रूमेटोइड गठिया दवा उपचार: पेशेवरों और विपक्ष |

आरए उपचार एक-आकार-फिट नहीं है-सब कुछ। आपके लिए सबसे अच्छा उपचार खोजने के लिए अपने डॉक्टर के साथ मिलकर काम करें। मस्टरफाइल / कॉर्बिस

कुंजी टेकवेज़

प्रारंभिक आक्रामक उपचार अपरिवर्तनीय संयुक्त क्षति को रोकने और गठिया वाले लोगों के लिए जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने का सबसे अच्छा तरीका है।

पहले ऑनलाइन उपचार में डीएमएआरएड्स और फास्ट-एक्टिंग एंटी-इंफ्लैमेटोरेटरीज शामिल हैं।

यह सुनिश्चित करने के लिए आपके डॉक्टर द्वारा निगरानी करना महत्वपूर्ण है कि उपचार काम कर रहा है और दुष्प्रभाव विकसित नहीं हो रहे हैं।

यदि इन दिनों संधिशोथ गठिया होने में कोई सुविधा है , यह है कि इसके लक्षणों से निपटने के लिए दवाओं की बढ़ती संख्या है।

न केवल कुछ दवाएं रूमेटोइड गठिया की सूजन, दर्द और लक्षणों का प्रबंधन करने में मदद कर सकती हैं, लेकिन वे रोग की प्रगति को रोक या धीमा कर सकते हैं।

परंपरागत रूप से, रूमेटोइड गठिया उपचार में डीएमएआरएस, या एंटी-रूमेटिक दवाओं को संशोधित करने वाली बीमारी का संयोजन शामिल है, जिसमें अब जैविक विज्ञान के विभिन्न रूप और दवाओं के दो अन्य वर्ग शामिल हैं: गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (एनएसएड्स) और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।

अमेरिकी कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी (एसीआर) से उपचार दिशानिर्देश बताते हैं कि प्रारंभिक आक्रामक उपचार अपरिवर्तनीय संयुक्त क्षति को रोकने और रूमेटोइड गठिया वाले लोगों के लिए जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने का सबसे अच्छा तरीका है।

डॉक्टर जो रूमेटोइड गठिया का इलाज करते हैं, अब उनके पास उपयोग करने के लिए और अधिक दवाएं हैं, और वे पहले उनका उपयोग कर रहे हैं।

NSAIDs

दवाओं के इस वर्ग में एस्पिरिन, एडविल (इबुप्रोफेन), और एलेव (नाप्रोक्सेन) जैसे काउंटर दवाएं शामिल हैं। , साथ ही नेप्रेलन (नैप्रोक्सेन सोडियम) जैसे नुस्खे-शक्ति दवाएं। शोधकर्ता एनएसएड्स के प्रभाव की जांच कर रहे हैं, और दिसंबर 2016 में न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन में प्रकाशित 24,000 से अधिक लोगों का अध्ययन तीन की प्रभावशीलता और सुरक्षा की तुलना में किया गया है उनमें से: ibuprofen, naproxen, और सेलेब्रेक्स (celecoxib)। इस अध्ययन में लोगों को ऑस्टियोआर्थराइटिस और रूमेटोइड गठिया दोनों का निदान किया गया, जो दिल की बीमारी के लिए उच्च जोखिम पर थे। प्रतिभागियों को तीन समूहों में विभाजित किया गया था, और उन्हें 20 महीने के औसत के लिए तीन दवाओं में से एक दिया गया था।

शोधकर्ताओं ने पेट अल्सर और गुर्दे की समस्याओं सहित इन दवाओं से कई जटिलताओं की जांच की। "आरए समूह में, सभी तीन एनएसएआईडी के पास समान मृत्यु दर को छोड़कर समान कार्डियोवैस्कुलर, जीआई और गुर्दे की घटनाएं थीं, जहां आरए समूह में नैप्रोक्सेन सेलेब्रेक्स और इबुप्रोफेन की तुलना में कुल मृत्यु दर की उच्च दर थी," एम। ईलेन हुसनी, एमडी कहते हैं , एमएचएच, ओहियो में क्लीवलैंड क्लिनिक में अध्ययन के एक लेखक और संधिविज्ञान की उपाध्यक्ष। "परिणाम प्रदान करते हैं कि चिकित्सकों ने अधिक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के साथ पुरानी NSAIDs लेने वाले मरीजों की निगरानी कैसे करें, इस बारे में विस्तार से विस्तार किया।" 99

पेशेवर: एनएसएआईडी संयुक्त सूजन, दर्द और बुखार को कम करता है।

विपक्ष: वे बीमारी की अंतिम प्रगति पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, पेट की अस्तर को परेशान कर सकता है, और समय की अवधि के लिए उच्च खुराक पर इस्तेमाल होने पर गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकता है। इसके अतिरिक्त, जुलाई 2015 में, खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ने चेतावनी को मजबूत किया कि एनएसएआईडी उपयोग दिल का दौरा या स्ट्रोक होने का अवसर बढ़ा सकता है। उपचार शुरू करने के पहले कुछ हफ्तों के रूप में जोखिम होता है, और NSAIDs की उच्च खुराक के साथ उगता है। जबकि किसी को भी जोखिम हो सकता है, अंतर्निहित कार्डियक बीमारी वाले लोगों के लिए खतरा अधिक है।

"पूर्व-मौजूदा कार्डियक बीमारी वाले मरीजों और धूम्रपान करने वाले मरीजों के लिए, जोखिम-लाभ चर्चाओं को कार्डियोवैस्कुलर जोखिम के बारे में जागरूकता को प्रतिबिंबित करने की आवश्यकता है एनएसएड्स, "सुविल गुडमैन, एमडी, वेल्ल कॉर्नेल मेडिकल कॉलेज में चिकित्सा के एक सहयोगी प्रोफेसर और न्यू यॉर्क शहर में विशेष सर्जरी अस्पताल में एक रूमेटोलॉजिस्ट कहते हैं।

डीएमएआरएस

एसीआर राज्य से उपचार दिशानिर्देश कि आरए के साथ हर किसी को उपचार की शुरुआत में कम से कम एक डीएमएआरडी पर शुरू किया जाना चाहिए, और अधिक रोग गतिविधि वाले लोगों और गरीब रोगों की विशेषताओं को शुरू किया जाना चाहिए - या दो के लिए विचार किया जाना चाहिए या अधिक DMARDs। दिशानिर्देश यह भी कहते हैं कि यदि आप एक डीएमएआरडी पर शुरू कर चुके हैं और तीन महीने बाद अच्छा प्रदर्शन नहीं कर रहे हैं, तो एक और डीएमएआरडी जोड़ा जाना चाहिए। आम तौर पर इस्तेमाल किए गए डीएमएआरएड्स में रूमेट्रेक्स और ट्रेक्सल (मेथोट्रैक्साईट सोडम), प्लाक्विनिल (हाइड्रोक्साइक्लोक्वाइन सल्फेट), अरवा (लेफ्लुनोमाइड) और एज़ुल्फिडाइन (सल्फासलाज़ीन) शामिल हैं।

पेशेवर: डीएमएआरडी न केवल लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करते हैं, बल्कि वे संयुक्त क्षति को भी कम कर सकते हैं और भविष्य की जटिलताओं को दूर करो। डॉ। गुडमैन का कहना है, "डीएमएआरडी का लाभ यह है कि वे वर्षों से उपयोग में हैं, इसलिए रोगी की प्रतिक्रिया और लाभ का आकलन करने के सर्वोत्तम तरीकों से संधिविज्ञानी बहुत अच्छी तरह से जानते हैं, और साइड इफेक्ट्स की निगरानी में बहुत अनुभवी हैं।"

विपक्ष: डीएमएआरएस लेते समय डॉक्टरों को आपके रक्त के काम और लक्षणों की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए, और डीएमएआरडी के लाभों को प्रभावी होने में सप्ताह या महीने लग सकते हैं। मेथोट्रैक्साईट के साइड इफेक्ट्स में जिगर की क्षति, फेफड़ों की क्षति, और संक्रमण से लड़ने की क्षमता में कमी शामिल है। आंखों की क्षति हाइड्रोक्साइक्लोक्वाइन का दुष्प्रभाव हो सकती है। अगर आप सल्फा दवाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं तो सल्फासलाज़ीन एलर्जी प्रतिक्रिया कर सकता है, और गर्भावस्था के दौरान लीफ्लोमाइड को जन्म दोषों से जोड़ा गया है।

डीएमएआरडी लेने के दौरान संक्रमण के लिए जोखिम में वृद्धि के कारण, एसीआर दिशानिर्देशों का सुझाव है कि निमोकोकस के लिए टीकाकरण हो रहा है, इन्फ्लूएंजा, हेपेटाइटिस बी, मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी), और हर्पस ज़ोस्टर (शिंगल) उपचार शुरू करने से पहले। यदि आप पहले से ही डीएमएआरएड पर हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें कि आपको किस टीके की आवश्यकता हो सकती है।

जीवविज्ञान

इन दवाओं को डीएमएआरएस लक्षित किया जाता है जो आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बंद कर देते हैं। वे संयुक्त दर्द और सूजन को कम कर सकते हैं, साथ ही लंबी अवधि के नुकसान को भी कम कर सकते हैं। दो मूल प्रकार एंटी-ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अवरोधक (एंटी-टीएनएफ) दवाएं और गैर-टीएनएफ दवाएं हैं।

टीएनएफ के प्रभावों को अवरुद्ध करके एंटी-टीएनएफ दवाएं काम करती हैं - एक प्रोटीन जो सूजन को प्रोत्साहित करती है और प्रतिरक्षा प्रणाली को संशोधित करती है - इस प्रकार संयुक्त सूजन को कम करना जो रूमेटोइड गठिया का एक हॉलमार्क है।

एसीआर दिशानिर्देशों में मेथोट्रैक्सेट के साथ या उसके बिना एंटी-टीएनएफ दवा शुरू करने की सलाह दी जाती है यदि आपके पास उच्च रक्त गतिविधि और शुरुआती रूमेटोइड गठिया में खराब प्रोजेक्टिक विशेषताएं हैं। यदि आप डीएमएडी थेरेपी पर शुरू कर चुके हैं और तीन महीने के बाद मध्यम से उच्च रोग गतिविधि है, तो आपका डॉक्टर एंटी-टीएनएफ में जोड़ या स्विच कर सकता है।

यदि आप पहले से ही एंटी-टीएनएफ ले रहे हैं और आप नहीं हैं तीन महीने बाद अच्छा प्रदर्शन कर रहा है, आपका डॉक्टर आपको दूसरे एंटी-टीएनएफ या गैर-टीएनएफ जैविक में बदल सकता है। एंटी-टीएनएफ दवाओं में एनब्रेल (एटनेरसेप्ट), रेमेकाडे (infliximab), और Humira (adalimumab) शामिल हैं। गैर-टीएनएफ जीवविज्ञान में एबेटेसेप्ट, रिटक्सिमाब और टॉसिलिज़ुमाब शामिल हैं।

पेशेवर: जैविक दवाएं लक्षणों को नियंत्रित करने और रूमेटोइड गठिया की जटिलताओं को रोकने में प्रभावी होती हैं। गुडमैन कहते हैं, "जीवविज्ञान के प्रमुख फायदे कार्रवाई की तेज शुरुआत और प्रतिक्रिया की उच्च दर हैं।" 99

विपक्ष: वे कई संभावित जीवन-धमकी देने वाले साइड इफेक्ट्स का कारण बन सकते हैं। चूंकि ये दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली में हस्तक्षेप करती हैं, इसलिए वे तपेदिक सहित संक्रमण के लिए आपके जोखिम को बढ़ाते हैं, इसलिए यदि आप जीवविज्ञान ले रहे हैं तो एसीआर दिशानिर्देश तपेदिक के लिए स्क्रीनिंग की सलाह देते हैं। इसके अतिरिक्त, इनमें से कुछ दवाओं को लिम्फोमा, सफेद रक्त कोशिकाओं के कैंसर के विकास से जोड़ा गया है। जैविक विज्ञान इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है, और इंजेक्शन की साइट पर सबसे आम साइड इफेक्ट्स जल रहा है, खुजली और सूजन हो रही है। यदि आपने पुरानी हेपेटाइटिस बी का इलाज नहीं किया है, तो आपको जैविक विज्ञान नहीं लेना चाहिए, पिछले पांच वर्षों में कैंसर ट्यूमर था, या गंभीर दिल की विफलता है। जीवविज्ञान के लिए टीकाकरण सिफारिशें डीएमएआरडी के लिए समान हैं, इसलिए आपको उनके बारे में अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

जेनस किनेज (जेएके) अवरोधक

गुडमैन कहते हैं, जेएसी अवरोधक नवीनतम आरए दवाएं हैं। जैविक डीएमएआरएस की यह नई श्रेणी विशेष रूप से सूजन में शामिल जैक एंजाइमों को लक्षित करती है। क्योंकि उन्हें गोली के रूप में दिया जाता है, उन्हें कभी-कभी मौखिक जीवविज्ञान कहा जाता है। Xeljanz (tofacitinib) वयस्कों के लिए मध्यम से गंभीर आरए के साथ एफडीए अनुमोदन प्राप्त करने के लिए इन दवाओं में से पहला था।

पेशेवर: यह दवा उन लोगों के लिए प्रभावी है जिन्होंने मेथोट्रैक्साईट के साथ नतीजे नहीं देखे हैं या नहीं ले सकते दवा।

विपक्ष: अन्य जीवविज्ञान के साथ, टोफैसिटिनिब प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है और आपको तपेदिक, साथ ही साथ कुछ कैंसर जैसे गंभीर संक्रमणों के लिए कमजोर छोड़ सकता है। कोलेस्ट्रॉल और यकृत एंजाइमों में वृद्धि भी एक जोखिम है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं सूजन से लड़ने में मदद करती हैं और आपकी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करती हैं। स्टेरॉयड दवाओं में प्रीनीसोन और सोलू-मेड्रोल (मेथिलप्र्रेडिनिसोलोन) शामिल हैं। स्टेरॉयड का उपयोग रूमेटोइड गठिया के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है, लेकिन वे बीमारी के रास्ते को उसी तरह से नहीं बदलते हैं जैसे डीएमएआरडी करते हैं।

पेशेवर: उन्हें मुंह से, अंतःशिरा, या सीधे इंजेक्शन दिया जा सकता है संयुक्त। चूंकि स्टेरॉयड जल्दी से कार्य करते हैं, इसलिए डीएमएआरएस जैसी अन्य दवाओं के प्रभावी होने के दौरान उनका उपयोग किया जा सकता है। वे लक्षणों की अचानक भड़काने के लिए उपयोगी हैं।

विपक्ष: स्टेरॉयड उपयोग सीमित है क्योंकि वे वजन बढ़ाने, उच्च रक्तचाप, ऊंचा रक्त शर्करा, ऑस्टियोपोरोसिस और मूड गड़बड़ी सहित कई साइड इफेक्ट्स का कारण बन सकते हैं।

आरए उपचार एक आकार-फिट नहीं है-सब कुछ। आपके लिए सबसे अच्छा उपचार या उपचार संयोजन खोजने के लिए अपने डॉक्टर के साथ मिलकर काम करें। उपचार के लाभ आम तौर पर साइड इफेक्ट्स से अधिक होते हैं, लेकिन यह जानना अच्छा होता है कि क्या देखना है।

मिकल थेबॉल्ड द्वारा अतिरिक्त रिपोर्टिंग।