के साथ देखा जाना चाहिए और रोगी को अल्ट्रासाउंड या बायोप्सी के अधीन रखने से पहले एक रेक्टल परीक्षा के परिणाम।

डॉ। तिवारी ने कहा, "पिछले कई दशकों में हम कैंसर जल्दी खोज रहे हैं, लेकिन यह भी सच है कि हर असामान्य परीक्षा परिणाम को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।" "हमें इन निर्णयों को व्यक्ति के आधार पर बनाने और कम से कम आक्रामक तरीकों का उपयोग करके संभावित कैंसर खोजने की जरूरत है।"

डिम्बग्रंथि कैंसर

डिम्बग्रंथि कैंसर अपने शुरुआती चरणों में पता लगाने के लिए सबसे कठिन कैंसर में से एक है। इसके कई लक्षण - जैसे सूजन, श्रोणि दर्द, और भूख की कमी - पाचन समस्याओं या अन्य स्थितियों के लिए गलत हो सकती है। एक बार कैंसर अंडाशय से श्रोणि और पेट तक फैल गया है, उपचार के लिए पूर्वानुमान बहुत खराब है।

"समस्या यह है कि आज के रूप में, डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए सामान्य आबादी को स्क्रीन करने के लिए कोई प्रभावी उपकरण नहीं है," डेविड ने कहा फिशमैन, एमडी, माउंट सिनाई अस्पताल में एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ओन्कोलॉजिस्ट।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के जोखिम कारकों में से पारिवारिक इतिहास और उम्र है। स्तन कैंसर से जुड़े बीआरसीए 1 और बीआरसीए 2 जीन उत्परिवर्तन, महिला को डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा भी बढ़ा सकते हैं।

एक स्क्रीनिंग विकल्प सीए -125 रक्त परीक्षण है। प्रोटीन सीए -125 के ऊंचे स्तर डिम्बग्रंथि के कैंसर को संकेत दे सकते हैं, लेकिन एंडोमेट्रोसिस, सिरोसिस और गर्भावस्था जैसी अन्य स्थितियों से ट्रिगर किया जा सकता है। शुरुआती चरण डिम्बग्रंथि के कैंसर वाली महिलाओं में सीए-125 स्तर सामान्य हो सकते हैं। डॉ। फिशमैन ने कहा, "परीक्षण या तो झूठी आश्वासन या झूठी चिंता दे सकता है।

अंडाशय में किसी भी बदलाव को देखने के लिए हर छह महीने में उच्च जोखिम वाले मरीजों को अल्ट्रासाउंड होना चाहिए।

फिशमैन ने अभिनेत्री एंजेलीना की सराहना की जॉली, जो इस साल इस तथ्य के साथ सार्वजनिक हो गई कि उसने बीआरसीए 1 जीन ले लिया। एनसीआई के अनुसार, इस उत्परिवर्तन के साथ 39 प्रतिशत महिलाएं डिम्बग्रंथि के कैंसर का विकास करती हैं। फिशमैन ने कहा, "हमें और वकालत की जरूरत है।" "ऐसे बहुत से लोग नहीं हैं जो डिम्बग्रंथि के कैंसर के बारे में बात करते हैं।"

किसी भी कैंसर स्क्रीनिंग का निर्णय व्यक्तिगत है जिसे रोगी और डॉक्टर के बीच चर्चा की जानी चाहिए।

"अधिकांश स्क्रीनिंग के लिए तर्क हैं मजबूत अगर कोई अच्छा परीक्षण है, "डॉ कुक ने कहा। "अगर कोई परीक्षण है लेकिन इसमें समस्याएं हैं, तो मैं अक्सर इस पर एक रोगी के साथ जाता हूं और यह तय करने के लिए कि यह आवश्यक है या नहीं।"