मैंने पढ़ा है कि डॉक्टर उन लोगों के लिए स्टेटिन दवा क्रेस्टर निर्धारित करना शुरू कर सकते हैं जिनके कोलेस्ट्रॉल सामान्य हैं, लेकिन जिनके शरीर में सूजन हो सकती है, जो उन्हें दिल के दौरे के खतरे में डाल सकती हैं। क्या हर कोई दिल की परेशानियों को रोकने के लिए इस तरह एक स्टेटिन ले रहा है?
- ऑस्कर, कोलोराडो
नहीं। दिल के दौरे या स्ट्रोक को रोकने के लिए हर किसी को एक स्टेटिन नहीं लेनी चाहिए, विशेष रूप से अगर सूजन ही ज्ञात जोखिम कारक है।
उच्च स्तर की सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (सीआरपी) द्वारा संकेतित सूजन हृदय रोग के लिए एक जोखिम कारक है और कई अन्य पुरानी बीमारियां लेकिन सिर्फ इसलिए कि आपके पास सूजन है और एक उच्च सीआरपी स्तर का मतलब यह नहीं है कि आपको एक स्टेटस लेने की आवश्यकता है। यहां तक कि जब सूजन मौजूद होती है, तब भी हम यह सुनिश्चित नहीं कर सकते कि यह उन्नत परीक्षण किए जाने तक दिल से संबंधित है।
सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन केवल एक कारक है जिसे कार्डियक जोखिम का आकलन करने के लिए कई अन्य लोगों के साथ विचार किया जाना चाहिए। सी-रिएक्टिव प्रोटीन के एक उन्नत स्तर का वास्तव में निदान होने से पहले, एचएस-सीआरपी नामक रक्त परीक्षण को तीन बार दोपहर के बीच में कई हफ्तों के साथ दोहराया जाना चाहिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि सर्दी, गठिया की भड़क उठी, या कुछ अन्य संक्रमण या चोट सीआरपी के स्तर को बढ़ा सकती है।
चूंकि मीडिया वर्तमान में अपने लेखों और क्रेस्टोर के विज्ञापनों के बारे में बता रहा है, इसलिए हम ऊंचे कोलेस्ट्रॉल से आगे बढ़ गए हैं दिल की बीमारी के लिए जोखिम कारक मूल्यांकन के लिए प्राथमिक ध्यान (सभी दिल के दौरे और स्ट्रोक का आधा हिस्सा उच्च कोलेस्ट्रॉल के बिना लोगों में होता है)। अब हम जानते हैं कि प्रीक्लिनिकल बीमारी सहित कार्डियोवैस्कुलर जोखिम को केवल कोलेस्ट्रॉल और अन्य पारंपरिक जोखिम कारकों जैसे वजन (पेट वसा), धूम्रपान, रक्तचाप और रक्त शर्करा को देखकर निर्धारित किया जाना चाहिए, लेकिन अधिक सूक्ष्म कारकों का आकलन करके एलडीएल और एचडीएल कण आकार और घनत्व, कैरोटीड धमनी दीवार मोटाई, कोरोनरी कैल्शियम का निर्माण (जिसे हम एक noninvasive दिल स्कैन से निर्धारित करते हैं), सूजन, और आपके आनुवंशिकी। हां, पारिवारिक इतिहास हृदय रोग के लिए एक महत्वपूर्ण निर्धारक है जिसे वर्षों से कम करके आंका गया है।
यदि उन्नत परीक्षण से पता चलता है कि आपको दिल का दौरा या स्ट्रोक के लिए उच्च जोखिम है, तो आपको शायद एक स्टेटिन (जैसे क्रेस्टर) पर होना चाहिए या अन्य दवाओं और जीवन शैली में संशोधन के साथ एक स्टेटिन और नियासिन का संयोजन। लेकिन यदि आप कम जोखिम में हैं, तो दिन में 3.50 डॉलर प्रति दिन क्रेस्टर निश्चित रूप से लागत प्रभावी उपचार नहीं है।
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